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中国疗养医学２００９年１月第１８卷第１期 ・ ３５ ・ 文章编号：１００５－６１９Ｘ（２００９）Ｏｌ—００３５—０２ 体格检查远视力标准与近视 ３１０００７ 南京军区杭州疗养院空勤疗养区 杨瑶华 肖璐 随着社会日益发展，人民物质文化生活水平要求的 进一步提高，人们越来越关注自身的健康问题，因此越 来越多的人开始定期的体格检查。我国从２０世纪５Ｏ年代 末开始统一实施严格的体格检查标准。远视力检查不仅 操作方便，具有易于接受的相对明确的正常界限，而且 光屈光性角膜手术可提高远视力，其原理为将具有光学 特性的角膜切磨成所需屈光度数的“生物镜片”，以代 替外戴眼镜，其实质为光学矫正，其对近视病理过程的 发展无防治作用，因此远视力提高不等于近视治愈。临 床最新出现的渐进多焦镜片是否能控制近视的发展，尚 异常远视力通常有一定的病理意义，所以我国将远视力 待长期研究结果证实。由于判断近视疗法效果的主要依 作为评定健康水平的不可缺少的决定性指标之一。 据为远视力，但就远视力的特性而言，以其为疗效指标 远视力是反映视功能最基本且最重要的指标，无论 是不全面的；就眼科学概念而言，忽视近视力等视觉功 是眼科临床还是科研工作都离不开对远视力的观察和评 一一能状况，仅盲目追求一劳永逸“良好”远视力的做法， 估。但就医学理论而言，人眼的视觉功能包括多方面， 从长远角度考虑对大多数患者是欠妥的。 除远视力外，还包括近视力、周边视力（视野）、色觉、 总之，当今社会除配戴眼镜外，尚无理想的近视疗 光觉等；同时，远视力本身包括量和质两个概念：远视 法。部分经济发达国家尽管科技水平较高，但配戴眼镜 力正常不等于屈光状态正常，亦非正常眼；反之，远视 仍是治疗近视的主要方法，被近视患者广为接受。 力异常不等于近视。裸眼视力＞１．０，仅表明眼的视觉敏 体检中对远视力标准盲目、苛刻的要求所引发的弊 感度正常，无法说明视觉效率如何。评价视觉功能，需 端，长期以来一直影响我们诸多方面的工作，不仅在人 综合多方面检查指标，尤其近视力的情况。 力和物力上造成巨大浪费，而且严重扰乱了正常的医疗 远视力检测结果是人眼主觉功能的体现，既包括神 活动，尤其破坏了社会医学的基本原则，贻害无穷，近 经末梢作用，又包括神经中枢机制，受多种因素影响。 视问题开始成为社会医学问题。 由于远视力检查法本身所存在的缺陷尚未广为人知，我 为了通过各种体检标准，越来越多的近视患者通过 国现行的视力检测方法也存在问题，然而基于我国特殊 各种媒体广告接受各种治疗建议。部分近视治疗方法由 的国情，存在极大的待业和待学人群，所以就业、入学 于具有短期快速提高远视力的效果，于是吸引了大批的 等对体格检查的要求逐渐严格，各种录用条件中普遍存 求治者。如近视屈光度数＞８．００ Ｄ者，不管费用多高、远 在‘择优”问题，因此体格检查中的远视力标准便成为 期疗效如何，坚决要求配戴ＯＫ镜，只求短期内降低 简单、有效的选择和淘汰应检人员的常用指标。这就造 １．００—２．００ Ｄ以通过相应的体检。在我国每到招工、考 成我国社会上恐惧近视的心理日益明显。 学期间，各医院的眼科求诊者增多且不少人目的相同； 近视是眼科学研究中的重要难题，全球眼科工作者 各体检站的眼科“帮忙过关”现象屡见不鲜，致使体检 努力工作了数个世纪，迄今对其形成和发展的确切机制 结果变成一纸空文。 尚停留在认识阶段。因此，提出短期内根本解决近视问 我国数十年的实践结果证明，体检中对远视力标准 题是不切实际的。 的苛刻要求在降低近视患病率方面，并未起到积极作 但是由于多种因素影响，长期以来我国对近视性质 用，而仅仅促进了我国近视治疗工作的发展。部分近视 和治疗的认识一直存在误解，于是各种防治近视的方法 患者虽接受治疗后，通过了体检的远视力标准，但由于 应运而生：如基于人眼调节机制的近视可逆、可治学 可能存在其他视觉功能障碍，故这些患者进入社会后若 说，常造成治疗效果的假象和错觉，为众多近视疗法的 从事近视患者受限制的工作，如飞行、驾驶等，则将给 发明提供了“理论依据”。同时，新闻导向中“脱戴眼 社会带来相应的特殊医学伦理学问题。但是在多数经济 镜”、“根治近视”、“近视眼福音”等宣传，起到了推波 发达国家中，近１／４人Ｅｌ为近视患者，加上其他眼病困 助澜的作用。近代相关研究结果表明，在单纯性近视的 扰，视力异常率均较高。然而，除个别对远视力要求较 发生、发展过程中，调节机制不是唯一的发病因素，因 高专业外，因视力异常而被限制从业的人数有限，如矫 此仅单纯从调节机制着手，已无法完全解决近视问题。 正视力≥０．５者均可驾车。 以调节机制为依据设计和发明的众多物理和药物的近视 长期实践的结果说明，引发这些问题的根源是我国 疗法，从理论上讲应是无效的。当前部分现行治疗近视 体格检查中远视力标准的欠合理性。解决这些问题的关 有效的方法，包括手术，均属对症疗法。例如准分子激 键在于改变我国长期以来对远视力要求的盲目性和对近
・３６・ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｙａｌｅｓｅｅｎｔ Ｍｅｄ．Ｊａｎ．２ｏ（）９．Ｖ０１．１８．Ｎｏ．１ 视治疗的误解。当前，全面分析问题以求改变现状已是 当务之急。多年来，有较多研究者表示了对远视力检查 法和视力资料的关注，但总体上针对性的介绍和阐述尚 不够深入和全面。解决问题的关键在于重新审定体格检 文章编号：１００５～６１９Ｘ（２００９）０１－００３６—０２ 查中远视力的标准。总之，对待涉及人民大众切身利益 的社会医学问题，我们只要本着实事求是的认真态度， 解决这一影响范围大且并不复杂的问题应是指日可待。 （收稿日期：２００７—１１－１６） 疗养期间心理干预对飞行员心理健康影响效果研究 ０６６１００ 北京军区北戴河疗养院航空生理心理中心 田【摘要】 目的考察心理干预对飞行员心理健康的影响效果。方法静 洪威 选取来院疗养的９６－ｇ军事飞行员，随机分成两 组，实验组４６｝ｘ－，进行集体心理干预，对照组５０２．．，不进行任何心理干预。心理干预前后采用ＳＣＬ一９０分别对两组的飞行 员施测。结果实验组与对照组相比，心理干预后飞行员的ＳＣＬ一９０总分及除恐怖和躯体化因子外的各因子分均低于对照 组，有统计学显著意义（ｔ＝２．１４～４．３８，Ｐ＜Ｏ．０１），其ＳＣＬ一９０总分降低值（２４．４７±１１．２３）大于对照组的总分降低值 （１３ ３５±０．４９，ｔ＝６．２４，Ｐ＜Ｏ．０１）。结论健康有积极的作用。 疗养期间对飞行员进行心理干预能提高飞行员心理健康水平，对促进飞行员身心 【关键词】 心理干预；飞行员；心理健康 飞行员的心理健康问题日益受到关注，一方面源于 飞行员职业的特殊性，他们的心理健康状况直接关系到 部队和国家飞行事业的发展；另一方面飞行员的心理问 题逐渐增多，娄振山等人对３ ０００名飞行员建立的心理 施测的问卷回收有效率为１００％。 １．２．２心理干预的实施实验组实施心理测试后，由我 院航空生理心理中心对该组飞行员进行集体心理干预， 通过讲授心理健康知识，放松训练（联合应用生物反馈 与渐进性放松、暗示性放松方法），传授缓冲心理压力 的方法，以及发放心理卫生知识手册等方法实施。 １．３统计学处理将调查数据输入ＳＰＳＳ １０．０统计学软 健康档案揭示，所患疾病的５８％属于情绪类因素所导致 的心身疾病；对疾病组飞行员研究揭示，ＳＣＬ一９０的９个 因子得分均显著高于健康组ｆＩ１。可见近年来飞行员的心 理健康状况不容乐观，因而，对飞行人员进行有效的心 理干预具有十分重要的现实意义。 １ 对象与方法 件包进行统计学处理。 ２ 结果 ２．１ 实验组和对照组飞行员心理干预前后ＳＣＬ一９０结果 比较 心理干预前实验组与对照组ＳＣＬ－９０的各因子及总 分均无统计学显著差异，实验组进行心理干预后飞行员 的ＳＣＬ一９０的总分及除恐怖和躯体化因子以外的各因子分 均低于对照组，且有统计学显著性。 ２．２ 实验组与对照组飞行员的自身比较实验组进行 Ｉ．１ 对象 在２００７年７）１来院疗养的某飞行部队的飞行 员中抽取９６名飞行员，均为男性，随机分成两组，其中 实验组４６人，对照组５０人，两组在年龄、文化程度上均 无显著差异。 １．２方法 １．２．１ 工具与测评 心理干预前，采用症状自评量表