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羇检验科新近开展的检测项目及其临床意义

蒇为了满足临床诊断的需要,我科新近开展了以下检测项目，供临床医生参考

蒃一、凝血四项、凝血五项及其临床意义：

羁PT 凝血酶原时间

1、

2、 莀名称：PT凝血酶原时间

3、

4、 袇参考值：PT 9-13 秒

5、

6、 芃临床意义：PT 延长：先天性见于因子 II、V、VII、X 缺乏和无（或）低纤维蛋白原血症；获 得性见于弥散性血管内凝血、原发性纤溶症、维生素 K 缺乏症、肝脏疾病；血循 环中有抗凝物质，如肝素、FDP、以及抗因子 II、V、VII、X 的抗体存在等情况。

肃PT 缩短：见于因子 V 增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

蒈4、 口服抗凝剂的监测：当PT用于监测口服抗凝剂用量时，则必须同时报告PT 的INR值。临床上，常将INR为2-4时作为口服抗凝剂治疗时抗凝浓度的适宜范围。

芆APTT 活化部分凝血活酶时间

1、

2、 羄名称：APTT活化部分凝血活酶时间

3、

4、 袀参考值：APTT 20-40 秒

袁3、临床意义：a)APTT 延长：

螅（1）、 因子 VIII、IX 和 XI 血浆中水平减低，如血友病 A、B 及凝血因子 XI 缺乏症；因子 VIII 减少还见于部分血管性血友病患者；

螄（2）、 严重的凝血酶原、因子 V、因子 X 和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、 新生儿出血症、肠道灭菌综合症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及纤 维蛋白原缺乏血症等；

羁（3）、 纤溶活性增强，如继发性、原发性纤溶亢进及循环血液中有纤维蛋白（原）降解产 物（FDP）;

罿（4）、 血循环中有抗凝物质，如抗因子 VIII 或 IX 抗体，狼疮抗凝物质等。

葿b)APTT 缩短：

蒅（1）、 高凝状态，如弥散性血管内凝血的高凝期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性

羃增高等；

肇（2）、 血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺 梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征以及严重的灼伤等。

袈 c)监测肝素治疗：APTT对血浆肝素的浓度很为敏感，是目前广泛应用的实验室监测指标，此时，要注意APTT测定结果必须与肝素治疗范围的血浆浓度呈线性关系，否则不宜使用。

芅FBG 纤维蛋白原测定

1、

2、 螀名称：FBG 纤维蛋白原测定

3、

4、 蒀参考值：FBG: 2-4 g/l

芇3、临床意义：FBG 含量增高：FBG时一种急性时相反应蛋白，在组织坏死和炎症时，在24小时内可数倍增高。还可见于糖尿病及其酸中毒，动脉粥样硬化，急性传染病，急性肾炎 尿毒症，骨髓瘤，休克，外科术后及轻，度肝炎等。

羅FBG 含量减低：见于 DIC，原发性纤溶症，重症肝炎，肝硬化等

袂

薈TT 凝血酶时间

1、

2、 蚇名称：TT凝血酶时间

3、

4、 蚆参考值：TT 14-21 秒

5、

6、 袃临床意义：TT 延长：见于肝素增多或类肝素物质存在，SLE，肝病，肾病，低（无）纤维蛋白 原血症，异常纤维蛋白原血症，FDP 增多等疾病

羀D-Dimer D-二聚体检测

膆1、名称：D-二聚体检测

蒆2、参考值：D-Dimer： 0—0.55mg/l FEU

蚀3、临床意义：D-D测定主要用于诊断继发性纤溶亢进症D-Dimer是交联纤维蛋白的降解中的一个特征性产物，在深静脉血栓、弥撒性血管内凝血（DIC）、心肌梗死、重症肝炎等疾病中增高。也可作为溶栓治疗有效的观察指标。

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薆注意事项：

羂

1、

2、 螂标本采集：9 份静脉血加1份 3.8g/dl(109mmol/L)枸橼酸钠抗凝，立即混匀

3、

4、 膇血浆在 15-25℃可保存 4 小时，应立即送检。

5、

6、 羅患者的准备：患者应停用影响止凝血实验的药物至少1周。

7、

8、 蚃采血必须顺利，“一针见血”，避免溶血和凝血。

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薀二、同型半胱氨酸（HCY）

蚈1、名称：HCY 同型半胱氨酸

莃 同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。　HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。

薀2、临床意义：Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

蚈1）、HCY与心血管系统疾病

肈血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

膄HCY与血脂异常、糖尿病、高血压等因素协同作用，使患心血管疾病概率和死亡的危险性呈正相关上升。

蚂  2）、HCY与神经系统疾病

羀HCY是脑卒中的一个独立危险因素，研究结果显示随着HCY浓度的升高，脑中风危险度增加1.87倍。

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聿 3）、HCY与糖尿病、肾病的关系

羆研究显示2 型糖尿病患者血HCY浓度高于正常对照，且与空腹血糖HbAlc和糖尿病病程显著相关 ；胰岛素对HCY 代谢具有重要的调节作用，它可通过调节肝转硫基酶活性调节血HCY 浓度。最近研究发现糖尿病病人血浆HCY水平每升高5 μmol/L，未来5年内死亡率增加3倍。慢性肾病病人因排泄HCY功能障碍，血中HCY增加造成动脉粥样硬化和心血管疾病死亡率增加。

蚄 Hcy水平与神经管畸形、妇女绝经期后血管并发症发生、免疫性疾病、肿瘤及老年痴呆等都有一定相关性。

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蒁3参考值：

莆 1)、空腹血浆HCY参考值：5--15/L umol/L

莅 2)、根据血浆HCY水平将高HCY血症分为3型：

薂 轻度：16--30 umol/L

蕿 中度：31—100 umol/L

袅 重度：＞100 umol/L

膅4、注意事项：

蚃1）、样品要求新鲜血清或肝素抗凝血浆，及时分离。不可使用含氟化钠的血清或血浆。

蚈2）、溶血，混浊，严重血脂样本不适宜hcy检测。

葿3)、静脉采血前禁食12—14h ,避免高蛋白饮食，高蛋白饮食可能导致HCY升高。

袆4）、血清样本检测结果常比抗凝血浆检测结果高5-10％。

蒁

肀 检验科

2012-05-22

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