暴发性病毒性心肌炎并发多器官功能不全临床护理体会
作者：李涵
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第07期

        【关键词】暴发性心肌炎；心肌纤维；病毒性

        【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.07..02

        暴发性心肌炎（fulminant myocardi-tis，FM）指由于局灶性或弥漫性心肌间质性渗出，心肌纤维水肿、变性、坏死。在发病24 h内病情急剧进展恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭、严重心律紊乱、阿斯综合症，若不及时合理救治急性期，病死率可达10%～20%[1-2]。暴发性心肌炎是病毒性心肌炎中最严重的一种，近年来有关暴发性病毒性心肌炎的报道逐渐增多，主要表现为起病急、发展极其迅速、初期诊断困难、短时间内可以并发出多器官功能衰竭；我科重症监护病房自2017年1月～2017年12月收治的18例暴发性病毒性心肌炎患者，经有效地组织配合、积极的抢救治疗，效果良好，现总结报告如下。

        1 临床资料

        1.1 一般资料

        暴发性病毒性心肌炎并发多器官功能不全患者18例，男性11例，女性7例，年龄21～36岁，平均年龄29.5岁，12例患者既往健康，发病前1～3周受凉发热史，主诉乏力、食欲不振；15例患者均有不同程度的心电图非特异性ST-T段改变，均急诊行冠状动脉造影术加以排查；心脏超声检查显示有不同程度的左心室收缩功能减弱伴射血分数下降，体检：心音低、心律快；18例患者均出现低血压的症状及不同程度的肝功能损伤；2例患者出现有严重的心律失常；13例患者出现严重的胸闷、气急或憋气；所有患者诊断均符合急性重症病毒性心肌炎的诊断[3]。

        1.2 治疗方法

        患者收住院后，启动专科急救小组，将患者安置于重症监护室内，绝对卧床休息，减少探视和环境的干扰；严密监测出入水量，每小时总结一次并做好记录；上心电监测，监测心率、血压、血氧饱和度；每2小时行床边超声，监测心脏动力学的变化；Ⅲ度房室传导阻滞患者，给予急诊安置临时起搏器；有呼吸衰竭患者给予早期行无创呼吸机辅助通气；低血压患者，早期安置IABP；药物治疗方面，给予抗炎、抗病毒、抗感染、护肝、营养心肌等支持对症治疗。