手卫生宣传知识

从2008年起，10月15日是国际洗手日

一、 注重手卫生的严峻性

1、据世界卫生组织（WHO）报道：

目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。

2、医院感染的现状

美国疾病控制中心（CDC）的统计，美国 每年有2百万-3百万的病人发生医院感染直接导致88000例病人死亡 ，需额外花费45亿美元用于医院感染。

我国医院感染发病率为8%，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将有400万的病人发生感染，直接导致经济损失160亿-240亿元。

3、通过开展健康教育，强化用肥皂（抗菌皂液）洗手

用肥皂（抗菌皂液）洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。 肥皂（抗菌皂液）洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。此外，用肥皂（抗菌皂液）洗手还是防止甲型Ｈ1Ｎ1流感蔓延的重要方式之一。

4、手卫生降低医院感染

手卫生是减少医院感染最简单、最有效、最经济的方法。

有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。

国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。

二、手卫生相关概念

1、洗手的概念

1、洗手——是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

 卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒——指外科手术前医务人员用肥皂液（抗菌皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。

 手卫生——洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、手部皮肤细菌

 常居菌 ：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，较难清除。。

 暂居菌 :寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。如大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌等。致病性强，较易清除。

 医务人员手部的菌落数量：3.9×104-4.6×106 CFU/cm2 五个手指的面积:30CM2

3、洗手或手消毒液的种类

 手消毒剂是:指用于手部皮肤，以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。

 普通皂/液：不含抗菌剂或抗菌剂浓度很低的肥皂和清洁剂。

 抗菌皂：含有抗菌剂的肥皂和皂液。

 速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分，应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。

 免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。

 手卫生设施 ：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

三、正确的洗手和干手方式

1、洗手方法

1) 打开水龙头，在流动水下，冲洗手部，使双手充分浸湿

2) 取适量的肥皂或皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝

3) 认真揉搓双手至少15秒钟，

4) 应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝

七步洗手法

巧记七字诀：内、外、夹、弓、大、立、完（腕）

1　（内）掌心相对，手指并拢，相互揉搓

2　（外）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行

3　（夹）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓

4　（弓）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

5　（大）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行

6　（立）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行

7　（完）必要时增加对手腕的清洗

2、正确的干手方法

1) 用干净毛巾擦干，不可用公用毛巾。

2) 用干纸巾擦干，不要甩干或用衣服及白大褂擦干。

四、洗手的时机

1、医务人员洗手时机

1) 直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；

2) 接触特殊易感患者前后；

3) 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；

4) 接触患者的血液，体液、分

5) 泌物、排泄物、伤口敷料之后；

6) 穿脱隔离衣前后；

7) 戴手套前、摘手套后；

8) 进行无菌操作前后；

9) 处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；

10) 当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后；

11) 进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等

洗手的五个重要时机

2、日常生活中常见的洗手时机

1) 晾完衣服要洗手。脏衣服和洗衣机里面的细菌，会在洗涤过程中沾染到衣物上。晾衣服的过程中，双手很可能沾上这些细菌，衣物经过紫外线照射最终能达到消毒目的，手却常常被忽视。

2) 看完报纸要洗手。印刷油墨中常使用乙醇、异丙醇、甲苯等有机溶剂，这些物质即使是残留部分，也对人体有害。

3) 外出回来要洗手。外出期间，双手不可避免地会接触到一些公共场所的东西，比如门把手、电梯扶手、直梯按钮等，这些地方都是细菌、病毒聚集的地方，非常脏。所以，外出回来，一定要先洗手再干其他的事情。

4) 接触小宝宝前要洗手。为小宝宝或病人更换尿片后，或者处理完被污染的物品后要洗手。

5) 拿完钱包、钞票，用过提款机之后要洗

6) 在外就餐，看完菜单点完菜之后不要忘了洗手。因为菜单确实很脏，很少有餐厅会对菜单定期消毒。

7) 使用电脑、鼠标、手机后要洗手。这些都是很容易被人忽视，却又非常脏的几种常用物品。

8) 早上取完牛奶或报纸后也要洗手。因为牛奶箱、报纸箱都很容易滋生细菌。

9) 手接触身体分泌物后要洗。比如用手捂住口鼻打喷嚏、咳嗽或擤鼻涕后。

10) 接触宠物或者家禽之后要洗手，预防动物相关的传染病。

11) 进医院前和出医院后要洗手，有效降低医院感染。

日常洗手时机

①饭前饭后；②便前便后；③接触过泪液、鼻涕、唾液和痰液之后；

④做完扫除之后；⑤接触别人之后；⑥在室外玩耍之后；⑦户外运动、作业、购物之后；⑧进医院前，出医院后；⑨接触传染物品后；

五、洗手相关问题

1、常见洗手误区

1) 不愿洗手 　　

这些人总觉得自己“身体棒”，“抵抗力强”，满足于“眼不见为净”，没有养成洗手的良好习惯。 　　

2) 简单擦手 　　

由于不具备洗手条件，或因没有水，或因是污水，只好以擦代洗。吃东西前，或用手绢、手纸，或用衣襟、袖口，随便擦拭一下就吃。 　　

3) 盆水洗手 　　

乍一看，确实是在用水洗手，但洗手时盆里的水已弄脏了。用脏水洗手，手仍然是脏的，同样达不到洗手的目的。甚至还有多人合用一盆水洗手，那手被污染的程度就更为严重。 　　

4) 不用肥皂洗手 　　

有的虽然是打开水龙头，用流动水洗手，但不用肥皂或洗涤液，手依然洗不干净。充其量也只能是象征性地“意思”了一下，使嫌脏的心理稍微缓和了一点，但远没有解决实质问题。 　　

5) 只洗一遍手 　　

有的用流动水洗手时，虽然也打了肥皂或用了洗涤液，但刚刚搓出点泡沫儿来，就马上用水冲掉了。由于泡搓时间短、冲洗遍数少，实际上仍不符合科学洗手的基本要求。 　　

6) 洗手过勤 　　

虽然提倡人们要养成良好的洗手习惯，但洗手也是要有节制的，有些人“勤洗”过头也不好，甚至是洁癖症的表现。洗手次数过多，也会对手部皮肤造成伤害。比如手部若有裂口，肥皂的皂液会浸透到裂口里，易造成细菌感染。

2、如何选择使用手卫生产品

★当手部沾有肉眼可见的或蛋白似的脏物、血液、其他液体时或使用厕所后，应用肥皂和流动水洗手。

★如手部无肉眼可见的脏物，可直接用乙醇类消毒剂来进行手部消毒。

★当使用乙醇类消毒剂时，不要同时使用抗菌肥皂。需注意的是，在服用药物和准备食物时，一定要养成先用肥皂、水洗手或用消毒剂擦手的习惯。

3、如何选择手卫生产品

 肥皂：机械性去污的手卫生产品主要是以表面活性剂为基础的肥皂。表面活性剂可以去除手上的液体、污物及各种生物体。目前市场上的肥皂有固体、纸状和液态皂液等多种产品。其中普通肥皂可轻松去除手上的多数暂居菌落，但抗菌作用较小。在抗菌肥皂中，则添加了抗菌成分，能收到抑菌效果。

 手消毒液：化学性去污的手卫生产品以手消毒液为主。手消毒液包括乙醇、洗必泰、碘伏等，其抗菌作用主要是使蛋白质变性。我们常用的多为含有乙醇、丙醇和异丙醇或两种成分的复方制剂。速干手消毒液是含有醇类和护肤成分的手消毒剂，有水剂、凝胶和泡沫型，也称为免洗手消毒剂。使用后可快速干燥，不需要使用水冲洗。70%的乙醇等和含有保湿剂的62%的乙醇泡沫产品能有效减少手上的甲肝病毒等微生物，但缺乏良好的清洁效果。

4、洗手的分类

 洗手是指用普通肥皂（皂液）或抗菌皂液按照“六步法”揉搓40～60秒后用流动水冲洗，去除手部皮肤污垢和部分暂居菌的过程。

 机械性去污洗手：单纯用肥皂或清洁剂洗手，可使皮肤表面脂肪乳化并使微生物悬浮于表面，再用水将它们冲洗掉。

 化学性去污洗手：若用含有消毒剂的手卫生产品洗手，则能杀死或抑制微生物生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。

5、洗手为何要适度？

 手部皮肤上的细菌分为常居菌和暂居菌：常居菌是指皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清洗清除，如板状杆菌类、不动杆菌属等。此类细菌一般情况下不致病，还能对抗外来微生物和在微生态中与致病菌竞争营养。

 暂居菌是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。此类细菌直接接触被污染的物体表面时即可获得，能随时通过手传播，与感染密切相关。

 因此，我们通过洗手可以降低常驻菌的数量和杀灭暂居菌。但洗手也要适度，以便在保护皮肤常驻菌和杀灭暂居菌两个目标中间找到一个平衡点。

6、洗手时需要选择什么样的水

水温应在20～25℃。不应使用预先用热水器加热至37℃的水，因为这种水通常容易被铜绿假单胞杆菌等污染。如需要用温水洗手，应在使用前用热水和凉水混合。尤其需注意的是，不要使用脸盆内的存水洗手。非流动水是细菌繁殖的温床，用脸盆内的存水洗手不但不能减少手上的细菌量，甚至能传播致病微生物。

7、手卫生产品应如何存放

固体肥皂应保持清洁干燥，因为潮湿的肥皂可为不少细菌提供良好的繁殖条件。最好用线绳将肥皂悬挂起来或应用多孔的皂盒并悬隔起来以避免存水。而我们家庭使用的皂液多放置于重复使用的皂液密闭容器中。最好不要在未用完的皂液中添加新的皂液，每次用完后应对容器加以彻底清洁再添加。