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    补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效观察

    时间：2023-03-10 04:52:46    下载该word文档
    中国性科学2018年6月第27卷第6期TheChineseJournalofHumanSexualityJune,2018Vol.27No.6•127-术的应用时机探讨•河南大学学报（医学版），2017,36(1:57-58.[4]DengQ，OdhiamboJF，FarooqU，etal.Intravaginallyadministeredlacticacidbacteriaexpediteduterineinvolutionandmodulatedhor­monalprofilesoftransitiondairyco^vs.Journalofdairyscience,2015，
    sponsetoGnRHtreatment.AnimalReproductionScience,2014，151(3-：186-193.[1]侯纪湘,李晓燕.生化汤联合补中益气汤辨证加减治疗气虚血瘀型产后子宫复旧不良的临床观察.北方药学，017,14(5：69-9.98(9：6018-6028.[2]张兆玉，王胜,张兆锦.“安宫泰汤”治疗剖宫产术后气虚血瘀型子宫复旧不全的临床观察.中医临床研究,2016,8(7:13-16.[5]王秀勤.益母草注射液联合缩宫素注射液在减少产后出血量和[3]王璐，张冬梅.探讨愈宫汤用于剖宫产后子宫复旧不良的临床效缩短恶露持续时间中的效果.临床合理用药杂志，2016,9(6:果.中国现代药物应用,2016,10(15:271-272.96-97.[6]米热阿依•尕依提，祖丽菲娅•阿布力克木，李小英•缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响•中国医药，2015，10(2:236-238.[14]
    Heppelmann
    M,KrachK,KrugerL,etal.Technicalnote：Theuseof
    asonomicrometrysystemformonitoringuterineinvolutioninpostpartumdairycows.Journalofdairyscience,2015,98(3：1862-1869.[7]
    疗效及安全性分析•中国计划生育学杂志，2015,23(5:321-323,327.[15]
    赵荷兰.米索前列醇联合缩宫素在防止高危产妇剖宫产术中术后出血的效果研究•实用预防医学，2015,22(1:82-83.杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床[16]崔红梅，马晓丽，左坤，等.子宫动脉栓塞术在妊娠中晚期完全性前置胎盘引产中的应用•中华围产医学杂志，2016,19(6：
    465-66.[8]侯纪湘，张芙蓉.益母草注射液预防非凶险性前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床研究•陕西中医，2017,38(05:623-624.[9]
    BlancoPG,RodriguezR,BatistaPR,etal.BidimensionalandDopplerultrasonographicevaluationofpostpartumuterineinvolutioninthequeen.Theriogenology,2015,84(1：82-85.[17]
    陈玉美.联合用药及产后康复治疗仪治疗子宫复旧不全的临床分析•吉林医学，2014,35(21:4630-631.[18]姜娟，乔爰玲，赵玉清.益母草分散片联合中药穴位敷贴促进产后子宫复旧58例•中国药业，2015,24(20:129-131.(收稿日期=2017-08-04[10]DerarR，AliA，Al-SobayilFA.Thepostpartumperiodin
    dromedarycamels：uterineinvolution，ovarianactivity,hormonalchanges,andre­DOI：10.3969/j.issn.1672-1993.2018.06.038•中医性学•补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效观察张其兰1肖丹1韩珍珍1A陈家莲2杨斯皓31宜宾市中医医院内分泌科，四川宜宾6440022宜宾市中医医院不孕不育科，四川宜宾6440023宜宾市第二人民医院中医分院中医妇科，四川宜宾644002【摘要】目的:研究分析补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效。方法：选取宜宾市第二人民医院中医分院2014年;3月至2016年2月期间收治的排卵障碍性不孕不育患者124例作为研究对象进行分组。观察组在给予西药克罗米芬进行治疗基础上采用补肾活血疗法治疗，对照组给予西药克罗米芬进行治疗。比较两组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率；治疗前后性激素各项指标水平的差异;先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生给予西药克罗米芬进行治疗率。结果:观察组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率显著比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05;治疗前两组患者性激素各项指标水平比较无统计学意义，P>0.05;观察组治疗后性激素中E2和P两项改善情况显著比对照组好，差异具有统计学意义（P<0.05;观察组先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率显著比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05。结论:补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效确切，可有效改善患者性激素水平，加速卵泡排出，提高妊娠率，且作用温和安全，无明显副作用，值得推广应用。【关键词】补肾活血疗法;排卵障碍性不孕不育；临床疗效【第一作者简介】张其兰（1974—）女，主任中医师，主要研究方向为中西医结合妇科4【通讯作者】韩珍珍（1987—），女，主治中医师，E-mail:7l5810747@qq.cm
    •128.中国性科学2018年6月第27卷第6期TheChineseJournalofHumanSexualityJune,2018Vol.27No.6ClinicalobservationonthetreatmentofanovulatoryinfertilitybyinvigoratingthekidneyandactivatingbloodcirculationZHANGQilan,XIAODan,HANZhenzhen1A,CHENJialian2,YANGSihao3.1.Endocrinol­ogyDepartment,YibinCityChineseMedicineHospital,Yibin644002,SicCuaa,China；2.Departmentog
    ITheTraditionalChineseMedicineHospitalogYibinSecondPeoplesHospital,Yibin644002,SicCuaa,China；3.De­partmentogGyn€C〇loyyogTraditionalChineseMedicine,ThePeopleSHospital,Yibin644002,Sichuan,
    ChinaTraditional
    ChineseMedicineHospital〇oYibin
    Second【Abstract】Objective:Tostudytheclinicalefficacyofinvigoratingthekidneyandactivatingbloodcircula­tiontherapyonanovulatoryinfertility.Metliods：124patientswithanovulatoryinfertilityintheTraditionalChineseMedicineHospitalofYibinSecond
    People
    s
    Hospitalfrom
    March2014to
    February2016were
    selectedandintoobservationgroupandcontrolgroup.Controlgroupwasgivenclomiphenecitratetreatmentwhiletheobservationgroupwastreatedwith
    invigorating
    kidney
    and
    activatingblood
    therapyon
    the
    basis
    of
    thementefficiency,ovulationrate,pregnancyrate，differenceinsexhormoneindexesbetweenbeforeandaftertreat­ment,thenicidenceofthreatenedabortionandtheincidenceofovarianhyperstimulationbetweenthetwogroupswerecompared.Results:Thetotaleffectiverate,ovulationrateandpregnancyratewassignificantlyhigherintheobservationgroupthandifferencewasfound
    thatin
    inthe
    thecontrollevelin
    ofE2
    group,withsexhormonesand
    Pwas
    statisticallyinbetter
    significantdifference(
    P<0.05.
    patientsbetweenthein
    the
    two
    growhileaftertreatment，theimprovementgroup,with
    statistically
    observationabortionand
    grosignificantdifference(P<0.05.Theincidenceofthreatened
    theovarianhyperstimulationintheobservationgroupaftertreatmentwassignificantlylowerthanthatincontrolgroup，withstatisticallysignificantdifference(Ptingbloodcirculation
    <0.05.Conclusions：Thetherapyofinvigoratingthekidneyandactiva­in
    thetreatmentof
    anovulatormild
    infertility,whichcaneffectively
    obviousside
    effectandno
    iseffective
    implevels,accelerateovulationandofpopularizationandapplication.improvepregnancyrate,witheffects,
    her【Keywords】Invigoratingkidneyandactivatingbloodtherapy;Anovulatoryinfertility;Clinical
    efficacy排卵障碍性不孕不育是常见生育障碍性疾病，为女性患者卵巢功能异常，在促性腺激素作用下无任何反应，卵巢性激素含量显著低于正常水平，导致周期性变化异常而无卵子排出的情况[12]。临床对于排卵障碍性不孕不育的治疗多采用西医促排卵药物，虽然多数具有高排卵率，但妊娠率低,且多为通过外源性激素替代作用而起效,无法从根本上实现对人体生殖内分泌紊乱的有效调节，远期治疗效果差[5]。本研究就补肾活血疗法对排卵障碍性不孕不育的临床疗效进行分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取宜宾市第二人民医院中医分院2014年3月至2016年2月期间收治的排卵障碍性不孕不育患者124例作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和观察组。所有患者符合排卵障碍性不孕不育诊断标准，本研究经医院伦理委员会批准，患者均对本研究知情同意，所有患者精神状态良好，可配合完成治疗。纳人标准:符合卵障碍性不孕不育诊断标准者，中医辨证属于肾虚血瘀证型者，治疗期间夫妇同居且性生活正常;知情同意本次研究者。排除标准：因先天性生理缺陷或畸形所致不孕者,遗传因素所致不孕者，其他因素如卵巢早衰、子宫发育不良、免疫性因素等所致不孕者，男性因素不孕者。对照组排卵障碍性不孕不育患者62例，年龄范围23岁~44岁，年龄（30.73±5.28岁。病程范围2年~4年，病程（3.13±0.34年。其中，原发性不孕有44例，继发性不孕有18例。观察组排卵障碍性不孕不育患者62例，年龄范围22岁~44岁，年龄（30.18±5.35岁。病程范围2年~4年，病程（3.12±0.35年。其中，原发性不孕有45例，继发性不孕有17例。
    两组患者资料差异无统计学意义。1.2方法对照组给予西药克罗米芬（国药准字H44021970,广州康和药业有限公司）进行治疗，在月经第5d给予克罗米芬口服，每次1片,1次/d,连续治疗5d,治疗3个月为1个疗程。观察组则在对照组基础上采用补肾活血疗法加以治疗。在月经第5天给予补肾活血疗法治疗，药物组成包括益母草、当归、桑寄生、泽兰、蒲黄、丹参、川断、鸡血藤、枸杞子、女贞子、菟丝子、赤芍等，每次1袋口服,3次/d，连续服用4d，治疗3个月为1个疗程。1.3观察指标比较两组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率;治疗前后性激素各项指标水平的差异;先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率。显效:月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状完全消失;有效:月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状改善;无效:月经失调、闭经、输卵管阻塞等症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率[]。1.4数据处理采用SPSS22.0软件对所采集数据进行统计分析，计数资料％表示施行;X2检验，计量资料施行《检验（±s表示）。P<0.05表示差异具有统计学意义。
    中国性科学2018年6月第27卷第6期TheChineseJournalofHumanSexualityJune,2018Vol.27No.6表2组别观察组对照组/值两组患者排卵率、妊娠率比较[«(%]例数6262排卵率53(85.4840(64.527.6230.023■129-22.1结果排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率比较观察组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、
    妊娠率25(40.3219(30.656.9720.034妊娠率显著比对照组高，其差异具有统计学意义（P<0.05。具体结果详见表1和表2。表1两组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率比较[M%]组别观察组对照组尤2值P
    值    P    值例数6262显效4523有效1530无效29总有效率60(96.7753(85.484.8880.
    0272.
    2    治疗前后性激素各项指标水平的差异比较治疗前两组患者性激素各项指标水平差异无统计学意义,
    P>0.05;观察组治疗后性激素中E2和P两项改善情况显著比对照组好，其差异具有统计学意义<0.05。具体结果详见表3。表3两组患者治疗前后性激素各项指标水平的差异比较(i±s组别观察组时期治疗前治疗后对照组治疗前治疗后LH(IU/LP(ug/LFSH(IU/LE2(p/mL12.67±11.9112.37±11.8912.58±11.7312.35±11.684.47±1.4611.82±4.31ab4.54±1.596.35±232a10.46±2.7110.12±2.8810.11±2.7510.49±3.8925.46±3.7738.12±7.83ab25.11±3.7429.49±4.87a注:标有“”项表示，与治疗前比较,p<0.05;标有“”项表示，与对照组治疗后比较,P<0.052.
    3先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率比较泡排出，但单纯用克罗米芬治疗效果不是十分显著[11]。中医学认为，排卵障碍性不孕不育的病机在于肾虚和血瘀，祖国医学认为肾脏藏精，主生殖功能，为先天之本，肾脏精气旺盛有利于卵子成熟发育,利于卵子排出，可为妊娠提供良表4两组患者先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率比较[M%]组别观察组对照组/值P观察组先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率显著比对照组低，其差异具有统计学意义,P<〇.05。具体结果详见表4。好基础[1]。在本次研究中，补肾活血疗法遵循补肾为主，活血为辅的原则进行治疗。方中枸杞子、女贞子均具备滋阴养肾作用;菟丝子、川断可助阳补肾。上述四种药物联合，可有效调节肾脏阴阳，相互转化和依存,促进神经系统兴奋性的提高，并使卵泡逐渐发育成熟。鸡血藤、当归、泽兰、川牛膝、蒲黄等具有活血化瘀和促进阴阳转化作用，有利于改善卵巢附近血液循环状态,促进卵泡排出[1314]。补肾活血疗法的应用,可有效转化阴阳之气，充盛肾精，营养肾脏，促进排卵;有效发挥活血化瘀和疏经通络作用,增加局部血流量，改善组织新陈代谢，改善缺血组织血流量供应。另外,补肾活血疗法还可发挥暖宫、温经、温通督脉等作用，可对性激素水平进行调节，有效促进卵子排出。有研究显示，根据中药人工周期原理，采用活血补肾类药物诱发排卵有良好作用。动物实验也证实，采用红花、桃仁等活血化瘀药物可促进大鼠卵巢-子宫静脉血中前列腺素水平，前列腺素可参与排卵过程，促进卵泡成熟并分泌雌激素,促使卵巢间质内平滑肌纤维收缩，导致卵泡破裂而发挥排卵作用[1516]。本研究中，对照组给予西药克罗米芬进行治疗;观察组则在对照组基础上采用补肾活血疗法治疗。结果显示，观察组患者排卵障碍性不孕不育治疗总有效率、排卵率、妊娠率显著比对照组高，且观察组治疗后性激素中E2和P例数6262先兆流产发生率2(3.237(11.294.5230.030卵巢过度刺激发生率1(1.617(11.294.8100.028值3讨论不孕症是妇科常见病，也是难治性疾病。在不孕症中，排卵障碍性不孕不育所占的比例达到20%~40%左右。近年来，排卵障碍性不孕不育发病率逐年升高[7]。排卵障碍性不孕不育为女性卵巢功能障碍，导致排卵数量减少甚至出现不排卵现象所致不孕不育[]。目前，随着医学技术不断发展，排卵障碍性不孕不育治愈率显著提高,在治疗上多以西药治疗为主，用药方便，促排卵作用快，可提高排卵率,但虽然短期效果确切，长期应用妊娠率仍比较低，且容易出现药物抵抗和副作用现象[9]。女性卵巢功能可对生殖能力、性特征等造成影响,还可影响患者心理状态和精神状况。卵巢轴传递功能异常、垂体、下丘脑功能异常等均可导致卵巢自身调节能力降低，引发排卵障碍障碍，并诱发不孕症[1°]。在治疗上，排卵障碍性不孕不育常用西药克罗米芬治疗，其属于抗雌激素类药物，可抑制雌激素受体，有效解除下丘脑、垂体以及卵巢轴传递途径反馈,促进卵两项改善情况显著比对照组好，观察组先兆流产发生率、卵巢过度刺激发生率

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