放射科技术组

规章制度

岗位职责

投照技术组岗位制度

1. 按时上下班，坚守工作岗位及工作时间，要挂牌上岗。

2. 准确掌握各室X线机的使用性能及参数。

3. 对病人严肃认真，热情耐心，检查中随时注意病人情况，急诊病人优先检查。检查要轻巧，做到快而准确。

4. 仔细审单，了解病情及检查要求，合理选择胶片大小及投照条件，查对号码、姓名、检查完后详细填写各有关项目，特检需记录操作过程、造影剂名称、用量、反应及处理过程等；并签名。

5. 遇有疑难问题及时请示上级

6. 严格遵守操作规程，爱护设备及室内设备，保持室内整洁、干净、下班前切断电源、关好门窗。

7. 工作中应团结互助，各室需密切配合，对进修实习人员严格要求，热情帮带。

登记员管理制度

1. 热情接待病人，解释耐心、细心。

2. 负责Χ线检查单的审查、划价、登记、预约等工作。

3. 负责诊断报告整理、发送工作。

4. 负责解答病人咨询，并安排病人检查等工作。

5. 负责科内每日、每月收入统计及工作登记统计工作。并将所有资料输入电脑。

放射防护管理制度

1. 放射工作单位必须取得《放射装置工作许可证》后方可从事许可范围内的工作。

2. 从事放射性工作管理人员要加强《职业病人防治法》和国家《放射卫生防护条令》学习，要依法进行工作。

3. 新毕业，新调入放射科的工作人员就业前必须进行健康体查，防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

4. 从事放射工作人员每一年到市疾控中心体检，体检结果记入健康档案。

5. 定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

6. 放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每半年更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。

7. 定期进行放射X线机及影像的质量监督监测工作。

8. 必须采取有效措施，提高影像质量，减少重拍率、误诊率及漏诊率。

9. 注意受检者的屏蔽防护，减少和控制受检者的受照剂量。

放射科缺陷、差错、事故管理制度

1. 定期检查设备的安全，做好设备的检测和保养，防止安全事故的发生。

2. 严格遵守操作规程，认真做好检查前的准备工作，减少缺陷、差错、事故的产生。

3. 检查时认真核对申请单，仔细观察患者的情况，发现异常立即停止检查，预防意外事故发生。

4. 缺陷、差错、事故发生后应及时采取有效措施，立即更正以减轻由此产生的不良后果。

5. 发生重大缺陷、差错、事故发生后应立即上报科主任及医院有关部门，做好应对措施。

6. 建立缺陷、差错、事故登记制度，及时记录缺陷、差错、事故发生的经过、原因、补救措施及后果。

7. 缺陷、差错、事故发生后不得隐瞒真相，不得涂改或销毁有关资料。

8. 缺陷、差错、事故发生后应及时组织全科室人员进行分析讨论，寻找原因，总结教训，改进工作。

设备维修保养制度

一、 设备定期维护（每三个月进行一次）

1. 设备机械性能维护：安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。

2. 设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。

3. 剂量检测：每一年进行一次。

4. 每月对DR平板探测器由专人负责进行一次校准。

二、 日常维护（每日进行）

1. 开机前确保机房环境条件（温度、湿度等）要符合设备要求。

2. 每日开机后先检查机器是否正常，有无提示错误等，若有反常疑点必须预先排除。

3. 严格遵守机器操作规程，使用中遇到异常情况应立即切断电源，请机修人员检验、维修。

4. 每天使用X线机前，必须先预热球管后才能工作。

5. 每日工作结束后，需清洗机器上的脏物和血迹等。

6. 机房内安装温湿度检测仪、空调机、除湿机，根据各台机器的使用要求调整温湿度，消除影响机器性能的环境因素。

放射科Ｘ线照片评片制度

为了不断提高本科技术人员的摄影照片质量和责任感，保证Ｘ线的诊断准确性和临床诊断可靠性，拍摄的照片采取民主评片制，以使本科技术人员在每日的实践中取长补短，以资达到共同提高。

1. 每月约25号上午8－8：45时为技术组集体评片时间，由技师长或组长主持评片；并将评片进行统计甲、乙、丙、废片结果，要进行等级评定，记录在案。

2. 照片评比标准：

　　参照（X线数字影像（CR、DR）照片的评级标准）。

3. 差错及事故：

1) 病人资料录入错误

2) 影像文本信息标识错误（左右及其它相关文本信息）

3) 检查时未仔细审核临床申请单，造成照错部位或病人属于事故，并要第一时间上报科主任。

4. 实习及进修人员必须在带教老师指导下才可接诊病人，若出现违反操作造成废片及差错事故，其责任由当天带教老师负责，并予记载，进修实习人员不追其责任。

5. 废片的记录及原因分析：

1) 必须有完整的记录。应包括：工作人员姓名、摄影机器、打印机器、造成废片的原因及其他有关信息。

2) 定量分析废片占总摄片数的百分率。

3) 及早发现废片的变化，对废片的原因的进行分析，找出责任性或技术性原因并统计，及时采取相应对策；提出改进措施并责成有关人员落实。

X线照片CR、DR影像的评级标准

数字影像（CR、DR）照片的评级原则：

1．影像能满足诊断学要求；

2．影像标注完整、无误；患者检查信息资料完整，无技术操作缺陷；

3．用片尺寸合理、分格规范，照射野大小适当；影像整体布局美观，无影像变形；

4．检查部位外的对辐射敏感的组织器官加以防护；

5．影像放大比例一致：正位和侧位片或斜位片放大比例一致，同一部位不同时间照片放大比例一致；照片密度值控制在0.25-2.0之间。

评级标准：

1） 一级片（甲级片）：

准确的摄影体位及位置，包括上下左右边缘，包括部位及感兴趣部位（或结构）的显示。合适的密度与对比度、良好的细节显示、最小的失真度及无明显的斑点感觉。

片上无污染、异物阴影、划痕、漏光及其他弊病。

胶片尺寸使用得当，影像整体布局美观。

被检查者姓名等信息资料（包括用铅字号码或其他标记办法）应完整、正确、整齐而不影响诊断区域。

2） 二级片（乙级片）：按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断者。

3） 三级片（丙级片）：按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基本不影诊断。

4） 废片：由于责任性及（或）技术性原因造成的摄影位置不当或摄影参数选用不当而造成无法诊断者属于废片。

由于X线机或打印机机故障或其他不可抗拒的原因（如突然停电等）所造成的废片计入废片。

※ 评片应有记录备查。

技术组各岗位职责

放射科登记处岗位职责

工作时间：8:00-12:00 14:30-17:30

中午班：8:00-14:30

1. 凡来放射科做检查的病人必须作好登记。对检查有不明之处，应及时请示本科医师或技师，或与临床科医生联系。

2. 每个病人在登记时，核对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目和部位、核实收费，首诊患者编新号码，复诊患者查找旧号并将资料输入电脑。

3. 每个病人必须一申请单一档案袋，在档案袋和申请单上贴上登记条形码：包括姓名、年龄、日期、并交给检查室工作人员进行检查。

4. 凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，交待病人检查前的注意事项。遇有特殊情况与科负责人联系解决。

5. 登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑，树立良好的窗口形象。

技术组X线检查室岗位职责

工作时间:8：00-12：00；14：30-17：30

1. 每日上班后技师应先开机，开空调。检查患者之前，先将球管预热，不许在未预热状态下检查患者。

2. 观察机器设备运行是否正常，如机器出现故障时，应立即通知机器维修工程师，并记录在案及维修情况。

3. 进行X线摄影检查前，技师应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、摄片部位及目的，检查号码是否准确。应除去病人身上的金属物、膏药等物品。对检查有不明之处应及时请示本科医师或上级技师，或与临床医生取得联系。

4. 凡需脱去衣服，除去装饰品及衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，并提醒患者妥善保管好物品。对女病人的检查，注意保护患者隐私，原则上应有第三者在场，或请家属陪同。

5. 摄影操作时，应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。急诊病人随到随检，危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医生陪同，协助移动患者和摆位，以免患者因摄影操作而加重病情，发生意外。

6. 特殊部位的摄片或急诊摄片必须待照片影像合格后方能让病人离开。

7. 凡因外固定和敷料影响照片质量需重新摄片，或影像诊断需加照部位的都应及时提前通知病人。

8. 患者检查结束后，应填写检查日期时间，特殊摄影应记录摄影体位，记录使用药品及检查过程中的患者情况等。"左、右”号码应统一规范放置，最后签名。

9. 注意对受检查者的非投照部位进行屏蔽防护，特别注意保护性腺、女性乳腺、甲状腺、胸腺及儿童骨骺等辐射敏感器官。

10. 非本科放射技师未经许可严禁操作使用机器。

11. 保持机房内整洁，定期消毒，防止交叉感染。下班前要及时关机、关灯及空调，并在机器复位后进行清洁卫生工作。

12. 值班人员应坚守岗位，尽职尽责，并认真交接班工作。

技术组值班人员岗位职责

工作时间:

中班：12：00-17：30

上夜：17：30-24：00

下夜：8：00-14：00；00：00-8：00

1. 同 技术组X线检查室岗位职责。

2. 同 数字化胶片打印与传输审阅工作岗位职责。

3. 负责检查全科所有门窗关闭情况，并作记录和定期向主管人员汇报。

4. 负责检查全科供水、供电及空调设备的关闭情况，如发现处置不当应及时作相应处理，否则应追究值班人员责任。

5. 负责检查全科有导致火灾的因素，如发现应及时作出相应处理。

6. 值班人员应保持值班室的被褥整洁和搞好室内卫生。

7. 值班人员不得擅离职守，并按规定交好班。

技术组床边投照岗位职责

1. 同 技术组X线检查室岗位职责

2. 每周床边摄影固定一名技师,夜间值班设立听班制,一周轮换一次。

3. 床边投照技师对危重和手术中病人随叫随到,与临床医师紧密配合,为病人争取最佳抢救和治疗时机。

4. 每周一由上周的床边值班技师向接班者当面交班,对机器的性能,有无故障及故障现象和维修记录。

5. 向陪护人员说明情况,远离受照区,减少不必要的辐射。应减少误曝光,使病人避免无谓的辐射。

6. 预防交叉感染 床边机摄影所用的暗盒均定期消毒。

静脉肾盂造影的岗位职责

工作时间：8：00-12：00

1. .同 技术组X线检查室岗位职责。

2. 检查造影室是否准备好抢救过敏反应的药品器械。

3. 严格遵守静脉肾盂造影检查操作规程。

4. 静脉肾盂造影检查出现二级以上过敏反应时，要第一时间通知急诊医生抢救及上报科主任；并严格执行造影剂过敏反应抢救规程，

5. 检查结束后，做好静脉肾盂造影检查过程记录，并签名。

数字化胶片打印与传输审阅工作岗位职责

工作时间:8：00-12：00；14：30-17：30

1. 上岗前检查影像工作站计算机及网络传输，胶片打印机的运转情况。并检查当天胶片用量是否准备充足。

2. 严格遵守设备操作规程，不得擅自更改设备的性能及参数。

3. 核对工作站的患者检查影像信息资料是否与X光检查申请单信息资料一致。

4. 对核对后的患者检查影像，按质量评价标准进行审阅及后处理（网络上传图像及打印胶片）。不符合诊断标准的影像，交回摄影室并通知病人重照。

5. 按检查登记的时间顺序分急诊、普通门诊及住院病人进行分类归片，并送往阅片室由诊断组医生书写报告。

6. 每天将影像工作站计算机及打印机运转状况进行记录，并做好交接班。

技术组组长职责

1. 在科主任领导下，负责和指导技术组的技术、教学、科研和预防工作。尤其是处理疑难技术问题和高精密设备的技术工作。

2. 制定和主持开展新技术，新项目和科学研究，指导下级技师开展科研工作。

3. 定期主持技术组读片工作，对质量不同的X线照片进行分析、研究、评级；全面负责影像质量控制和质量管理工作。

4. 担任下级技师和进修实习人员的培训，教学和指导工作。

5. 督促下级技师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

6. 指导并亲自参加全科机器的安装、调试、保养、检修、大修工作；制定X线摄影各种技术参数。

7. 加强与临床科定联系，不断提高技术质量。

主管技师职责

1. 在科主任领导、主任医师和主任技师指导下，负责科室一定范围的技术、教学、科研和预防工作。

2. 定期主持技术读片，讲评投照质量。

3. 学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累工作，及时总结经验。

4. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

5. 担任对下级技师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6. 负责本科机器的检查、维护和管理。

7. 参加制定各种技术参数，做好质控。

8. 其他职责同技师。

放射科技师岗位职责

1. 在科主任的领导和上级医师指导下进行工作。

2. 负责放射科常规X线投照、DSA等放射技术工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、进修实习人员工作。

3. 负责本科机器的检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。

4. 认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故发生。

5. 开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。

6. 参加集体阅片和讲评投照质量。

7. 参加放射科值班。

放射科技士、技术员职责

1. 在技师、医师指导下，担负所分配的各项工作。

2. 按照医师的要求，负责进行X线之投照工作。

3. 配合技师进行本科机器的保养、整理和清拭工作。

4. 积极参加技术革新和科研工作。

5. 认真执行各项规章制度和技术操作规范，做好放射防护，严防差错事故。

6. 参加集体阅片和讲评设照质量。

注：技术员的职责主要是协助放射科技士进行以上工作。

CR系统操作规程

1. 上班前用软布擦拭机器外壳，清洁暗盒表面。

2. 开机后检查各系统是否正常运行，检查硬盘空间并删除多余文件，将已处理病人资料及时存盘、刻录。

3. 定期用IP清洁液清洁IP板。

4. 定期清洁扫描器滚轴、齿轮等机械传动机构。

5. 严禁无关人员操作使用CR系统，严禁在CR操作系统内运行与工作无关的软件。

6. 下班后按正常关机程序关闭各系统。

激光相机操作规程

1. 激光相机电源与主机相连，因此激光相机的电源应保持常开状态。

2. 开机后，激光相机需要预热，待提示后方可进行照相。

3. 必须在本机所规定的正常状态下，激光照相机才能与CR、DR、DSA等主机通讯。

4. 在激光相机工作过程中，禁止按动任何开关和控制键。

5. 必须在暗盒“打开”或“关闭”显示信号熄灭状态时，才能取出或放回供片盒。注意轻拿轻放片盒或收片盒。

6. 按照供片盒的容量规定装入激光胶片，不得多装。

7. 注意正确装载激光片。

8. 操作人员每日将激光相机的运行状态记录在操作日志上，如有故障应及时报告维修人员，以便尽快修复。

X线检查对受检者的防护措施

1. 审查检查项目及对象。对于儿童禁止常规透视体检，及孕妇检查需告知其X线危害，并与临床医生联系。

2. 必须根据检查对象和目的，选择最佳工作条件，在不影响获得诊断信息的前提下，一般应采用“高电压、低电流、厚过滤”原则进行工作。

3. X线摄影时应根据检查者部位恰当调节照射野的准直系统，同时注意准确对位，控制使用最小照射野，尽量避免非检查部位受到有用线束的照射。根据使用的不同管电压更换附加过滤板，保证摄影质量，避免重复照射。

4. 必须注意对受检查者的非投照部位进行屏蔽防护，特别注意保护性腺、女性乳腺、甲状腺、胸腺及儿童骨骺等辐射敏感器官。

5. 用X线进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件和重复照射，对受检者和工作人员应采取有效的防护措施。

6. 床边摄影时，除正在接受检查的受检者外，其他人员不得留在机房内。

7. 孕妇一般不宜做X线检查，非特殊需要，不得对受孕后八至十五周的孕妇进行下腹部放射影像检查，以减小对胎儿的照射。

8. 在X光检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。

造影剂过敏反应的预防及抢救规程

过敏反应的预防：

1. 详细询问患者既往史、现病史及过敏史。

2. 患者必须做碘过敏实验。

3. 完善抢救措施，放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。

抢救规程：

1.      一级不良反应：打喷嚏、刺激性咳嗽、恶心、呕吐、寒颤、荨麻疹等。

处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异丙嗪等。

2.      二级不良反应：血压下降、呼吸困难等

处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如安定5mg。

3.      三级不良反应：过敏性休克

处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道，肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通知急诊科及麻醉科。

4. 四级不良反应：呼吸循环停止；

处置措施：立即实行心肺复苏术。