第 章 角色扮演教学法

角色扮演教学法是以学生为中心、教学互动的一种提高学生参与积极性的教学方法。通过学生对医生角色和患者角色的扮演，使他们能够在模拟临床的环境下，掌握临床辩证思维的方法，实际动手的技能、与病人沟通的技巧；同时也能熟悉疾病的症状、体征，以及病人在求医时的切身感受。就为医学生过渡到医生的角色起到了桥梁的作用。

本章重点

角色扮演教学法能调动学生积极性，提高学习热情，有利于学生尽快地适应临床工作。

角色扮演重在训练学生与病人的交流能力、规范的行为和临床技能的操作。

教师要对角色扮演的过程进行精心的设计，现场指导和总结。

教师对角色扮演中可能遇到的问题要有充分的估计，并且寻找正确的对策。

在传统的教学方法中，是以教师的演讲为重点，学生只是被动地听课和做笔记。这种教学方式对于医学生树立正确的从医态度、培养良好的行为、掌握实际操作技能、提高人际交流和沟通技巧等都存在着极大的缺陷。而角色扮演教学法让学生在模拟的场景中进行实际练习，能极大可能地克服以上缺陷。在这种教学法中通常需要两个学生，一个扮演医生，一个扮演患者，他们的表演基于特定的学习目的，按设计好的剧本进行表演。而其他学生则作为观众，按照事先确定好的各种评估标准仔细观看，并开展积极的评论，最后对医生和患者的角色扮演进行评估。尽管作为观众的学生没有参加角色扮演，但身临其境的感受对他们提高临床思维和能力带来极大的益处。最后，教师要对此法角色扮演的教学目的是否达到、学生的表演是否到位、扮演医生角色的学生对“患者”的言行及处理是否得当，做出总结性的发言。

一、 角色扮演教学法的优点

1.调动学生积极性

扮演角色的学生必须全身心地投入，背诵和记忆剧本，训练自己的表情、动作、言行、操作技能，从而极大地加深了对所学内容的印象，尽量地理解了所学内容的内在意义。这比单纯地听课更能发挥学生的学习积极性，达到最佳的学习效果。对于当观众的学生而言，现场的模拟表演总比老师在台上讲课有趣生动得多，也更容易加深对学习内容的记忆。

2.模拟环境的安全性，

由于角色扮演的现场一般都在教学区，这使得学生有一种安全感，不必担心在临床中与患者接触时所产生的医患纠纷。而且，现场都是自己所熟悉的同学和老师，所以精神上比较放松，对自己在表演中暴露出来的弱点和不是不会太紧张。这样，就使得学生能大胆地练习，最大限度地发挥自己所学的知识，从而在练习中提高自己的临床水平。

3.模拟环境的真实性

角色扮演使得教学与学习更加逼真，使得在模拟真实环境中的学习更加效。例如，在教授询问技巧或者面试技巧时，优先考虑的方式是营造一种环境，在这种环境中，学生能够更加贴近实际生活地进行这些技能的操作。这个环境与真实情况越接近，学生在今后临床工作中就越容易应用所学的知识。

4.有利于临床言行的规范

扮演者在表演前都要熟记剧本，而这些剧本对于医生的言行要求必然是规范的。通过熟记和再现这些言行，必然对表演者和观摩者都是一种规范言行的训练。况且，在评估标准中对扮演者的言行是否规范有明确的评估标准，表演者要得到较好的成绩，就必须纠正自己不正确的临床言行，使用规范的言行。

5.有效利用有限的资源

与其他教学法相比，角色扮演法需要的财力和物力更少，避免了有限资源的浪费。

角色扮演的优点

提高学生学习的热情和参与的积极性。

避免医患纠纷，有安全感。

模拟环境比较真实，贴近临床实际。

有利于临床言行的规范。

有效利用有限的资源。

二、 角色扮演在康复医学教学中的运用

角色扮演在康复医学教学中的运用主要运用于与病人的交流和咨询服务技巧、学生行为规范和纠正以及康复技能的操作训练上。

1. 与病人的交流

从医学生成长为一名临床医生，尤其是初次与病人面对面的交流时，常常使学生不知所措。而角色扮演通过设计好的交流形式使学生反复训练自己的交流能力，在熟悉的环境下和熟悉的同学所扮演的患者角色进行询问，会使其精神上比较放松。对其今后临床采集病史资料，了解病情很有帮助。

2. 临床咨询服务

在临床工作中，常会遇到康复科病人在病情稳定后或将要出院时向医师询问今后生活中的注意事项，这时医师应给予详细的解答和指导。通过角色扮演来训练学生对所学知识的牢固掌握，以及回答病人问题的技巧。这方面的例子包括学生怎样忠告冠心病患者重视饮食、正确服用药物以及出现心绞痛或心肌梗死时怎么处理等。

3.实际操作技能

临床技能包括了基本的体格检查和康复手法的使用等。例如，学生中的两个人分别扮演教师和学生，他们可以使用一个解剖学人体模型来相互演示正确的体检技巧。

角色扮演的运用

与病人面对面的交流。

采集病史，了解病情和治疗效果。

回答病人的咨询，指导病人配合治疗及日常生活的注意事项。

正确地对病人进行体检。

训练康复手法和其它技能。

三、教师在角色扮演中的指导作用。

1.明确所要学习的目标

教师要对角色扮演的过程进行精心设计，包括编写剧本、选择要模拟的病例、预告学生角色扮演的学习目标、提醒学生不要偏题。

2.对表演者和观众提出要求

要向角色扮演者详细描述各角色的基本规则，包括各角色的表演方式，所强调的阶段重点内容，大概的时间安排，以及其他一些特殊的说明。同样对于观众也要提出具体的要求，在表演过程中注意观察扮演者的言行举止是否规范、技能操作是否到位、回答问题是否正确和全面等。这些要求使观众在作为评估者的同时，也提高了自己的水平。

3.表演结束后的总结指导

教师还应该在表演结束后，组织针对性的讨论，包括课堂总结，强调所学的内容以及怎样的过程能被运用在今后的临床工作中，以及有哪些方面还需要改进。

教师的指导作用

编写剧本，选择病例，明确学习目标。

对扮演者和观众提出具体要求。

是角色扮演的组织指导者。

总结角色扮演的优缺点，并对如何运用于临床提出指导性意见。

四、 角色扮演过程中可能遇到的问题

1、 学生可能难以进入角色

由于每个学生的资质不同，并不是每一个学生都能将自己溶入角色，而且这种角色扮演还必须在观众面前展示。这对于某些学生来说可能很容易，而对另外一些学生而言则不自觉地会产生一些抵触。这就需要教师和同学的不断鼓励，促使那些溶入角色困难的学生反复练习，克服最初的抵触，从而自如地积极参与角色扮演。其实，这对学生今后确定自己在社会上以医生的角色出现是很有帮助的。

2.角色扮演达不到预期的效果

有些教师担心角色扮演会陷入无组织的混乱，有一些干扰因素会影响学习环境；还有些教师担心教学内容的单调和学生受训练不足而影响角色扮演的效果。

其实经过认真的计划和准备，上述所担心的问题是可以克服的。角色扮演的成功与否关键在于精心的设计和实施，尤其是计划。要根据你预期的目标和教学内容进行组织，使表演过程更富有教育意义。在这方面首先教师要有详细而周密的计划，其中最重要的是要写一个角色扮演的脚本，让学生按脚本来表演。脚本的开头部分除了清晰明确的目标外，还应描述所要包含的内容。要为角色扮演者来拟定一个情节，应包括背景问题、提出问题和潜在的冲突来源。

3.这些观众就是其他的学生，他们要从观看角色扮演中获得知识，并积极参与其中，提出一些问题。如果观众不积极观看就无法收到学习的效果。所以教师还要对观众提出具体的要求，并在观看完角色扮演后填写调查问卷，以评估观后是否有实际的学习效果。

针对角色扮演过程中所遇问题的对策

对比较腼腆而难以溶入角色的学生要不断鼓励，反复训练，这对其今后的医生角色有极大的帮助。

教师要有详细的脚本、周密的计划和控制场面的能力。

对观看角色扮演的学生要提出具体的要求，观看结束后填写调查问卷。

五、 角色扮演教学法的注意事项

首先要明确教学目的，所表演的内容应是紧扣教学目的的态度和技能，也应是康复医学临床工作中可能经历的情景，既要易于表现，也要易于接受。

脚本应短小精炼，故事情节真实可信，语言通俗易懂，避免长篇说教。一般表演应掌握在5分钟左右，最长不要超过10分钟，以免引起表演者的倦怠和观察者的厌倦，反而淡化了重点内容，影响教学效果。

扮演者应熟悉台词，不要边想边说。这样既容易偏离规定的情景，还容易造成语言、行动的不连贯，影响表演效果。

应强调角色扮演过程中学习有关的知识、态度和技能，不要片面追求表演本身的艺术性。有时可以设计正反两面的角色，通过对比，增强说服力，加深印象。

还可以对表演进行录像，讨论时，可结合放演录像来做总结分析。