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时间：2020-02-09 下载该word文档
1. 常见创伤评分有几种（4，各举例2种方法）（院前、院内、ICU、综合评分）
2. 创伤评分在那些领域中应用？（利用创伤评分值预测伤员结局 、 评价救治质量或疗 效、临床科研、基础研究方面价值） 3. 创伤病人的死亡呈现几个峰值？
.创伤救治程序有几个优先？第一优先主要目的和重点的工作：
• 目的：维持和(或恢复病人生命支持系统的功能，包括基本的创伤复苏和生命支持 系统功能检查。 • 重点工作：
• ①判断循环和呼吸系统的稳定性，并及时提供处理，以减轻组织器官的缺氧； • ②判断颅脑外伤的严重程度，并及时提供处理； • ③预防脊髓的进一步损伤。 5综合评分方法的共同原则是
:“多参数量化”描述伤势并预测伤员结局。 现场处置原则？
• 伤病员的分检，划区暂行安置，并进行现场急救等处置。 • 若后送，必须有序进行，防止后送过程中引起二次损伤。
• 必须决定：到哪里去？按何顺序，用何种交通工具，病人应取何体位。 临床处理原则
1. 主要的、或明显的创伤及时处理；
2. 相对次要、或隐匿的创伤早期识别和处理； 3. 后期处理可能发生的感染、伤残等并发症。
现场分检的标志
• 红色 第一优先
• 黄色 第二优先 有疑问时，可上 升到第一 优先 • 绿色 第三优先 能行走到分检区 • 黑色 死亡 第一个峰值
• 一般出现在伤后数秒至数分钟内，称为即刻死亡(immediate deaths ，约占创伤总死 亡率的50%。死因多为严重的颅脑损伤，高位脊髓损伤，心脏、主动脉或其它大血管破裂，呼吸道阻塞等，这类病人基本都死于事故现场，只有其中的极少数病人可能被救活。
第二个高峰
• 一般出现在伤后2～3小时内，称为早期死亡(early deaths ，约占创伤总死亡率的 30%。死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂，严重多发伤、严重骨折等引起大量失血。这类病人是创伤救治的重点对象，因此，这段时间又在临床上被称之为“黄金时刻”。
第三个高峰
一般出现在伤后数周之内，称为后期死亡(late deaths，约占创伤总死亡率的20%。死因多为严重感染，毒血症和多器官功能不全综合征(MODS。 多发伤体检中CRASH PLAN方法含义
• C（circulation） • R（respiration） • A（abdomen）
• S（spine） • H（head） • P（pelvis） • L（1imb） • A（arterio） • N（nerve） 损伤控制性手术的目的
原意:控制出血 减轻污染 避免加重损害
• 迅速控制复杂、危重伤员的伤情
，利于抗休克、复苏，避免过多操作、延长手术 时间、增加损伤（damage control）—减轻第二次打击。
何谓严重创伤后产生”致命三联”
• 严重酸中毒 • 低温
• 凝血功能障碍
多发伤病人有三个死亡高峰：
• 第一死亡高峰---伤后数分钟。死亡原因主要为脑（干） 、高位颈髓的严重损伤或心 脏大血管的破裂。
• 第二死亡高峰---伤后6~8 小时，死亡原因主要为颅内血肿、血气胸、实质性脏器破 裂等。是抢救的黄金时间。
• 第三死亡高峰---伤后数天或数周内。死亡原因主要为并发症。 胸痛 心梗 急性冠脉综合症 胸主动脉夹层 肺梗死 张力性气胸 食道裂伤 心电图