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甲型H1N1流感确诊病例临床特点和治疗研究

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・３Ｏ・　夏医学杂志２０１０年１月第３２卷第１期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｊａｎ．２０１０，Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．１　文章编号：１００１—５９４９（２０１０）Ｏｌ一００３０—０３　甲型ＨＩ　Ｎ１流感确诊病例临床特　点和治　・论著・　疗研究　宋广荣，张洁，李静，朱月珍，王惠，徐麟，张新会，张丽玲，林明慧，武祖光　对２２９　［摘要］　目的　分析甲型ＨｌＮｌ流感确诊病例的临床特征，探讨治疗方法，为防治提供依据。方法例甲型ＨｌＮ１流感确诊病例的一般情况，临床表现，实验室检查，胸部ｘ线，治疗方法进行统计、分析。结果　甲型　Ｈ１Ｎ１流感确诊病例平均年龄１８．１２岁，男：女为３．０９：１，临床症状、体征中前三位分别是咳嗽１５７例、咽痛１３５例、　咳痰５０例和发热２２８例、咽部充血２２５例。白细胞总数降低４Ｏ例、中性粒细胞和淋巴细胞降低占多数。血清酶升　高：ＡＬＴ２２例、ＡＳＴ２９例、ＬＤＨ２６例、ＣＫ４５例、ＣＫＭＢ８例，血脂降低：ＣＨＯ８３例、ＴＧ１０８例。胸部Ｘ线异常６例，单侧　肺炎１例，双侧肺炎５例。中药使用率１００％，达菲使用率３５．８０％，抗生素使用率１６．５９％，其它抗病毒药物使用　率１３．１０％。平均住院５．２１　ｄ。结论甲型ＨｌＮｌ流感确诊病例以咳嗽、咽痛、咳痰、发热、咽部充血和肺部病变居　多，ＣＴ检出肺部病变多，绝大部分血白细胞降低，心肌和肝脏最易受侵害，药物治疗效果好，病程较短。　［关键词】　甲型Ｈ１Ｎ１流感；Ａ型流感病毒　［中图分类号］Ｒ２８８．８　［文献标识码］Ａ　Ｃｆｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｄｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　２２９　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ＨＩ　ＮＩ　ｊｎｆｌｕｅｎｚａ　ｃａｓｅｓ　ＳＯＮＧ　Ｇｕａｎｇ—ｒｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ　，ＨＡＮ　Ｙｕ—ｘｉａ，ｅｔ　ａ１．（Ｔｈｅ　Ｆｏｕｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎｉｎｇｘｉａ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ　７５００２１，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ａ　Ｈ１　Ｎ１　ｉｎｆｌｕｅｎｚａ　ｂｙ　ａｎａｌｙｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ｏｆ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｍｉｌｄ　ｃａｓｅ￣ａｎｄ　ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｇａｔｈｅｒｉｎｇ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒＭ　ｃｏｎｄｉｉｏｎｓ，ｃｌｉｔｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｔｅｓｔｓ，ｃｈｅｓｔ　Ｘ—ｒａｙｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　２２９　ｍｉｌｄ　Ａ　Ｈ１　Ｎ１　ｉｌｕｅｎｚａ　ｃａｓｅｓ．Ｒｅｆｎｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ａｇｅ　ｏｆ　ｍｉｌｄ　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　１８．１２．Ｍａｌｅ：Ｆｅｍａｌｅ＝３．０９：１．Ｆｉｒｓｔ　ｔｈｒｅｅ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｓｉｇｎｓ　ｗｅｒｅ：ｃｏｕｇｈ（ｎ＝１５７），ｓｏｒｅ　ｔｈｒｏａｔ（ｎ＝１３５），ｅｘｐｅｃ－　ｔｏｒａｔｉｏｎ（ｎ＝５０），ｆｅｖｅｒ（ｎ＝２２８）ａｎｄ　ｈｙｐｅｒｅｍｉａ　ｏｆ　ｐｈａｒｙｎｘ（ｎ＝２２５）．４５　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ＷＢＣ，５　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｎ　ＷＢＣ，４０　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，３８　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｉａ，７４　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ，５０　ｅａｓｅｓ　ｈａｄ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｓｉｓ　ａｎｄ　５９　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ．Ｔｈｅ　ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ　ｉｎｄｅｘｅｓ：ＡＩＪＴ　２２　ｃａｓｅｓ，ＡＳＴ　２９　ｃａｓｅｓ，ＬＤＨ　２６　ｃａｓｅｓ，ＣＫ　４５　ｃａｓｅｓ，ＣＫ—ＭＢ　８　ｅａｓｅｓ，ＣＨＯ　８３　ｃａ—　ｓｅｓ，ＴＧ　１０８　ｃａｓｅｓ．６　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｃｈｅｓｔ　Ｘ—ｒａｙｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ２．６２％．Ｓｉｎｇｌｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ｎ＝１），ｄｏｕｂｌｅ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ（ｎ＝　５）．Ｔｈｅ　ｕｓｇｅ　ａｒａｔｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｗｅｒｅ　１００％，Ｔａｍｉｌｆｕ（Ｏｓｅｈａｍｉｖｉｒ）ｗｅｒｅ　３５．８０％，ａｎｔｉ—ｂａｃｔｅｒｉａ　１６．５９％，ｏｔｈｅｒ　ａｎｔｉ—ｖｉｒｕｓ　ｄｒｕｇｓ　１３．　１０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｙｏｕｎｇ　ａｎｄ　ｍｉｌｄ　ｃａｓｅｓ　ａｒｅ　ｃｏｕｇｈ，ｓｏｒｅ　ｔｈｒｏａｔ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ｆｅｖｅｒ，ｈｙｐｅｒｅｍｉａ　ｏｆ　ｐｈａｒｙｎｘ　ａｎｄ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｈａｎｇｅｓ．ＣＴ　ｃｏｕｎｔｅｄ　ｍｏｒｅ　ｆｏｒ　ｃｈｅｃｋｉｎｇ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙ　ｃｈａｎｇｅｓ．Ｍｏｓｔ　ｃａｓｅｓ　ｈａｄ　ａ　ｄｅｓｃｅｎｔ　ｏｆ　ＷＢＣ．Ｌｉｖｅｒ　ａｎｄ　ｈｅａｒｔ　ｗｅｒｅ　ｍｏｒｅ　ｔｅｎｄ　ｔｏ　ｂｅ　ｉｎｌｕｅｎｃｅｄ．Ｍｅｄｉｆｃｉｎｅ　ｈａｄ　ｒｅ】ｉａｂｌｅ　ｃｕｒｅ　ｅｆｆｅｃｔ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｈ１　Ｎ１，　，ｍ，Ｄｉａｇｎｏｓｅｄ，Ｃｌｉｎｉｃａｆ