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红细胞及血红蛋白增多-

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红细胞及血红蛋白增多（RBC&Hb↑） 1、相对性↑ 因为血浆量↓→血浓缩→ RBC↑ 严重吐、泄、大汗、大面积烧伤、尿崩症、糖尿病酮症酸中毒 2、绝对性↑
（1）原发性-真性RBC增多症：原因不明以RBC↑为主，骨髓增殖性疾病。 (2）继发性 RBC↑症（血中红细胞生成素↑ ）: 生理性↑- 新生儿、高原居民、登山运动员等。
病理性↑- 严重的慢性心、肺疾病（慢性阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先天性心脏病）与某些肿瘤或肾脏疾病有关（肾癌、肝癌、卵巢癌红细胞及血红蛋白减少（RBC&Hb↓） 1. 生理性↓ 婴幼儿6个月~2岁儿童，生长发育快使造血原料相对不足，RBC、Hb 低10-20% 妊娠中、后期的孕妇—血浆容量↑，血稀释老年人骨髓造血容量↓，造血功能↓ 统称为生理性贫血 2、病理性↓ 按病因和发病机制贫血分3类（1）红细胞生成减少
造血原料不足-缺铁性贫血、巨幼细胞贫血(缺乏叶酸、VitB12 造血功能障碍-再生障碍性贫血、白血病等
慢性系统性疾病-恶性肿瘤、慢性感染、慢性肾病（2）红细胞破坏过多
各种溶血性贫血-异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血、脾功能亢进等
（3）红细胞丢失过多各种失血性贫血形态异常 – 9类（1）球形细胞 d<6um, 厚度>2.9um。主要见于遗传性球形细胞增多症、也见自身免疫性溶血性贫血，此种细胞占20%以上有意义。（2）椭圆形细胞横径短、长径长、横径/长径<0.78。正常人约1%，遗传性椭圆性细胞增多症贫血严重时可达15 % 以上，25~50% 才有诊断价值。（3）口形细胞中央浅染区呈扁平裂缝状。见于遗传性口形细胞增多症、少量见于 DIC及酒精中毒。〉10%以上。
（4）靶形细胞中心深染、状似靶标。为珠蛋白生成障碍性贫血、异常Hb病。〉20%以上（5）镰形细胞形如镰刀状。为镰形细胞性贫血（HbS病）。（6）泪滴形细胞泪滴状或手镜状。为骨髓纤维化特点之一。也见于珠蛋白生成障碍性贫血、溶贫等。

（7）红细胞形态不整（裂细胞）
如呈泪滴状、梨形、梭形、棍棒形、新月形等，常见于微血管病性溶贫-DIC、血栓性血小板减少性紫癜、严重烧伤等。 (8 RBC缗钱状形成呈串状叠连似缗钱状。高球蛋白血症、高纤维蛋白血症，使RBC表面电荷改变，促使互相连结。常见多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。血小板减少-血小板计数＜100×109/L ① 血小板生成障碍 -急性白血病、再障、骨髓纤维化 ② 血小板破坏过多 -原发性（特发性）血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮（SLE） ③ 血小板消耗过多-弥漫性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜等。 ④血小板分布异常-脾肿大
（2）血小板增多：血小板计数＞ 4 00×109/L 又分为原发性增多和反应性增多。 ① 原发性增多：见于骨髓增生性疾病如慢性粒细胞性白血病、原发性血小板增多症，血小板数值可持续高达1000×109/L，在真性红细胞增多症时可达（400-500）×109/L。 ② 反应性增多：见于急性炎症、急性失血或溶血、大手术后、某些癌症患者。中性粒细胞核左移 1.再生性左移：核左移伴WBC升高。表示骨髓造血旺盛。常见感染，尤其化脓菌引起的急性感染，也见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。轻度左移 — 杆状核粒细胞增多 (0.06-0.10；中度左移 — 杆状核粒细胞增多 (0.10-0.25，并伴有少数晚幼粒细胞重度左移 — 杆状核粒细胞增多 >0.25，并出现更幼稚的粒细胞。粒细