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超脉冲二氧化碳点阵激光治疗腋臭32例疗效观察_0
时间：2022-12-21 13:58:55 下载该word文档
超脉冲二氧化碳点阵激光治疗腋臭32例疗效观察
腋臭是一种以腋窝发出特殊臭味为主要临床表现的皮肤病，该病具有遗传倾向，与多汗症常同时存在，青年女性尤为多见。影响患者的生活、工作及社会交往，给其带来较大的心理压力，治疗心理迫切。传统治疗主要是外科手术，激光，高频电离子等方法为主，通过去除腋毛区皮下脂肪及大汗腺组织达到治疗目的，普通外科手术效果确切，但并发症较多，且术后易遗留瘢痕，患者不易接受。激光，高频电离子等由于方法繁琐及方法局限，使得治疗不彻底而疗效欠佳，为了寻找一种更加便捷，安全有效的方法，2009年2月～2011年10月，我科采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗32例腋臭患者，取得了满意疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：腋臭患者共32例(男4例，女28例，年龄18～44岁，平均31岁，病程1～25年，既往均未接受过手术或激光治疗。所有治疗患者均为非瘢痕体质。
1.2治疗仪器和方法
1.2.1仪器设备：采用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗仪(北京华普领航激光技术有限公司，波长1060μm，输出功率30W，脉宽0.1～10ms连续可调。光斑0.12～2cm，点间距0.1～5mm，脉冲重复1～5次。使用脉宽调节能量大小。
1.2.2治疗方法：患者取仰卧位，双臂上举屈肘置于头下，充分暴露腋窝，剃除腋毛并常规消毒，用2％利多卡因约10ml+0.9％氯化钠10ml作双侧腋窝浸润麻醉。将超脉冲CQ点阵激光治疗仪调至点阵模式，功率30W，脉宽10ms，点阵图像为正方形，图像直径1cm，点间距1～1.2mm，脉冲重复2次。手术方式为盖章式，治疗范围超出腋毛覆盖范围约1cm。双侧手术时间约20min。术中可见腋下皮肤组织迅速呈点阵状气化，孔深约4～5mm，并有黄色混浊液溢出，并散发出刺鼻性臭味。术中及术后未见明显渗血。
1.2.3术后处理：术后使用无菌纱布包裹冰块冰敷局部30min，百多帮软膏涂抹患处，每天2～3次，共7天。平时尽量上肢外展，避免肩关节剧烈运动及上肢负重，保持局部干燥。系统使用抗生素5～7天。
1.3疗效判定标准Ⅲ：采用视觉模拟评分法(VAS，即以感觉无气味为0分，以想象中气味最严重为10分，分别于治疗前及治疗后半年让每位患者根据自己腋部气味严重程度打分，改善率=(术前评分一术后6个月评分／术前评分×100％。改善率980％为治愈；80％>改善率≥50％为显效：50％>改善率≥20％为有效；改善率<20％为无效。总有效率=痊愈+显效
2结果
2.1治疗效果：32例患者，随访6个月，其中治愈25例(78.1％，显效4例(12.5％，有效3例(9.3％，无效O例，总有效率为90.6％。
2.2不良反应：绝大部分患者创面在7～12天后愈合。术后6例患者发生腋部皮肤浅表感染，给予系统抗生素结合局部换药1周，均痊愈，无1例愈合后出现点状瘢痕。
3讨论
腋臭是人体大汗腺的过度分泌，其产物在皮肤细菌分解下产生的难闻的臭味。腋下大汗腺主要位于真皮与皮下脂肪交接层和皮下脂肪浅层，部分患者真皮浅层也有，真皮浅层和皮下脂肪深层没有大汗腺分布，