外周中心静脉穿刺置管预防部分刺激性化疗药物并发症临床护理体会

【摘要】目的总结外周中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)穿刺方法在部分刺激性化疗药物导致静脉炎和药物外渗的预防效果。方法对113例癌症化疗患者使用PICC155例次,应用6种(5Fu、长春新碱、表阿霉素、长春瑞滨、多西紫杉醇、紫杉醇)刺激性化疗药物,统计其静脉炎及药物外渗发生率。结果155例次PICC发生静脉炎14例,发生率9.03%;药物外渗3例,发生率1.94%。结论PICC可有效地预防静脉炎和药物外渗,应作为刺激性化疗药物的首选穿刺方法。

【关键词】化疗;PICC;并发症

本科2007年1月至2009年2月对静脉应用刺激性化疗药物治疗113例患者,采用外周中心静脉置管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)穿刺法,对出现的外周静脉炎和药物外渗进行分析,报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料应用6种(5Fu、长春新碱、表阿霉素、长春瑞滨、多西紫杉醇、紫杉醇)刺激性化疗药物治疗患者113例,其中肺癌29例,恶性淋巴瘤27例,乳腺癌23例,胃癌17例,大肠癌14例,食道癌3例。男61例,女52例。年龄31~72岁,平均52.2岁。化疗前KPS评分60~80分。PICC化疗输注155例,其中使用5Fu100例,长春新碱15例,表阿霉素13例,长春瑞滨13例,多西紫杉醇9例,紫杉醇5例。

1.2方法贝朗公司生产16G套管,管长45cm,肘关节下2~3cm穿刺,其中贵要静脉113例,头静脉27例,中正静脉15例。选择穿刺静脉上方扎止血带,消毒皮肤2次,范围＞8cm,操作者左手固定皮肤,右手拇指和食指持针翼,针尖斜面向上,以15~30°角进针,同时观察回血后降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走向推进少许,以保证外套管在血管内。左手固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管全部送入血管内。对于静脉炎和外渗的发生情况,从用药开始持续观察7~10d,出院患者电话随访。