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颈椎病与心悸胸闷胸痛的关系
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毕临昧Ｉ蔓药２００２年第３卷第ｌ期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，Ｖｏ１．３，Ｎｏ．１ ‘５Ｉ‘
底探盎，特别是埘台并椎管狭窄的病人可同时进行 椎管扩大，从而提岛了治疗效果，减少了并发症的
形开窗术具有以上特点以及其 术创伤小、术中出 血少、术后可以早期进行功能康复治疗等优点，使
发生。 椎板切除和 椎板切除损伤较大，Ｌａｗｓｏｎ 等 撤道，过多切除椎板ｎＴ有大量瘢痕组织填允椎板 切除 的 隙，这些组织常嵌压硬膜和神经根， ｊｌ
这种手术方法可以通用于符个年龄组病人，特别适 用于 宜长期卧床的老年病人。 参考文献
１
Ｎａｋａｎｏ Ｎ．Ｎａｋａｎｏ Ｔ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｅｃｈａｎｉｑｕｅ
起术后腰腿痛。生物力学研究证叫…，腰椎板刨除 可耐腰椎稳定性产生 系列明显影响。特别是全惟 板切除术，切除了相应问隙的后柱，术后恢复时间 长，病人恢复后捉失了从事重体力劳动的能力。 ｄｏｈｏｓｓｏｎ等 撤告全椎板切除的病例，术后发生腰
ｏｆ＂ａｎｔｅｎｉｏｒ ｅｒｉｔｒ０Ｄｅｒｉｔ０ｎｅａｌ ｌｕｍｂａｒ ｄｉ ｓｃ ｈｅｍ ｉａｔｉｏｎ．ＯｐｅｒａＬｉｏｎ．１９８７，４１：１６
２ Ｌａｗｓｏｎ ＫＪ，ｅｔ ａ１．Ｌａｉｎｉｎａ ｒｅｐａｉｒ ａｎｄ
ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｌａｍｉｃｔｏｍｙ ｍｅｍｂｒａｎｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｄｏｇｓ．Ｓｐｉ ｎｅ，１９９１：１６：２２２ ３
Ｄａｉ ＬＹ，Ｘｕ ＹＫ．Ｌｕｍｂａｒ ｓｐｉｎａｌ ｓｔｅｎｏｓｉ Ｓ： ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｂｉｏｍｅ ｃｈａｎｉｃａｌ Ｓｔｕｄｉｅｓ Ｃｈｉｎ
椎滑脱的Ｉ ２０％，且认为椎板切除范 越大，术衍腰 椎滑脱的发生越高。梯形开窗术 ｛切除， 下椎体 的少昂边缘，最大 度地保留了脊椎的稳定性，减 少了瘢痕组织的形成，提高了治疗效果，减少了并 发症的发生。 星平报告’椎板 肝窗、半椎板切 除和全椎板切除髓桉摘除术后功能恢复的优良率分 别为９７．９％、９７．２％和９７．９％，而本组优良率为１００％，
Ｍｅｄｓｅｉ Ｊ，１９９８，１３：５６
４ Ｊｏｈｏｓｓｏｎ ＫＥ．Ｗｉｌｌｎｅｒ Ｓ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒｔｉｒｅ
ｉｎｓｔａｂｉ １ ｉｔｙ ａｆｔｅｒ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ ｆｏｒ ｔｕｍｂｅｒ ｓｐｉｎａ１．ＳＤｊ ｎａｌ，１９８６：１ｌ：ｉ０７
明显好于以 三种下术方法。梯形开窗术的特点是 ５ 星平．腰椎问盘突出症的术式选择．南京 医科大学学撤，２０００；２０（２）：ｌ５９—１６０
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黄思考）
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在最大限度保留脊柱稳定性的同时，充分暴露椎管， 以便彻底解除椎管内神经根和硬膜的压迫。山 梯
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●临床医学●
颈椎病与心悸胸闷胸痛的关系
Ｊ匕毕大学医学院附属医院 １ ３２０１ １
吴德新
张延军
张远卓
超检查，也没有发现心脏结构改变及收缩和舒张功能的变化． 故可以排除心脏病的存在。经榆查ｊ丰出心脏疾病，进 步检 查发现为颈椎病所致的心悸、胸闷、有时心莳区搀痛 始 是由于颈椎症弓『起椎动脉受眶刺激，导致椎基底动脉供血不 足，延髓 管调节・Ｉ，枢缺血而功能紊乱，而出现心悸 【 颈髓（颈１ ４）为延髓的延续，足脊髓的塌Ｊ 部
为 颈椎
吉林市精神病医院
『文章编号］
＿［风珍
１ ５６２ ９０２３（２００２）一０１ ００５１ ０
病 颈髓损伤而受到刺激，０Ｉ起椎基底动脉供『ｆＩＬ不Ｉｆｌ１延髓
近２年在我硫就渗的心悸、胸痛、胸闷患者５ 例 舅
１０倒，年龄２ｇ ５１岁。女４４例，年龄２９ ５５岁。曾 它院 多改就哈，症状不能缓解。心电图、话动平＿楹及心脏彩超均
呼吸－１・概缺血功能紊乱，阿 『起呼吸困难、胸闷、呼吸逍机 械性阻塞。另外，胸内神经（颈５－胸１）起白臂从内外侧束， 经胸小肌｝ 方，穿过胸小肌，从胸大肌深面进入该肌，支配 胸大肌和胸小肌。『面颈椎５ ６间隙黯容易发生退变增生． 此颈６神经根最容易受累，其敬足颈４、５和颊６、７神磐报 受累 由于颈神经根受累，使椎管外的肌肉筋膜等软纽纵过 紧 ｊ 迫，刺激背神经后根， 现胸背部及肩部疼痛，疼痛可 以放射至ｊ做。背神经报受刺撒，可使体变感种经反射性 『 起肋间肌瘴挛，造成疼痛。由ｊ 痒挛和胸痛而限制了胸部运 动， 现胸部紧缩感。以ｆ 颈椎病发的癌状类似于冠心病发 ４４１ １Ｉ，）的
些症状，使
临睐医生误认为足冠心病发作的症
尢片常发现。战进 步椅杳发现颈椎病变。如Ｆ袁所示 颈