大厂回族自治县人民医院

批量伤员抢救应急演练方案

为提高我院医务人员急诊急救意识，强化医院院前、院内急诊应急能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当，通过演练，增强应急处置队伍的指挥调度能力、反应和协作能力及急救信息的处置能力，从而规范各项医疗救援措施，锻炼应急队伍，特制定演练脚本。

一、演练目的

1、演练目标：

根据有关要求，检验医务人员工作流程及技术要求的掌握程度，应急物资筹备情况。通过演练进一步提高医务人员重大突发事件医疗卫生救援应急能力，达到依法、科学、规范、有序的处置目的。急诊科在接到求救电话后，负责完成院前急救及院内分诊、救治工作。以《大厂回族自治县人民医院重大突发公共卫生事件应急预案》为标准，要求出诊快速、汇报及时、分诊正确、记录详细、救治得当。

2、检验我院应急部门的应急组织协调能力。

3、检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。

4、检验我院的医疗救治水平。

5、及时发现应急工作中存在的缺陷并尽快进行完善。

二、演练内容

1、医院院前救援流程和应急反应能力。

2、医院院内急诊救治能力。

三、组织领导

1、组 长：韩福胜

负责组织指挥、组织协调演练的步骤与进度。

2、副组长：陈晓明 杨征宇 杨德军 杨启军

3、成 员： 靳燕华 海 军 张如苹 韩鸿福 尹建华 赵 艳 刘春生 杨守臣 贾 颖 王金春 及相关科室人员30人

四、演习事件：

时间：2019年批量伤病员3名

案例背景资料：

(1)某日下午15:00，急诊科接到求救电话:在我县XX大道附近发生一起交通事故，共有多名群众不同程度受伤，请求救援。急诊科人员及时通知科主任、护士长，并立即通知急诊科其他人员做好接诊准备，做好求救电话记录。

(2)急诊主任、护士长迅速组织人力、物资前往事发地点接伤员。在事故现场，医生及时对伤员的伤情做出判断，现场实施救治，转运医院。

(3)根据伤情施救:建立静脉通路、给予氧气吸入、简单包扎，及时送回院内救治。先送重度、中度伤员，后送轻伤。

准备工作：

由医务科负责安排：一名轻伤患者；一名“右桡骨远端骨折”伤员；一名“左股骨干开放性骨折，引起失血性休克，循环呼吸骤停”伤员。

1、患者，男性，25岁，于5分钟前在车祸后不慎摔伤，致右小腿皮肤裂伤。

2、患者，男性，30岁，于5分钟前在车祸后不慎摔伤，致右腕部肿痛，畸形，活动受限。

3、患者，男性，35岁，于5分钟前在车祸后不慎摔伤，致左大腿皮肤破溃、骨折断端穿出皮肤伴流血不止，首诊发现患意识障碍，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清，血压测不出，无尿。目前诊断考虑：1、左股骨干开放性骨折 2、失血性休克；

五、模拟抢救程序

医院院办接到重大突发事件救援指令，院办接电话人员迅速向医院领导报告（报告内容包括事件的时间、地点、具体内容），由院长（即重大突发事件应急领导小组组长）立即启动医院应急预案，并宣布我院重大突发事件救援应急演练开始。

医院医务科、护理部接到急诊科主任、护士长电话通知后，迅速向医院主管院长杨征宇汇报（报告内容包括事件的时间、地点、具体内容），主管院长报告院长由院长（即重大突发事件应急领导小组组长）立即启动医院应急预案，并宣布我院重大突发事件救援应急演练开始。

六、院前现场救援

1、院前医疗救护组长准备出发：

医务科科长立即通知急诊科值班人员(一名医师和两名护士)为院前救援人员，在接到通知后15分钟到位，急诊科院前救援为医疗救护小组组长，负责携带检查齐备抢救药品、器械设备、应急物资（抢救药品、器械设备、应急物资由由急诊科常规储备），在医院急诊科门口集中统一出发；医院医务科通知值班司机立即到位（15分钟），做好出车急诊准备。

医院急诊科护士立即通知急诊科值班人员(一名急诊科医师、一名120值班医师、一名护士)为院前救援人员，同时通知120值班司机。急诊科医师为院前救援医疗救护小组组长，负责携带检查齐备抢救药品、器械设备、应急物资（抢救药品、器械设备、应急物资由由急诊科常规储备），120值班司机做好出车急诊准备。院前救援人员和司机在接到通知后10分钟内立即到位，在医院急诊科门口集合统一出发。并通知急诊科主任、护士长迅速到位。

2、现场抢救：

院前救援人员及时赶赴现场，在医疗救护小组组长指挥下，根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作，必要时建立临时救护点。本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。

3、信息报告

在院前医疗救护小组赶赴现场开展医疗救援的同时，救护小组应立即将初步掌握的伤亡情况、事件原因等信息报告医院医务科、护理部，医务科、护理部接报后应当在30分钟内将收到的首次情况进行汇总后上报医院重大突发事件应急领导小组，属于重大和特别重大突发公共事件时，医院医务科要及时向市卫健委报告人员伤亡、医疗救治情况以及需要协调解决的问题。院前医疗救护小组根据现场救援进展情况进行后续报告。

4、转送伤员：

当现场处于危险环境或伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作:

①对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后在监护下转运。

②在转运中，医护人员必须全程密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。转运医护人员要在伤员转运单？?上详细记录转运伤员的病情，为后续医疗救助和情况汇总提供必要信息。

③医院医疗卫生救援领导小组要根据现场院前医疗救护组组长的报告，及时调度本院急救车辆赶赴现场转运伤病员，同时应合理分流伤病员。对无法完全承担医疗救治任务的，要及时向上级卫生行政部门提出请求，并按照上级卫生行政部门的安排，及时转运伤病员。不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

七、院内急诊抢救分诊

1、医务科通知院内急诊响应，在15分钟内急诊、内、外、妇、儿科主任、急诊科护士长和二线护士、麻醉科值班或二值医生（备好气管插管用物品）到急诊科抢救室集中参加抢救，医技科室主任在各自科室待命，准备急诊检查。

护理部负责通知通知药械科和后勤科负责准备突发事件所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应，应急物品分类打包存放，做好登记交接，确保在第一时间方便快捷的领取所需物资。

2、急诊科参加急诊抢救的医务人员接诊转运到医院的患者，按照医院急诊绿色通道管理制度与流程处理，实行每名患者有一名医师和一名护士负责接诊、检查、及时会诊。

3、医务科人员立即赶赴急诊科，组织协调相关科室人员参加抢救，并与护理部主任一同根据病人的伤情协助急诊科对病人进行现场抢救，护士进行生命体征监测、医生评估患者病情、同时护士建立静脉通道、静脉采血。各相关科室主任主持抢救工作，创面简单清创处理，对心跳骤停患者实施心肺复苏，心肺复苏5个循环无效后，进行气管插管，抢救成功，转外科急诊手术，外科做好接诊患者准备，实施输血。

4、急诊科医生开具辅助检查单、向患者家属交代目前病情、可能发生后果，同时填写输血申请书。

5、医务科安排以下工作:

①检验科：检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、血型、出凝血时间、先电话报告、后立即将辅助检查单返回科室），60分钟内出具肝肾功、电解质、血糖报告。紧急用血A型血400ml，记录交叉配血及取血时间；（45分钟内）

②放射科：急诊拍片检查，报告时间（30分钟内 ）

③功能科：床头心电图：到位时间（5分钟内）、报告时间（10分钟内）；

④外科主任通知外科做好急诊术前准备；

⑤麻醉科气管插管到位时间（10分钟内）；

⑥执行危急值报告制度；

6、护理部主任安排以下工作：

①通知其他科室护士长安排本科二线护理人员到场，协助急诊科护士进行抢救，开放各类通道、心电监护。

②对伤者进行护理评估，安排人员对抢救程序进行记录。

八、演习全过程记录：

1、急诊科部分：

①急诊科负责记录,从接诊时间开始记录, 各类急救人员到位时间，救护车到位时间、取血出发及回院时间。记录各行政职能科室到位时间，会诊专家到位时间、医技科室返标本出报告时间，现场抢救情况。

②护理部考核心肺复苏。

③办公室、宣传科负责全程摄像，在事发现场开始全程跟踪照相。

九、演练结束

根据各个部门及岗位人员就位及病人救治情况后由组长宣布演练结束。

十、演练总结： 

十一、存在的问题：

十二、整改措施：