尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床研究

【摘要】 目的 观察尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法 将我科收治的符合急性心肌梗死溶栓标准的95例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组47例,给予尿激酶150万U加入100 ml生理盐水内行溶栓治疗,于半小时内静脉滴注完毕;观察组48例,在对照组的基础上,于溶栓前加用低分子肝素钙5000IU静脉推注进行治疗,比较两组的临床疗效。结果 对照组治疗后冠状动脉血管再通率为91.7%,观察组再通率为68.1%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组死亡率为2.1%,对照组为14.9%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死显著疗效显著,且预后好,值得广泛应用。

【关键词】 急性心肌梗死;低分子肝素;溶栓治疗

急性心肌梗死是心内科的一种常见病和多发病。研究表明早期行溶栓治疗,恢复冠状动脉的血流灌注,能够阻止心肌梗死的发展,显著改善患者的预后,其中静脉溶栓治疗是目前临床上应用最广泛的方法。我科于2007年4月至2010年6月对95例急性心肌梗死患者进行了溶栓治疗,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 95例患者均符合WHO制定的急性心肌梗死诊断标准。其中男69例,女26例,年龄最大为70岁,最小为39岁,平均年龄为54.7岁;广泛前壁心肌梗死22例,下壁心肌梗死19例,高侧壁18例,下壁、前壁16例,下壁、右室11例,下壁、右室、正后壁4例,下壁、正后壁3例,下壁、外侧壁2例。将患者随机分为观察组48例和对照组47例,两组患者性别、年龄、病变程度等情况经过统计学处理,差异不显著(P＞0.05),具有可比性。

1.2 溶栓标准和排除标准

1.2.1 溶栓标准[1] ①患者持续胸痛0.5 h以上且舌下含服硝酸甘油后症状无改善;②心电图检查示相邻的2个或2个以上导联见ST段抬高≥0.1 mV;③发病时间不超过6 h;④患者的血压应控制在180/100 mm Hg以下再行溶栓治疗;⑤患者年龄低于75岁且无明显的禁忌证。