某三甲医院案例：绩效工资分配办法 （ 薪酬权重系数 ）

国有医院运行机制改革的主要内容之一是分配制度的改革。 随着国家公务员 工资体制的改革， 事业单位的工资改革已摆到我们面前， 而改革的主要内容是绩 效工资。如 何在医院复杂的人力资源分类状态下设计一套符合市场经济规律， 又体现公立医院社会事业属性特点的绩效工资方案十分重要。 湖南省郴州市第一 人民医院经过近十 年的探索，根据医院不同系列、不同岗位设计的绩效工资方 案，极大地激发了员工的创造性和积极性， 推动了医院的快速发展。 现介绍如下：

一、各类人员薪酬权重系数的设计

权重系数是指用于指导制定各类人员所有分配到的薪酬总额之间的比例参 考数值。确定各类人员的权重系数供设计各类人员薪酬总额标准时作参考。 目前 国家对医 院各类员工之间的分配差距并无明确规范，也无量化标准，但设计时 要体现向高风险、高技术、高强度劳动和贡献大的岗位倾斜，并且与管理要素、 技术要素分配相 结合。在实际操作过程中，参照以下原则进行： 1、根据地方政 府文件规定； 2、根据地方劳动部门发布的各类人员工资指导意见； 3、根据医院 的实际情况：员工 的承受能力、医院的改革成本、领导的期望目标等。（见表 一、二）

二、临床科主任年薪设计

年薪制是一种有 效的激励管理者的薪酬形式之一，是一种将目标任务、权 力、利益、风险融合在一起的分配模式。由于它有预先设定的目标压力，又有达 到目标后的利益，同时承担 风险，管理者就能有计划、有措施地为完成目标任 务发挥所能，并能有效地运用职权，最大限度地激发管理者的积极性。

医院是以临床和医技科室为核算单位。 而临床科室更具有相对独立性和主动 性，对临床科室管理者实行年薪制， 推动临床科室全面发展， 推动临床科室两个 效益增加，就可全面带动医技科室和医院其他部门发展。

年薪是由两部分组成， 即基本年薪和风险年薪。 二者所占比例根据医院对科 室管理者的要求而定，年薪定的高，风险年薪也高；年薪定的保守，风险年薪也 相应比 例低些。一般基本年薪不少于员工的平均年收入，最高的基本年薪一般 不超过年薪总额的 1/2 。风险年薪根据业绩考核才能得到，属于不定收入。

为了增加风险， 还可以要求管理者交纳一定的风险金， 风险金也随考核上下 浮动。

湖南省郴州市第一人民医院临床科主任基本年薪与风险年薪各占 50%，基本

年薪按月分发，风险年薪考核后根据结果上下浮动。其计算方式为： x= 1/2W+

[1/2W + 1/2W（ K—100% ] , X为实际所得年薪、W为设定的年薪、K为考核值， 设定为100%当K值为100%寸，实际年薪为设定年薪，当K值大于100%寸，实 际年薪高于设定年薪，当K值少于100%寸，实际年薪低于设定年薪：（见表三）

临床科室还交纳相当于年薪设定额度 50%的风险金，风险金不计利息，按考 核K值上下浮动。例：K值为115%风险金上浮15% K值为82%风险金下浮 18%。

三、临床医生绩效工资设计

医生是医院生存和发展的主要生产者，优秀的医疗人才是医院的重要资源。

医生的分配是医院绩效考核的核心内容， 目前国有医院医生的工资体系基本上是 根据学 历、职称和工龄来确定，与医生的实际职责、风险、技术、业绩和贡献 关系不大，难以起到激励作用。 设计一个好的医生绩效工资体系应达到以下目的：

1 、激励和回报医生完成医院的战略目标； 2、确保和提高医疗质量； 3、吸

引和留住优秀人才； 4、增强团队精神； 5、培养医生的责任心。

郴州市第一人民医院临床医生的绩效工资没有统一的方案和标准， 而是根据 各临床科室的特点和管理者个人管理方式来设计各自的方案， 举例如下： 心血管 内科绩效分配方案

（1） 实行百分制考核。其中经济收入占 70%，服务质量占 10%，劳动纪律占

10%，医疗质量占 10%（主要在病历、诊断、治疗、用药合理性等方 面）； 2、 每做一例介入手术加 1 分； 3、不管病床的医生（学科带头人）绩效系数为 1.5 ， 住院医生系数为 1.2 ，轮科医生系数为 1.0 。

举例：某月心血管内科的医生绩效可供分配的总额为 15000元，共 5 名医生 参与分配，其中学科带头人1名、住院医生3名、轮科医生1名。其中A医生的 收入为78000元，介入手术8例，B医生的收入为58000元，介入手术6例，C 医生收入为49000元，介入手术2例，D医生收入12000元。计算如下：

1 学科带头人的绩效：医生总系数 1.5 + 3X2+ 1.0 = 6.1，每1.0系数的绩

效为15000-6.1 = 2459元，学科带头人的绩效为 2459X 1.5 = 3688元；

2 一般医生的绩效总额为：15000- 3688= 11312元；

3 分数考核：经济分以最高收入医生为 70分，其他医生以此医生的收入为

基础按比例计算。

A 医生的分数为： 70（经济）＋10（服务质量）＋ 10（劳动纪律）＋ 8（医 疗质量）＋ 8（介入手术）= 106 分；

B 医生的分数：58000/78000 X 70 + 10+ 10+ 8 + 6 = 86.05 分；

C医生的分数：49000/78000 X 70 + 10+ 10+ 8 + 2 = 73.97 分；

D医生的分数：12000/78000 X 70 + 10+ 10+ 8 = 38.77 分；

医生总分数： 106+86.05+73.97+38.77=304.79 分；

平均每分为： 11312/304.79=37.11 元；

经计算：A医生106分X 37.11 = 3934元；B医生为3194元；C医生为2754 元；D医生为1439元。

眼科医生绩效举例

某副主任医生某月的绩效工资计算：

1 本科检查收入（眼科检查、治疗加上视光检查）按 4%：匕例计入个人所得；

（6160.5元+ 1179元）X 4%= 293.58元；②住院病人开单并自己 执行操作收 入按5%:匕例计入个人所得；（14272.94元+ 1120元）X 5%= 769.65元；③医护 共同收入（算50%，按4.88%比例计入个 人所得；655元X 50%X 4.88%十6 （医 生人数）=2.66元；④外科室划归本科的收入按 7%：匕例计入个人所得；781.26 X 7°%= 54.69元；⑤手术收入：397.82元；⑥门诊手术收入：2306.33元；⑦病 历扣款：35元；⑧药品比例超标扣款：95.08元；⑨各项考核扣分：1.87分； ⑩收治入院病人 32 人奖 320 元；

个人绩效：（ 293.58＋796.65＋2.66 ＋54.64＋397.82＋2303.33－35－ 95.08 ）X（ 100- 1.87） 常 320= 4436.42 元。

普外科医生绩效举例

普外科共有医生 6 名（主任除外），分为 2 个医疗小组，本月医生绩效共 15000元。A组本月急诊手术欠费5000元，收入140000元，共出院病人39个， 退回红包4个，甲级病历奖励800元，病历中度缺陷扣100元；B组本月择期手 术欠费 3000元，收入 120000元，共出院病人 33个，收到表 扬信 1 封，退回红 包 2个，甲级病历奖励 600元，病历中度缺陷扣 50元。

A组和B组组长的计算步骤如下：

1. 欠费计算：A组扣 5000X 20%=100（元;

2. 晚夜班补助： 60X 10+60X 5=900元；

3. 表扬信、退回红包奖励： 7X 20%=140元；

a. 可分配的总绩效额： 15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910；

b. 医生总系数：1.4 X 2+1.2 X 2+1.0+0.8=7 ； 1.0 的系数为：14910- 7=2130 元；主治医生的绩效为： 2556元；住院医师的绩效为： 2130元；轮科医生的绩 效为： 1704元；组长的绩效总额： 2130X 1.4 X 2=5964元；

c. A组组长的考核打分为：140000- 500+39=319分；B组组长的考核打分为： 120000- 500+33=273分;设500元收入为1分，每出院1个病人为1分；组长 的总分为：319+273=592分；平均每分为：5964- 592=10.07元；A组组长的绩 效 为：319X 10.07=3214元；B组组长的绩效为：273X 10.07=2750元；

d. 各项奖惩在每位医生的绩效上进行奖励和扣款。

e. 晚夜班补助： 60X 10+60X 5=900元；

f. 表扬信、退回红包奖励： 7X 20%=140元；

4. 可分配的总绩效额： 15000-900-140-800-600+150+1000+1200=14910；

5. 医生总系数：1.4 X 2+1.2 X 2+1.0+0.8=7 ； 1.0 的系数为：14910- 7=2130 元；主治医生的绩效为： 2556元；住院医师的绩效为： 2130元；轮科医生的绩

效为：1704元；组长的绩效总额：2130X 1.4 X 2=5964元；

6. A组组长的考核打分为：140000- 500+39=319分；B组组长的考核打分为： 120000- 500+33=273分;设500元收入为1分，每出院1个病人为1分；组长 的总分为：319+273=592分；平均每分为：5964- 592=10.07元；A组组长的绩 效 为：319X 10.07=3214元；B组组长的绩效为：273X 10.07=2750元；

7. 各项奖惩在每位医生的绩效上进行奖励和扣款。

麻醉科医生绩效考核方案

个人月工作量总分由麻醉方式、 麻醉时间、特殊情况加分以及麻醉质量评分 四部分组成：

1、麻醉方式评分：全麻插管： 5分/台；静脉全麻： 4分/台；椎管内麻醉：

3 分/台；神经阻滞麻醉： 2 分/台；基础麻醉： 1 分/ 台；麻醉时间评分： 1 分/ 台。

四、医技科室人员绩效设计

医技科室人员包括医技检查科室、 功能检查科室及门诊有关科室， 其工作的 自主性相对较弱， 工作量受到临床工作的牵制， 收费无自主性， 采用计件式绩效 工资比 较符合其工作性质。计件式方法一般是根据工作量的实际价值采取直接 按比例提成的办法， 但许多工作量的大小并不与其收费价值成比例， 因此可以采 取工作量化记 分方式进行绩效考核，再将分数转化为金额。举例如下：

B 超室绩效考核方案

1、 日常工作计分说明：门诊 B超0.5分/人次；常规彩超1分/人次；腔内 彩超 1.5 分/人次；彩超系统产检 2分/人次；心脏彩超 2分/人次；床旁彩超 5 分/人次；介入超声操作（活检及治疗） 10分/人次；中、晚班 1 分/人次；

2、 中、晚夜连班补助：初级 50元/天；中级 70元/天；副高 90元/天；

3、 科室个人分配计算方法：①计算个人考核分，包括日常工作计分，中、 晚夜班计分， 外出学习及奖惩计分等； ②计算支出部分工资， 包括科室基本工资， 中、晚班补助及进修培训人员工资等；③考核工资等于医院总分配金额减去支

出部分工资，其中 30％为职称考核工资，按不同职称系数考核分配（系数：初 级1.0、中级1.2〜1.3、副高1.4、正高1.8 ），不同职称需完成相应的会诊 及教学等任务， 70％用于日常工作计分分配； ④个人最终分配组成： 基本工资＋ 30％职称考核工资＋ 70％日常计分工资＋中、 晚夜班＋其它等。

放射科绩效考核方案

1 、固定部分

1 放射接触工龄：年限W 3年，200元/月；3年V年限W 10年，300元/月; 10年V年限W 20年，400元/月；年限〉20年，500元/月；

2 经管费： 即参与本组内管理人员， 主要分配做计件工资计算、 胶片等材料 申领与发放等，诊断与技术组各两人，每人 100元/月；

3 教学费： 诊断与技术组各 300元，主要从事本组人员的教学， 科研工作和 集体阅片等；

4 特殊补贴：对从事放射工作 35年以上工作人员，每人每月另补100元，

对登记室人员从事核对报告签名及片号检查，每月补 100元；

5 白班：即白天上班从事具体工作人员按 20元/天发放；

6 晚夜班：由大科发放。

2、计件工资

1 诊断组： A 每阅片一份，按 1 分计算（包括多部位）； B 特殊检查：食管 吞钡， 4分/人次；钡餐造影， 6分/人次；钡灌肠造影， 8分/人次；全程钡餐， 8分/人次；子宫输卵管造影， 6分/人次；窦道及瘘管造影， 6 分/人次；其他检 查参考以上。

2 技术组： A 每暴光 1 次，按 1 分计算； B 每洗或打印胶片 1 张，按 1 分计 算； C 特殊：静脉肾盂造影， 6 分/ 人次；子宫输卵造影复查， 3 分/人次；其他 特殊检查参考以上； D 床旁片，按以上 3 倍计算。

检验科绩效考核方案

1、人员组合：

分成五个小组：生化组、免疫组、临床组、血库组、门诊 120化验组。小组 长待遇为全科平均数的 120％。

2、以工作量为计件工资的依据。每天工作实行百分制。

生化室：杂项化验 1 分/项，电解质 1.5 分/ 项，凝血止血 3分/ 项，血气化 验 1 分/ 项，门诊标本化验 1 分/ 项，上机操作 0.4 分/ 测试。分别乘以工作量， 得出每天的分数；

免疫组：乙肝全套（ 2.2/ 个），乙肝表面抗原 1.0 分/ 个，丙肝化验 1.0 分/ 个，分别乘以工作量，得出每天的分数；

临床组：分为体液（小便常规1分/个，大便常规0.5分/个，ESR和各种常 规及各种染色等1分/个），血常规上机（30 + 1X个数），网织红2分/个，血 型化验（50+ 3X个数），得出每天的分数；

3、 医疗质量：根据检验科质量缺陷管理方案扣分；

4、 劳动纪律：根据医院劳动纪律管理考核办法每缺一次扣 50 元；

5、 科研教学：每讲课一次奖励 50 元；

举例：何章勇（初级职称、参加工作 2.5 年） 2006年 9月份的考核，出勤 25天；生化室上班 1 天 158.6 分，门诊化验室上班 2天得分 322.2 分，在临床 室上班 5天得分 699.5 分，在免疫室上班 7天得分 1147.9 分，血库 1 天得分 161 分， 9天的晚、夜、夜休得分 1693.5 分；

2006 年 9 月份总得分：158.5 + 322.2 + 699.5 + 1147.9 + 161 + 1693.5 =

4182.7；

基础工资：200 （基本）+ 100 （初级）+ 0 （3年内无工龄工资）=300元；

本月讲课一次奖 50元，无检验质量扣分，无违反劳动纪律。科室 0.76 元/ 分；

总绩效：300+ 4182.7 X 0.76 + 50= 3529元。

五、护士长的薪酬设计

护士长的薪酬设计既要考虑各科的效益不同要有差别， 又要考虑全院这个岗

位上的整体平衡。

月工资由岗位工资和绩效工资构成： 1、岗位工资护士长均定为 1300 元／月； 2、绩效工资 50％根据工作量分配， 50％考核工作质量后分配。

具体办法：

护士长薪酬总额=科主任平均年薪x 40%;每位护士长绩效工资总额=护土长 月工资总额 -1300 元；

护士长计分方法：

1、 所在科室一个月内病危病人每例每天计 1 分; 2、所在科室一个月内 I 级护理：病人每例每天计 1 分; 3、所在科室一个月内出院病人每例次计 1 分;

计算每分值：全院护士长绩效工资总额50%*全院护士长累计得分总数=元 ／分，另 50%绩效工资考核工作质量采取倒扣办法。

举例：某院病区护士长 22 人，个人薪酬总额为 4.6 万元／年，月工资 =4.6 万 x 80%* 12=3066元。

基础工资 1300 元，绩效工资可供分配的为 3066-1300=1766 元，其中 50% 即 883元作为工作量考核后分配，另 883元作为工作质量考核后分配。

计算出分值：某月全院出院人数 2302 人次，全院危重病人、 I 级护理病人 共 2410 天，883元X 22 人* (2302+2410) =4.12 元。

该月某科室出院 110 人，危重病人、 I 级护理病人共 253 天，护士长计分 253+110=363分。

该科护士长工作量收入 =363X 4.12=1495 . 56元。

如果该护士长工作质量考核没有扣分，她该月工资 =1300 元+883 元+

1495．56=3678．56 元。

年底考核工资：护士长薪酬总额 20%放在年底，经考核后发放。其方法为：

1 、与所在科室经济效益挂钩，占 50%;参照所在科室科主任考核中的全年 经济效益得分；年底考核工资总额 50*全院病区科主任经济效益得分；总和X 护士长所在科室经济效益得分。

2、 各级人员对护士长的满意度挂钩，占 50%；本科主任满意度 40%；护理部

工作人员满意度 10%；所在科室护士满意度 30%；其他部门满意度 20%。

六、护士的绩效工资设计 病房护士有多个岗位，以夜班岗位最为辛苦，一般夜班工作人员只有 1-2 人，要承担全部科室的治疗、观察任务，除身体上时差影响外，还需要具备丰富 的经 验，承担较重的压力和责任。因此在确定绩效时应为最高的岗位。其他岗 位中护理组长也属比较重要的岗位， 一般要求有经验的专科护士承担， 负责一个 小组病人的 护理管理工作，也是分配考虑的重点。护士工作由于其创造性和自 主能力不强，主要是完成医生医嘱工作和日常的护理任务， 严格三查七对， 对执 行特别重要，因此 她们的绩效设计以岗位系数为主，在确定供分配的绩效额度 后，根据上班的系数计算绩效。

例如：某月某科护士供分配的绩效工资总额为 12446 元，护士甲（组长）该 月上班24天，组长岗位系数是1.0，她的得分为24X 1.0 = 24分；护士乙上晚 班3个，得分为3X 1.5 = 4.5，昼班4个，4X 2.5 = 10分，其他 班：7X 0.7 = 4.9，7X 0.9 = 6.3，3X1.0 = 3分，该月共计28.7分；该科所有护士累计总分 为 335.4 分，每分价 值：12446十335.4 = 35.44 元；甲护士： 35.44 X24= 850.56 元；乙护士： 35.44 X 28.7 = 1017.22 元。

非病区护士的分配根据具体科室不同采取不同的量化计分法。 例如手术室护 士绩效考核方案：

手术分计分：洗手巡回（小手术 2分/ 台，中手术 4分/台，大手术 6分/ 台）； 手术时间 3分/小时，超过 4小时每小时递增 1 分，1 个病人做两台手术按手术 高 的一个类型计分， 无洗手护士的巡回加 1 分；小于 3岁小儿加 1 分，抢救病人加 2 分，腔镜手术加 2 分，体循加 4 分，感染手术处理加 1 分。晚班 40 分，中班 10 分，白班（含休息班） 20分，每人完成 154 小时，超时每小时加 3 分，不够每 小时减 3 分。

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