垂体腺瘤

垂体腺瘤是常见的脑下垂体良性肿瘤. 据传在去世时有近10%的人都会有这种肿瘤(但从未造成任何问题). 某些这种肿瘤会分泌出1个或是多个的过剩荷尔蒙. 这种被称为分泌出的垂体腺瘤通常都是在影响到身体机能的荷尔蒙不平衡问题发作时才被发现的. 在被查出时, 这些肿瘤要相对较小些.

垂体腺瘤可以在人的任何年龄时被生成. 大部分的垂体腺瘤是在脑下垂体的前部部位(脑前叶)

手术前的垂体大腺瘤

手术后的垂体大腺瘤

Pituitary conditions脑垂体状态

脑垂体紊乱是不常见的. 据英国医学统计, 每年在英国会有5万-7万的脑垂体患者, 仅占该国0.08-0.11%的人口数量.

新华网北京2014年4月28日电, 在日前举行的中国垂体腺瘤协作组年会上, 专家表示, 近年来垂体腺瘤患者逐年增多, 发病率很高; 与此同时, 这类疾病容易误诊, 需引起更多重视.

中国垂体腺瘤协作组组长、北京协和医院神经外科主任王任直表示, 垂体腺瘤是神经系统常见的肿瘤, 中国神经系统肿瘤排第一位的是胶质瘤, 排第二位的是垂体瘤, 发病率很高; 并且由于各地医疗水平不同, 严重影响了垂体腺瘤患者的诊断和治疗.

武汉同济医院神经外科主任雷霆也介绍称, 垂体腺瘤发病率比较高, 早些年尸检发病率在20%左右, 但现在全国垂体腺瘤患者逐年上升, 几年来仅武汉同济医院就增长了十多倍.

脑下垂体最常见的问题发生在良性肿瘤产生的时候(这里用来指肿瘤的生长, 也叫腺瘤). 垂体瘤并非脑肿瘤, 良性这个词是被医生们用来形容那些并不具有癌症性质的肿块.

某些的垂体肿瘤可以生长多年, 期间并未造成任何症状, 其中的一些可能永远也不会造成任何的问题. 大部分的垂体瘤发生于未有过垂体问题的家族史的患者身上, 并且这样的情形也不常见于从一代传至另一代的身上. 这种肿瘤只有偶尔的情况下才会遗传, 比如在多发性内分泌瘤病的情况下.

到目前为止, 最常见的肿瘤类型是(约占全部案例的一半)无功能性肿瘤. 这是指肿瘤自身不能产生荷尔蒙, 它可以造成头疼或是视觉障碍, 或者它可以压迫脑下垂体, 令其停止生产出所需要的1个或是多个的垂体荷尔蒙. 这样的结果也能够在患者对肿瘤采取治疗的时候出现, 例如手术或是放射性治疗. 也许, 患者的垂体瘤可能产生出太多的1种或多种的荷尔蒙.

脑垂体是一个微小复杂的腺体, 在大脑的基部. 它产生出多种重要的荷尔蒙, 这些荷尔蒙可以控制生长或是影响在体内的多个其它重要腺体的运动. 1个垂体腺瘤是在腺体内的一种不正常生长, 或者叫腺体肿瘤. 垂体腺瘤总是呈良性的, 这意味着它们不具有癌症特性(即不治性). 这种肿瘤不会扩散到身体的其它部位去. 这样的生长可以导致视觉问题, 因是发生在眼睛邻近的地带. 它也可以导致生长性问题, 因为它可以打破甲状腺, 肾上腺, 以及生殖性腺的荷尔蒙平衡.

成因

医学上对于垂体腺瘤的成因目前不详. 某些肿瘤是其它性质内分泌病症的一部分, 并且与基因变异有联系, 这些情况会造成遗传.

垂体腺瘤也可能是对致癌物质或辐射源的暴露结果, 在某些个案例中, DNA变异在无原因情况下也有可能导致出这种肿瘤.

风险因素

对患者产生出垂体腺瘤的因素包括:

● 家族或个人1期的多发性内分泌瘤病—这是一种遗传性病症, 增加了产生脑垂体, 下丘脑, 副甲状腺, 胰腺肿瘤的风险

● 其它遗传性病症如肢端肥大症

症状

症状多种多样, 也可能根本不显现. 这是由肿瘤是否分泌荷尔蒙及肿瘤有多大而决定的. 肿瘤在脑基的部位也可以决定症状按什么方式出现.

根据肿瘤大小而显现的一般性症状包括：

● 头疼

● 视觉昏花或者视野狭隘

对脑垂体瘤的放射治疗

放射性疗法使用高能量X-ray光或粒子来杀灭肿瘤细胞. 这种疗法是由放射肿瘤学医生所提供的. 辐射波从体外一个放射源头向着肿瘤地带进行发射.

放射疗法在不能手术的情况下会是一个选择, 这时可能是因为垂体腺瘤未被清除或是在手术后再次形成, 或是肿瘤造成的症状不能被药物所缓解. 放射疗法就如同是受X-ray光照射, 但是使用的放射剂量要大得多. 在你的放疗开始前, 放射团队会首先做核磁共振MRI扫描图像测试, 目的是明确一下肿瘤的实际大小与形状. 这被用来对定位反射波的正确放射角度, 光束的形状等等, 以及正确的放射剂量.

传统的放射疗法一般是按一系列来完成的, 时间跨度为每周5次, 持续4-6周. 每次的治疗, 患者躺在一个特殊的桌子上, 这时候机器会将放射波从正确的角度导入, 治疗是无痛的, 每次持续15-30分钟. 大部分时间是用来确保放射瞄准的正确度. 每天实际的治疗时间要短得多.

但是, 放射性治疗虽然有效, 科它的副作用也是很明显的

● 治疗时间慢, 对于肿瘤的生长及荷尔蒙产生过量的绝对性控制往往要几个月或是几年才会见效,

● 它也可以伤害到正常的脑垂体组织, 大部分的案例中, 正常的脑垂体功能将随着时间的流逝而丧失掉, 需要带荷尔蒙的治疗相配合.

● 它可以破坏正常的脑组织, 特别是在临近脑垂体腺的部位, 这会在几年后对脑功能产生影响.

● 视觉神经会被破坏, 造成视觉障碍

● 放射会增加后续产生脑肿瘤的风险, 尽管这种风险相对要弱一些.

这些风险在使用新疗法的时候就会小很多, 因为新疗法只是精确地瞄准了垂体部位, 如质子疗法.

质子束放射疗法

质子疗法利用质子, 而非X-ray光子来杀灭癌细胞. 传统放疗的X-ray光在击中目标之前与之后都将释放出能量, 造成了周边正常组织结构的伤害. 而质子, 换句话说, 在穿越人体的过程内不对正常组织进行侵害, 仅仅将能量在穿越一段距离后释放. 医生们可以使用这种能量对肿瘤部位来导入更多的放射波, 同时未对周边组织结构造成损害.

西方质子治疗发展状况

对很多的垂体腺瘤病例来说, 质子疗法是非常优秀与有效地治疗方案. 世界上先进的质子治疗中心主要分布在美国, 英国, 法国, 德国, 瑞士,日本等工业发达国家. 

目前先进的治疗中心有德国慕尼黑的质子治疗中心(RPTC), 法国奥赛的居里学院质子中心, 

日本的国立癌症中心等等. 

慕尼黑质子中心已经拥有成功治愈垂体腺瘤的临床经验, 该患者现已康复, 恢复了健康.