张仲景治疗咳嗽的独特用药—姜辛味探析

刘 刚*

【摘 要】善用姜辛味（生姜或干姜、细辛、五味子）配伍治疗咳嗽，是仲景学术的亮点之一。用之得当，常能取得满意效果，但未能引起学界的足够关注。究其原因，姜辛味本不属于止咳类药物，且五味子的收涩在发病的初期、表邪尚在时存在不宜使用等问题，但这是现代中医药学的观点。而在东汉以前，姜辛味属于止咳类药物，对于五味子也没有因收涩而需要注意的禁忌。另外，用姜辛配五味子，既能克制五味子的收涩作用，又能增强其止咳的功效。在痰湿或痰饮阻肺证的咳嗽，用有姜辛味的方剂治疗，常能获得用其他药物所不及的满意疗效。

【期刊名称】内蒙古中医药

【年(卷),期】2016(035)001

【总页数】1

【关键词】咳嗽；伤寒论；金匮要略；辨证论治

《素问·咳论》指出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。这话表达了2个意思，一是咳嗽的病因病机复杂，二是咳嗽是一个多发病。由于咳嗽的病因病机复杂，以致临床辨证论治有难度。又由于咳嗽是常见病﹑多发病，从而成为临床研究的一个热点。就连西医也一改以往认为咳嗽只是机体的一个保护性反应﹑无需对其进行重点处理的观点，变为把咳嗽作为一个独立的重点病症来专门讨论其诊治[1]。

1 姜辛味治疗咳嗽没有能够引起学界关注的原因分析

仲景对咳嗽的治疗，内容十分丰富。在《伤寒论》中，对以咳嗽为主要表现的病证和咳嗽作为兼症的情况，均给出了治疗方法。而在《金匮要略》中，专章讨论咳嗽及其相关病症的就有两篇。在仲景众多治疗咳嗽的方法中，出现频次最高的药物配伍是姜辛味—生姜（或和干姜）﹑细辛和五味子，可谓是仲景治疗咳嗽的独特用药﹑学术亮点。但后人很少使用,也未引起当今学界的关注。比如,在教材《中医内科学》咳嗽篇章中，除了有姜辛味的小青龙汤出现在Ⅱ类方剂里，就没有仲景关于咳嗽的这种独特用药的介绍[2]。2011年发布的《咳嗽中医诊疗专家共识意见》对小青龙汤所持观点与《中医内科学》是一致的。在万方医学网上检索，相关文章甚少。为什么仲景关于治疗咳嗽的独特用药没有引起学界的关注？归纳其原因，大致有以下两点。