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浅谈支气管扩张患者的护理体会
【摘要】总结了支气管扩张患者的护理。主要包括一般护理、症状护理、严密观察药物反应、心理护理及健康教育等。认为缓解症状，控制发作是支气管扩张护理的关键。【关键词】支气管扩张；护理
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0261-01支气管扩张症简称支扩，是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张，它是呼吸系统常见的化脓性炎症，主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉；本病多发生于青年和儿童，男性多于女性，可由于多种原因引起。我科2010～2011年共收治此类病人40例，在治疗时，我们采取抢救护理与心理护理相结合，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。1临床资料
1.1一般资料:选自我科2010年9月～2011年9月共收治支气管扩张患者40例，男24例，女16例，年龄46～70岁，平均58岁。
1.2临床特点:长期咳嗽，咯大量脓性臭味痰，伴间断咯血为三大主要症状。此外，呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床表现。有些患者因反复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩散到病变周围的肺组织，出现全身毒血症状如高热、纳差、盗汗、消瘦、

贫血等。2护理体会
2.1一般护理:(1环境和体位:患者居室应经常通风换气，换气时注意保护病人避免受凉。室内温湿度适宜，保持气道湿润，利于纤毛运动，维护气道正常的廓清功能。急性发作期，卧床休息，取半卧位，减少机体耗氧量，减轻心脏负担。缓解期，在医护人员指导下根据肺心功能状况适当地进行活动，增强体质，改善心肺功能。由于约50％～70％支气管扩张患者有咯血症状，咯血量少的病人应适当卧床休息，取患侧卧位，以利体位压迫止血。大量咯血时取侧卧头低足高位，预防窒息。(2饮食护理提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热病人给予高热量流质或半流质饮食，避免冰冷、油腻、辛辣食物诱发咳嗽。鼓励病人多饮水，保证摄入足够的水分，每日饮水量在1.5～2l，利于痰液稀释，易于咳出。根据病人饮食习惯，少量多餐。应用排钾利尿剂的病人注意钾的摄入，保持大便通畅。指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱口液漱口，保持口腔清洁，促进食欲。
2.2主要症状的护理:(1保持气道通畅:合理氧疗，翻身、拍背排出呼吸道分泌物，使呼吸道保持通畅，在此基础上持续吸氧1～2l/min，浓度在25％～29％，可纠正缺氧，并且防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病。备好各种抢救物品及药品，观察再咯血征象，如病人突感胸闷、气急、心慌、头晕、咽喉部发痒、口有腥味并烦躁、发绀、神色紧张、面色苍白、冷汗、

突然坐起，甚至抽搐、昏迷、尿失禁等，提示再咯血的可能。立即置病人于头低足高侧卧位，通知医师并配合抢救。大咯血时可因血块堵塞大气管而致窒息或肺部张，故须立即将口腔血块吸出。抽吸同时辅以轻拍背部，使气管内的血液尽快进入口腔。(2体位引流:向患者解释体位引流的目的、过程和注意事项,监测生命体征和肺部听诊,根据病变部位,采取舒适的体位,原则上抬高患肺位置,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出［1］;病变位于上叶者,取坐位或健侧卧位;病变位于中叶者,取仰卧位并稍向左侧;病变位于舌叶者,取仰卧位稍向右侧;病变位于下叶者,取俯卧位;三种体位床脚均抬高30~50cm,病变位于下叶各底段者,床脚抬高30~50cm,如为前底段取仰卧位,外底段取侧卧位,患侧在上,后底段取俯卧位。故应通过调整病人的体位，将患肺置于高位，引流支气管开口向下，以利于淤积在支气管内的脓液流入大支气管和气管而排出。体位排痰每日2～4次，每次15～20min，两餐之间进行。如痰液黏稠可在引流前行雾化吸入祛痰药或支气管扩张药，并在引流时用手轻叩病人背部，使附于支气管壁的痰栓脱落，促进引流效果。引流过程中注意观察病人反应，如发现面色苍白、出冷汗、头晕、脉率增快、血压下降及有大咯血等，应立即停止引流，并采取相应措施。
2.3严密观察药物反应:(1利尿剂: