内分泌系统疾病一般护理常规

内分泌系统包括人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是在神经支配和物质代谢反馈调节基础上释放激素，从而调节人体内的代谢过程、脏器功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境的相对稳定，以适应复杂多变的体内、外变化。内分泌系统疾病的发生系由于内分泌及组织和（或）激素受体发生病理状态所致。

1．热情接待病人，安排床位，做入院介绍。

2．测量生命体征和体重，糖尿病病人还要测量身高和腹围，记录在病历上并通知医生。

3．准确及时执行医嘱，并遵医嘱做好饮食、药物宣教。

4．协助留取化验标本，做好各项检查前宣教。

5．经常巡视观察病人情况，发现异常通知医生并及时处理，同时做好护理记录。

6．危重病人应加强基础护理，预防并发症的发生。

7．对病人及家属进行健康宣教，使他们了解疾病相关知识，更有利于维护病人健康。

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。其特征表现为基础代谢增加、甲状腺肿大、眼球突出和自主神经系统功能失常。

1．体位与休息 将病人安置于安静、无强光刺激的房间，注意休息，避免劳累。合并甲亢心脏病或甲亢危象等重症病人应遵医嘱绝对卧床休息。

2．饮食护理 给予“三高一低”饮食（高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食），鼓励多饮，避免进食刺激性食物和饮料。病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的食物。

3．心理护理 关心体贴病人，态度和蔼，以减轻病人心理负担，避免情绪激动。

4．病情观察 密切观察生命体征及情绪变化，定期测体重（一般每周1次），如发现病人有高热、心率增快、烦躁、大汗、腹泻、呕吐等症状加重时，提示可能有甲亢危象，应立即通知医生，积极配合抢救。

5．药物治疗护理 遵医嘱指导病人按时按量服药，注意观察有无药物不良反应，如白细胞、血小板减少，皮疹、发热、关节痛及肝功能损害等。当白细胞低于3．O×l09/L时，应进行保护性隔离，医务人员应严格执行无菌操作技术及隔离制度。

6．突眼症护理 有恶性突眼、眼睑闭合不全者，应注意保护角膜和球结膜。日间外出可戴墨镜，以避免风、光、尘的刺激；避免用眼过度，保持眼部清洁，合理使用眼药水；睡前可适当抬高头部以减轻眼部肿胀，还可涂眼膏、戴眼罩以防感染。

7．手术或放射性131I治疗的病人应做好术前宣教和术后病情观察，预防并发症发生。

8．健康宣教 指导病人加强营养，坚持服药，定期复查。

甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症简称甲减，是各种原因引起的甲状腺激素合成、生成或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。

1．体位与安全 重症病人应遵医嘱卧床休息，有嗜睡或精神症状时应加强安全防护。

2．饮食护理 高维生素、易消化的低盐、低脂饮食。鼓励病入进食富含粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅。

3．药物治疗护理 按医嘱服药，不得自行停药，服药中注意观察药物的副作用及反应，如出现心悸、心动过速、多汗、消瘦等甲亢症状，应遵医嘱减量或暂停用药。

4．病情观察及对症护理

(1)体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。

(2)经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动，必要时遵医嘱服用缓泻药。

(3)皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁，适当涂擦润肤霜。

(4)合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。

(5)合并水肿者，应遵医嘱记录出入液量，定期测体重，观察水肿消退情况。

(6)如病人出现嗜睡、体温下降（＜35℃)、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生黏液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。

5．心理护理 多与病人交流，提供心理支持。

6．健康指导

(1)注意个人卫生，预防各类感染。

(2)解释终身服药的必要性，并向病人说明遵医服药的重要性。

(3)帮助病人提高自我监护意识和能力。

(4)指导病人定期到医院复查。

皮质醇增多症

皮质醇增多症又称库欣综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是氢化可的松）所致。主要临床表现为多血质外貌，满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压和骨质疏松等。

1．做好心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。

2．多食富含钙及维生素D的食物，摄入高钾低钠饮食，鼓励食用柑橘类水果。

3．提供安全、舒适的环境，避免剧烈的运动，防止意外发生。

4．加强基础护理，防止病人因抵抗力降低导致口腔、会阴及呼吸道感染。

5．准确、及时留取血、尿、粪标本，并协助完善各项检查。

6．指导病人按医嘱准确服药，并观察药物的疗效及不良作用。

7．按医嘱密切观察病人血压及血糖变化，如有四肢乏力、软瘫等低血钾表现，应及时告诉医生并配合治疗。

8．对有骨质疏松的病人应加强安全防护，避免摔倒碰伤，应睡硬板床，以防止病理性骨折。

9．需进行手术者应做好术前宣教及准备。

原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是一种以高血压、低血钾、低血浆肾素活性及高醛固酮水平为主要特征的临床综合征。由于肾上腺皮质肿瘤或增生，使醛固酮分泌增多，导致水、钠潴留，液体容量扩张而抑制了肾素一血管紧张素系统所致。

1．休息与活动：创造舒适、安静的环境，病情重者应卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠；病情轻者可做适当的活动，以不感到疲乏为限度。

2．饮食：给予低盐饮食，鼓励病人多食富含钾、钙的蔬菜和水果，如香蕉、菠萝、牛奶等。

3．病情观察

(1)注意观测病人的血压，每天至少测血压1次，并观察病人有无头晕、头痛。

(2)观察病人肢端麻木、腹胀、手足抽搐、心律失常等低血钾表现，每天至少1次，必要时遵医嘱监测血清钾的变化。

(3)遵医嘱记录24小时尿量，观察病人有无多尿及夜尿增多的情况。

4．配合做好各项检查，并帮助病人正确认识检查的目的和意义，正确留取标本并及时送检。

5．观察药物的疗效及不良反应，如男性乳腺发育、女性月经不调等现象，如发生上述情况应及时通知医生。

6．健康指导：帮助病人正确认识疾病，注意观察身体状况，如有血压升高、头晕、头痛、肢端麻木等不适，要及时就诊。安慰鼓励病人：增强其战胜疾病的信心。

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压或多个器官功能及代谢紊乱。临床上表现为高血压、头痛、心悸、多汗及代谢紊乱症候群。

1．病人应尽量卧床休息或在室内活动，改变体位时不宜过快。外出散步时需有人陪伴，以免高血压突然发作出现危险。

2．嘱病人进食高蛋白、多维生素、低脂肪饮食。不宜饮咖啡、茶、可可，不宜进食香蕉，以免干扰尿儿茶酚胺的测定。

3．对高血压阵发性发作的病人，指导其记录吃饭时间及每次排尿时间。一旦高血压发作，即应遵医嘱准确留取4小时或24小时尿，并抽血查儿茶酚胺。

4.对有明显发作诱因者，如排尿、便后发作，应告诉病人不要憋尿，保持排便畅通，以避免高血压发作。如果肿瘤较大，压迫直肠，导致排便困难时，应进行清洁灌肠。一旦高血压发作时，应立即通知医生并配合紧急处理。

5.术前应遵医嘱按时服用酚妥拉明。注意观察有无鼻塞、直立性低血压等药物不良反应。服药过程中注意观察血压及心率变化。每周测量体重1次。

6.配合做好各项检查，帮助病人了解检查的目的及意义，如酚妥拉明试验、冷加压试验和组胺试验。留尿检查儿茶酚胺时应在尿液中加入少量盐酸，以防止儿茶酚胺分解影响测定结果。

尿崩症

尿崩症是指精氨酸加压素(AVP)，又称抗利尿激素（ADH）严重缺乏或部分缺乏（称中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管吸收水障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗透尿为特征的一组综合症。此病以青少年为多见，男性多于女性，男女之比为2:1。

1．病情缓解期应适当休息，避免剧烈的运动；疾病发作期，应卧床休息。

2．保证病人有足够的水分摄入，并禁烟、茶、咖啡等刺激性食品。

3．遵医嘱记录每天出入液量，必要时监测尿比重。

4．每天测体重，需在每天同一时间穿同样的衣服称体重，监测体重的变化。

5．对需要做禁水加压试验的病人，要耐心、细致地介绍做此项检查的目的和重要性，取得病人的配合。对未成年人需要家属陪同和配合。

6．正确留取标本并及时送检。

7．指导病人正确使用药物。如使用长效尿崩停，应慎防用量过大引起

氢氯噻嗪的病人注意观察有无低钾、高尿酸血症；口服氯磺丙脲的病人，应注意观察血糖及有无水中毒的现象。

8．做好病人的心理护理，安慰病人，增强病人战胜疾病的信心。

9．做好健康指导：介绍尿崩症的基本知识及治疗方法；告知病人准确监测液体平衡的重要性，遵医嘱准确地记录出入液量；坚持治疗并定期复查。