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    不同年龄妊娠晚期孕妇血清骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列的表达及意义
    侯海青;夏雪琴
    【摘要】目的观察不同年龄段妊娠晚期孕妇骨代谢特点.方法以120名20～40岁初次单胎妊娠的孕32周孕妇为实验组,120名同年龄段健康非妊娠女性为对照组,每5岁为一个年龄段,检测血清骨钙素(0C、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX.结果实验组血清OC、β-CTX在20～25岁段最高(x2=15.61～23.42,P均＜0.01、31～35岁段最低(x2=19.01～23.97,P均＜0.01.与对照组比较,实验组血清OC在20～25岁段升高(U=256.00,P＜0.01,其他年龄段则降低(U=4.00～223.00,P均＜0.01;而β-CTX在31～35岁段降低(U=145.50,P＜0.01,其他各年龄段均升高(U=38.00～220.05,P均＜0.01.结论不同年龄段的妊娠晚期孕妇骨代谢表现不同,25岁前妊娠孕妇的骨代谢变化最大.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷,期】2015(033004【总页数】3页(P274-276
    【关键词】妊娠晚期;骨代谢;骨钙素;Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列【作者】侯海青;夏雪琴
    【作者单位】山东大学齐鲁医院(青岛医学检验中心,山东青岛266035;威海卫人民医院妇产科,山东威海264200【正文语种】中文

    【中图分类】R446
    妊娠是一个复杂的生理过程，期间母体为满足胎儿的骨骼发育，不仅要从外界补充钙质，还要动员骨骼和肌肉等组织的钙入血，以维持母体血钙稳定[1-2]，这对母体钙储备及钙稳态是一个挑战。既往研究多局限于不同孕期及哺乳期母体骨代谢及血清钙离子的变化，本研究旨在探讨在不同年龄段妊娠晚期孕妇的骨代谢特点。1.1研究对象2012年9月至2013年12月由第2作者接诊的、在威海卫人民医院产科进行孕期检查的初次单胎妊娠的孕32周孕妇120名为实验组，年龄20～40岁。入组孕妇无肝功能异常、妊娠剧吐及其他妊娠合并症，孕16周后坚持每天补充牛奶250mL或钙600mg，持续16周以上[3]。排除有流产史、生育史的孕妇。选择同期体检健康的120名非妊娠女性为对照组。每5岁为一个年龄段，每个年龄段入选30人，按时间先后顺序、额满为止。
    1.2主要仪器与试剂Cobase601型全自动电化学发光免疫分析仪及其配套血清骨钙素(osteocalcin，OC试剂盒、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-crosslapsoftypeⅠcollagenC-terminaltelopeptides，β-CTX，β胶原特殊序列试剂盒购自Roche公司。正常育龄女性参考区间：OC<31.2ng/mL、β-CTX<0.30ng/mL。
    1.3OC与β-CTX检测采集研究对象空腹静脉血并离心分离血清，在室内质控在控的条件下用电化学发光法及配套试剂盒检测OC与β-CTX。
    1.4统计学分析用SPSS18.0统计软件进行。对计量资料进行正态性检验(Kolmogorov-SmirnovZ检验。正态分布的资料用均值±标准差±s表示，多组间比较用方差分析，组间两两比较用LSD-t检验。偏态分布的资料用中位数和四分位数间距[M(P25，P75]表示，多组间比较用Kruskal-WallisH检验，组间两两比较用Nemenyi检验(统计参数值为χ2值；相同年龄段组间比较用Mann-WhitneyU检验。以P<0.05为有统计学意义。

    对照组及实验组血清OC、β-CTX结果见表1。对照组与实验组年龄、身高差异均无统计学意义(F=1.18～2.09，P均>0.05。
    OC、β-CTX呈偏态分布。4个年龄段间比较，对照组、实验组血清OC(H分别为48.09、66.64，P均<0.01、β-CTX(H分别为34.01、61.06，P均<0.01差异均有统计学意义。除对照组血清OC在26～30岁段和31～35岁段间差异无统计学意义(χ2=1.19，P>0.05外，血清OC与β-CTX在其他各相邻年龄段间差异均有统计学意义(χ2=15.61～23.97，P均<0.01。对照组、实验组血清OC、β-CTX在20～25岁段最高(χ2=15.61～23.42，P均<0.01，随年龄段升高呈下降趋势，至26～35岁段降至最低，36～40岁段再次升高(χ2=19.01～23.97，P均<0.01；实验组血清OC在26～30岁段和36～40岁段差异无统计学意义(χ2=0.65，P>0.05；对照组、实验组血清β-CTX在26～30岁段与36～40岁段差异无统计学意义(χ2=0.63～0.65，P均>0.05。
    同年龄段实验组与对照组血清OC、β-CTX比较，差异均有统计学意义(U=4.00～256.00，P<0.01。与同龄对照组比较，实验组血清OC在20～25岁段升高(U=256.00，P<0.01，其他各年龄段则降低(U=4.00～223.00，P均<0.01；实验组血清β-CTX在31～35岁段降低(U=145.50，P<0.01，其他各年龄段均升高(U=38.00～220.05，P<0.01，尤以20～25岁段升高最明显(U=38.00，P<0.01。
    妊娠晚期每天大约有200mg钙沉积于胎儿骨组织，整个妊娠期母体要将大约30g钙经胎盘主动转运给胎儿[1-2]。骨主要由Ⅰ型胶原纤维、非胶原蛋白及无机物组成。β-CTX是Ⅰ型胶原蛋白的羧基端降解产物，能直观反映骨分解与吸收情况[4-5]，其浓度升高说明骨转换速率增快，从而反映骨量丢失，并进一步预测骨质疏松患者的骨折风险[6]，是国际骨质疏松症基金会(IOF与国际临床化学和检验医学联合会(IFCC推荐的骨吸收标志物[7-8]。

    OC又称骨γ-羧谷氨酸包含蛋白(BGP，是由成骨细胞、软骨细胞分泌的一种特异性非胶原蛋白。OC能直接反映成骨细胞活性，是成骨细胞功能和骨质矿化的特殊标志物[9-11]。另一方面，在骨吸收过程中，基质中的OC又可释放进入血液，引起血清OC升高。所以OC不仅是骨形成的标志物，也是骨转换的标志物。骨代谢越快，OC水平越高，反之则越低。但OC不能很好地单独评估骨代谢真实状况，与β-CTX等指标综合评价骨形成与分解才更有意义。
    本研究结果显示，不管与同年龄段非妊娠女性比较，还是与不同年龄段妊娠孕妇比较，20～25岁段妊娠晚期孕妇血清OC与β-CTX升高，而在31～35岁段降低。较高的OC与β-CTX说明骨的分解代谢加速，提示20～25岁段妊娠晚期孕妇骨转换率升高、骨吸收活跃，通过正常饮食不能满足母体骨钙储备及胎儿骨骼发育需要，还需要额外动员孕妇骨钙才能维持正常血钙水平，这可能与此年龄段女性骨骼尚未发育完全、未达到峰值骨量有关；而31～35岁段妊娠晚期孕妇OC与β-CTX较低，说明母体骨钙储备达到高峰，通过正常饮食基本可以维持正常血钙水平及胎儿骨骼发育需要，骨转换率较低，此年龄段孕妇骨代谢变化较小。这与女性在30岁左右骨量达到峰值，30～40岁为骨峰值相对稳定期[12]的结论基本吻合。26～30岁与36～40岁孕妇骨OC回落至正常范围而β-CTX升高，说明骨代谢仍然处于低水平负平衡状态，可能与峰值骨量前的骨钙储备不足及随年龄增长的骨量丢失有关。36～40岁孕妇的这一变化支持高龄产妇骨密度降低的文献报道[13]。不同年龄妊娠孕妇的骨代谢变化往往不同。足够的峰值骨量是健康妊娠和预防产妇骨质疏松的关键[14-15]。女性在达到峰值骨量之前妊娠，对母体骨骼的影响较大，需要在妊娠及产后加强钙质补充及骨骼康复，预防峰值骨量降低及骨质疏松的发生。有研究显示，妊娠期糖尿病患者的骨吸收代谢水平和骨转换率均高于普通孕妇[16-17]。所以对于糖尿病患者来说，更应该注意原发疾病的控制和妊娠年龄的选择，改善孕妇骨代谢水平及促进母子健康。本研究由于采取较为严格的筛选标准，在年
    龄分段后导致每个年龄段例数稍显不足，有存在抽样误差的可能性，有待通过大样本调查，进一步验证。

    【相关文献】
    [1]周建烈．补钙与骨质梳松症防治的研究进展[J].中国骨质梳松杂志，2000，6(1：84-88.[2]王永丰，韩瑛，王达义．妊娠哺乳期骨质疏松的研究进展[J]．医学综述，2012，18(20：3407-3409．
    [3]杨林萍，崔艳荣，王淑霞．孕妇骨密度的检测及早期干预对孕妇的影响[J]．甘肃医药，2014，33(1：53-55．
    [4]BjarnasonNH,ChristiansenC.Earlyresponseinbiochemicalmarkerspredictslong-termresponseinbonemassduringhormonereplacementtherapyinearlypostmenopausalwomen[J].Bone,2000,26(6:561-569.[5]阙文君，冯正平．骨转换生化标志物的研究进展[J]．中国骨质疏松杂志，2014，20(5：575-578．
    [6]GarneroP，Sornay-RenduE，ClaustratB，etal．Biochemicalmarkersofboneturnover，endogenoushormonesandtheriskoffracturesinpostmenopausalwomen:theOFELYstudy[J].JBoneMinerRes,2000,15(8:1526-1536．
    [7]VasikaranS,CooperC,EastellR,etal．Internationalosteoporosisfoundationandinternationalfederationofclinicalchemistryandlaboratorymedicinepositiononbonemarkerstandardsinosteoporosis[J].ClinChemLabMed,2011,49(8:1271-1274.[8]VasikaranS,EastellR,BruyereO，etal.Markersofboneturnoverforthepredictionoffractureriskandmonitoringofosteoporosistreatment:aneedforinternationalreferencestandards[J].OsteoporosInt,2011,22(2:391-420.[9]何桂芳，夏凤艳．妊娠和哺乳期女性骨代谢生化指标及调节因素的研究进展[J].中国妇幼保健，2010,25(9：1294-1296．
    [10]黄江渝，胡汶竹．血清骨钙素水平检测的临床应用现状[J]．现代预防医学，2007，34(9：1674-1675.[11]江莎，侯加法．骨钙素临床应用研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2010，16(5：360-364.[12]张海燕，任均，张高东，等．产后女性骨密度变化及影响因素研究[J]，重庆医学，2011，40(25：2539-2540．
    [13]刘俊恒，卓铁军，潘继承，等．中老年人血清骨钙素、白细胞介素-6及尿吡啶啉排泄率的观察[J]．临床检验杂志，2002，20(5：295-296．
    [14]SteelmanJ,ZeitlerP.OsteoporosisinPediatrics[J].PediatrRev,2001,22(2：56-65.[15]HernandezCJ,BeauprGS,CarterDR.Atheoreticalanalysisoftherelativeinfluencesof
    peakBMD,agerelatedbonelossandmenopauseonthedevelopmentofosteoporosis[J].OsteoporosInt,2003,14(10：843-847.[16]李丹，田路，刘春雷，等．妊娠期糖尿病患者骨钙素和β-胶原特殊序列水平分析[J].标记免疫分析与临床，2015，22(1：10-11．
    [17]刘息平，陈勇，赵艳，等．2型糖尿病合并骨质疏松患者血清PINP与β-CTx含量变化[J].临床检验杂志，2010，28(6：432-433．

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