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实用医技杂志２０１２年１月第１９卷第１期Ｊｏｕｍａｌ ０ｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ｊａｎｕａｒｖ ２０１２，Ｖ０１．１９，Ｎ０．１ ‘５７・ 腺脱垂组术后眼睑膨隆状态改善快。 ２．２术后６个月眼睑膨隆情况： Ａ组ｌ２只眼，膨隆消失１Ｏ 腺及眶内脂肪脱垂，致使眼睑皮肤血液和淋巴循环障碍而发 生退行性改变。多数患者表现为反复发作的眼睑皮肤血管神 经性水肿，主要累及上睑， 双眼发病。男女均可发病，以青年女 只眼，稍有膨隆２只眼；Ｂ组２０只眼，膨隆消失１８只眼，稍有 膨隆２只眼。６个月时２组术后眼睑膨隆状态差异无统计学 性多见。有家族遗传倾向。本病的特点是开始上睑皮肤水肿， 轻度充血，晨起较重，经２ ３ ｄ可自行消退，数日后再发， 之 意义（ ＝Ｏ．８０，Ｐ＞０． ０５）。６个月时合并睑部泪腺发达泪腺脱垂 组术后眼睑膨隆状态与眶部和睑部分叶不明显的泪腺脱垂 后眼睑皮肤变薄呈紫红色，弹性消失，皱纹增加，常伴有泪腺 脱垂及假性上睑下垂，伴泪腺脱垂者外上眶缘下方的皮肤稍 膨隆，于眶缘下可触及一滑动的质块，翻转上睑暴露上穹窿 部，可在外上穹窿见到结膜下脱垂的泪腺。本组有眼睑发红、 组眼睑膨隆状态都得到了明显改善。 ３ 讨 论 泪腺脱垂并眼睑松弛症常见于青年及中年， 病变特点由 于眶隔发育不良、松弛， 造成泪腺脱垂，眼部表现双眼对称性 上睑皮肤松弛、肿胀、颞侧下垂。有的患者出现球结膜充血， 病程长者皮肤呈褐色并且表面粗糙，当提拉上睑颞侧见外方 穹窿部结膜下黄红色垂出泪腺及眶脂脱出于结膜下，向下注 视时上睑外侧皮下可触及明显滑动性“肿物”，患者多在青春 轻度充血者术前经过一段时间激素逐渐减量的治疗，６个月 后再手术。 泪膜的水层由泪腺和副泪腺分泌，它是形成泪膜的主要 成分。在某些疾病时，可以引起部分或全部泪液的缺乏，泪膜 就不能正常形成【３］ 。由此可见泪腺组织在泪液分泌及泪膜稳 期或中年因美观问题就诊。以往临床或因对泪腺脱垂缺乏认 识，忽略了泪腺的复位，或多采取手术切除泪腺，而泪腺有排 泄管约１Ｏ～２０根，开口于外上穹隆结膜，眶部泪腺的导管经 定中起着重要作用，不能随意切除，同时由于泪腺脱垂致眼睑 形态改变，影响美观，应及时进行手术治疗，复位泪腺组织，切 除松弛皮肤，实现功能治疗与美容整形效果的双重目的。 参考文献 【１］刘英奇，赵亮．现代眼科学．南昌：江西科学技术出版社， １９９３：４１Ｏ一４１５． 过睑部，或紧邻睑部 ，当泪腺脱垂时泪液的分泌功能及泪液 的质量并未受到严重影响，而当睑部泪腺切除后，由于导管 被切断，就等于全部泪腺被切除，继而引起泪液的缺乏，导致 术后出现多种并发症，如干眼病，患者常有畏光感、异物感、 ［２］侯忠敏，荣运久．眼科泪器病学．北京：海潮出版社，１９９８： ４７—５２． 酸胀感等不适。本组手术全部对脱垂泪腺采取了复位悬吊固 定，术后没有干眼症的发生。 ［３］余洪华，邓金印．干眼诊治的临床研究．图际眼科杂志，２００６， ６（５）：１１７９—１１８０． 眼睑松弛症是一种病因不明确的眼睑疾病，多发生于青 春期以后。发病是因眶隔及泪腺Ｌｏｃｋｗｏｏｄ韧带松弛， 引起泪 （收稿日期：２０１１—１０—１８） 非那雄胺联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症 伴慢性前列腺炎９０例疗效观察 广东省农垦中心医院（５２４００２） 广东省湛江市中心人民医院 梁宇锋 韦国麟 邓海梅 良性前列腺增生症（ＢＰＨ）为老年人的常见病，其病理改 变为围绕尿道周围的前列腺移行上皮和间质细胞增生，增生 的细胞形成多个瘤体，再融合为彼此分隔的腺瘤ｌｌｌ 。我院使用 １－３观察指标：分别于治疗３、 ６个月和１年后观察以下指 标，并与治疗前作比较。①前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）；②前列腺 体积；③残余尿量；④最大尿流率。 １．４前列腺液检查结果疗效标准：①显效：前列腺液中白细 胞计数和卵磷脂小体检查结果均正常。②有效：前列腺液中白 细胞计数和卵磷脂小体检查结果均有好转。③无效：前列腺液 中白细胞计数和卯磷脂小体检查结果均无变化。好转率：显 非那雄胺与坦索罗辛治疗ＢＰＨ伴慢性前列腺炎（ＣＰ）患者９０ 例，临床疗效好，现报告如下。 １资料与方法 １．１选取对象：选取我院ＢＰＨ伴ＣＰ患者９Ｏ例，诊断符合 ＢＰＨ与ＣＰ的诊断标准，年龄５５ ７８岁，所选患者前列腺液细 效例数＋有效例数）／例数。 １．５ ＢＰＨ治疗疗效标准：①治愈：症状消失，腺体体积正常或 接近正常。②有效：症状减轻， 彩色多普勒超声示前列腺体积 菌、衣原体、支原体培养阴性，无ＢＰＨ手术指征，并排除膀胱 结石、膀胱癌、前列腺癌等引起的下尿路梗阻 在治疗前３周 没有使用其他治疗ＢＰＨ的药物及对排尿功能有影响的药物。 １．２治疗方法：对上述患者治疗开始使用非那雄胺５ ｍｇ，每 日１次；坦索罗辛０．２ ｍｇ，每日１次。３个月后停用坦索罗新， 以后如果患者的临床症状反复可再次服用坦索罗新０－２ ｍｇ， 每日１次，待病程缓解后，继续用药７ ｄ。 缩小。③无效：症状无改变， 彩色多普勒超声示前列腺体积无 变化。 １．６统计学处理：采用ＳＰＳＳ ｌ３．０统计软件，主要用ｔ检验， 检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结 果
・ ５８・ 实用医技杂志２０１２年１月第１９卷第１期Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｔｅｃｈｎｊ口ｕｅｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１９，Ｎｏ．１ ２．１治疗效果：见表１。 表１ ＢＰＨ治疗疗效效果 ＢＰＨ与ＣＰ常同时存在，症状相互重叠。ＢＰＨ患者术后前列腺 标本病理检查发现炎症发生率为９０．３％ ｌＯ０％ｔ４］。目前研究表 明：ＢＰＨ和ＣＰ可能具有互相诱导的关系聃。 ＢＰＨ患者的治疗药物主要有３种： 一受体阻滞剂，５ ０【一还 原酶抑制剂和花粉等植物药３类。非那雄胺为５ 一还原酶抑 制剂，通过抑制睾酮转化为双氢睾酮而使前列腺体积缩小。 坦索罗辛为 一受体阻滞剂除可解除尿道内括约肌痉挛和 ２．２治疗后各项指标比较：见表２。 表２患者不同时间前列腺体积最大尿流速度 ＩＰＳＳ评分残余尿量结果（；蜘） 改善逼尿肌的稳定性之外，还可通过恢复生理性凋亡作用而 进一步改善ＢＰＨ的临床症状［５１。在慢性无菌性前列腺炎的治 疗研究中发现：单纯应用抗生素疗效不佳，采用抗生素联合 ｄ一受体阻滞剂疗效有所提高【引。 在本次研究由于所选择的患者在ＢＰＨ的基础上伴有 ｃＰ，联合使用非那雄胺与坦索罗辛治疗所选病例具有以下优 势：①由于非那雄胺能够一般在３个月左右能快速控制腺体 的增生，改善膀胱颈出口梗阻和前列腺平滑肌张力增加等原 因导致尿急、尿线变细、排尿困难、尿不尽、 尿潴留等临床症 状。②坦索罗辛除了能够解除尿道内括约肌痉挛和改善逼尿 肌的稳定性，恢复生理性凋亡作用之外，与抗生素合用能够抑 制前列腺的炎症反应，打破ＢＰＨ和ＣＰ之间的互相诱导的恶 ２．３前列腺液检查结果：见表３。 表３ 不同时间前列腺液检查结果比较 性循环。因此二者合用治疗ＢＰＨ伴ＣＰ效果好，临床应用值 得推广。 参考文献 ［１１李玉林，唐建武．病理学．６版．北京：人民卫生出版社，２００６： ３ｌ３—３１４． 【２１姚旭东，唐孝达，夏术阶，等．保列治治疗良性前列腺增生３ 年疗效观察．临床泌尿外科杂志，２００３，１８（９）：５２８—５３０． ３讨 论 ［３】Ｓｔｅｖｅｒｍｅｒ ＪＪ，Ｅａｓｌｅｙ ＳＫ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｉｔｉ ｓ．Ａｍ Ｆａｍ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２０００，６１（１０）：３０１５—３０２２；３０２５—３０２６． ＢＰＨ发生机制尚未完全阐明，主要涉及前列腺组织增殖 与凋亡平衡失调。双氢睾酮为参与前列腺组织增生的主要激 素日。慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎患者的９０％以上， 病因尚未完全阐明，可能与隐匿性细菌感染，膀胱颈或盆底 肌肉病变，尿液反流，神经精神因素等有关ｌ引。有研究表明： ［ ４１王龙，王维佳，杨金瑞．良性前列腺增生合并前列腺炎的研究 进展．国际泌尿系统杂志，２００６，２６（２）：１５２—１５５． 【 ５］李宏军，李汉忠，商学军，等．ｎ一受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺 炎的效果分析．中华泌尿外科杂志，２００６，２７（６）：４２４—４２７． （收稿日期：２０１１—０９—１９） 吉妮致美宫内节育器临床效果分析 山西省古交市计划生育宣传技术服务站（０３０２００） 白林蝉 放置宫内节育器（ＩＵＤ）是当今应用最广泛的避孕方法，