肠内营养的护理
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1.肠内营养的护理
•肠内营养(EN)是指通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的
热量及营养物质。它是可以不经过消化而直接吸收的高营养饮食,既使在没有消化液的情况下,也可以由小肠完全吸收。其特点是:营养价值高,营养成分全面平衡,成份明确,无渣滓,不含纤维素。有压缩性,排便少,携带方便,易保存。适应症
•不能经口摄食或摄食不足,需经管饲方法来维持营养的患者,如:昏迷、喉部术后、胃部术后、食道粘膜损伤等。
•多种原发性胃肠道疾病,采用肠内营养对治疗有利。如胃肠道瘘、炎性肠道疾病等。禁忌症
•年龄<3个月的婴儿,不能耐受高张液体肠内营养的喂养。
•小肠广泛切除后,宜采用PN6-8周,以后采用逐步增量的肠内营养。•胃部分切除后,不能耐受高渗糖的肠内营养,因易产生倾倒综合征。有的病人只能耐受缓慢的滴注。
•处于严重应激状态,如麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎或腹泻急性期中,均不宜给于肠内营养。膳食种类
•2、匀浆混合液:是将膳食中的米、面、肉蛋、奶、菜等煮熟制成半流质状态,置电动打碎机打碎成混合浆液。
•1、混合奶:选用牛奶、豆浆、鸡蛋等蛋白质;浓米汤、冲稀的炒面粉、米粉、蔗糖等碳水化合物;植物油以及菜水、果汁等配置而成。
•3、要素膳:即化学配制膳。如爱伦多、百普素、安素、能全力等。特点为:由不需或很少再需要经过消化的营养素配制而成。对胃肠和胰腺
的刺激小,低渣、高营养效能、显著的减少粪便体积
供给途径
•1、口服口服肠内营养可随病人的喜爱,选择冷饮、热饮或加调味剂。•2、管饲喂养途径有:(1)鼻胃(肠)管;(2)螺旋形鼻肠管;(3)经皮内窥镜引导下胃造口管;(4)经皮内窥镜引导下空肠造口管;(5)空肠造口管,如穿刺针引导建立小肠粘膜下隧道的空场造口管。营养液调配及使用
•1、调配营养液应按照医嘱的要求,严格按调配程序进行。
•2、使用温水(40度左右)将要素粉剂调成糊状,和匀后加温水稀释至所需要量。必要时用纱布过滤后再使用。
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•3、调配营养液的各种容器均应情节,煮沸消毒后使用,配好的制剂在容器中悬挂不应超过4-6小时,并在24小时内用完,每日调配当日量,可暂时存放在4℃冰箱中冷藏。常用的营养制剂
•粉剂:如维沃、百普力、百普素(适用于轻度或中度消化功能障碍的病人)
•乳剂:如能全力、瑞素、瑞代、瑞能(适用于消化道功能完整的病人)具体护理要点
•妥善固定导管,注意观察导管穿出皮肤处的标记变化。换药时注意缝线有无松动,皮肤有无感染渗液等情况。
•应定时冲洗管道,以预防管道堵塞,并可额外补充液体,每次通常用至少25-50毫升生理盐水或无菌水冲洗。冲洗时间为输注前、换瓶时、给药时、输注结
束,如连续输注可6-8小时冲洗一次。
具体护理要点
•喂养管堵塞时,应先查明原因,排除导管本身的因素后,用注射器实行向外(而不是向内)
负压抽取内容物。不要用导丝插入导管内疏通官腔,以免引起喂养管破裂。
•小窍门:喂养管堵塞时可用碳酸型饮料冲洗管道
输注的护理
•输注导管和营养液容器应每日更换一次。
•速率可采用重力滴注(间歇或连续)或用胃肠泵连续滴注,持续
16--24小时。开始是滴注速
度应较慢,为20-50毫升/小时,6小时后,检查病人耐受性(胃潴留量等),若患者无不适,每12-24小时增加25ml,最大速度为100-125毫升/小时。
•输注时应观察病人有无腹痛、恶心、呕吐、腹胀等症状,如病人不能耐受,应及时减慢输注速
度或暂停输注。
输注的护理
•输入体内的营养液温度应保持在
37度左右,过凉易引起胃肠道并发症。对此可采用两种方
法保持营养液的温度,一种是采用电热加温器,另一种简易的方法是将输注管以保温水瓶中加温。
•胃内输注时,病人应取头高30-45