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支气管扩张的临床表现、治疗及护理措施[定义]支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉,部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。[临床表现]1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史,以后反复发作呼吸道感染。2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中,数小时后分离为4层,从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。[诊断]1.多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史,少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期,一般情况良好。2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者,可有呼出气息发臭及杵状

指。3.x线检查:病变部位肺纹理增粗、紊乱,后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影,甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。4.支气管镜检查可明确诊断。5.本病反复咳嗽、咯血者,应与肺癌、肺结核相鉴别。[治疗]1.西医药治疗(1控制感染:有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节。(2排痰、通畅呼吸道:复方甘草合剂10毫升,1日3次,或沐舒痰30毫克,1日3次,或强力稀化黏素3印毫克,1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背,助痰。(3咯血的治疗:安络血5毫克,1日3次,或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注,1日1次,或垂体后叶素10-20单位,加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注,1日1次。(4手术治疗:适用于不超过两个肺叶的支气管扩张,有反复大量咯血或感染者。

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