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广东省医疗保险城乡统筹一体化建设的做法及启示
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[医保天地 ] 卫生经济研究2011年4期总第286 期 广东省医疗保险城乡统筹一体化建设的做法及启示 马 营 广州 510610 (广东省广州市医保中心, 广东 中图分类号: R197 文献标识码: B 文章编号:1004-7778(201104-0029- 02 村合作医疗与城镇居民基本医保相融合。在操作上先保障住院费用,再逐渐扩大到门诊等其他项目,初步完成了城乡医疗保险制度的整合。首先,整合制度,在确保不降低参合农民待遇的基础上,整合现行的城镇职工、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,按缴费降低或不变,适当提高待遇的原则,建立起不论城乡户籍、有无职业,统一管理的城乡医疗保险制度。其次,整合信息数据,充分利用新型农村合作医疗已建立的参合人员基本信息数据,将其并入劳动保障信息系统,建立新的社会医疗保险信息管理系统,并将其延伸到乡镇和农村,通过与各定点医疗机构的信息联网,实现参保群众的即时报销。再次,整合管理模式,在同一管理制度下实现医疗保险管理的均等化,即统一住院起付标准,统一药品、诊疗项目和基金支付范围,统一结算方式,统一定点医疗机构等。最后,整合管理职能,将原有的新型农村合作医疗办公行政管理职能和人员编制划归到劳动保障部门,解决基本医疗保险多部门管理的问题。通过优化整合,着力建立新的社会基本医疗保险制度,实现医疗保险一体化管理的
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