第八章 肛肠科

第一节 便秘病

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：

长期缺乏便意，便次减少，干燥如栗，依赖泻药且用量逐渐增大；可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退。排除肠道器质性疾病。

2．西医诊断：

（1）包括以下2个或2个以上症状：至少25%的排便需努挣；至少25%的排便为硬粪块；至少25%的排便有不完全排空感；至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少25%的排便需手助排便；每周排便少于3次。（2）不用泻药软粪便少见。（3）不符合肠易激综合征的诊断标准。（4）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作。（5）结肠传输试验：标志物口服72 h后排出少于20%，弥漫分布于全结肠或聚集在左侧结肠及乙状结肠直肠区。

轻度：指症状较轻，不影响生活，经一般处理能好转，无需用药或少用药；中度：介于轻度和重度之间；重度：指便秘症状持续，患者异常痛苦，严重影响生活，不能停药或常规治疗无效。

（二）证候诊断

1．肠胃积热证：大便干结如栗，便时肛门疼痛，小便短赤，腹部胀满或痛，口干口臭，心烦不寐，舌红苔黄燥，脉滑数。

2．肝脾不调证：大便干结，欲便不下或便而不爽，胸脘痞闷，嗳气频作，烦躁易怒或郁郁寡欢，肛门坠胀，舌淡红苔薄腻，脉弦。

3．肺脾气虚证：虽有便意但无力排出，大便或质软，临厕努挣则汗出气短，便后神疲，面色白，舌淡苔薄，脉弱。

4．肝肾阴虚证：大便干结如栗，咽干少津，腰膝酸软，面色潮红，舌偏红少苔，上有裂纹，脉细数。

5．脾肾阳虚证：粪蓄肠间，便出艰难，长期依赖泻剂，面色晄白，腹胀喜按，纳呆食少，四肢不温，小便清长，舌淡胖苔白腻，脉沉迟。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．肠胃积热证

治法：清热通腑，行气润肠。

推荐方药：润肠丸加减。枳实、当归尾、桃仁、火麻仁、杏仁、瓜蒌仁、栀子、黄连、黄芩、黄柏等。

中成药：麻仁丸、黄连上清丸等。

2．肝脾不调证

治法：疏肝解郁，行气健脾。

推荐方药：六磨汤合四逆散加减。木香、乌药、槟榔、枳实、柴胡、香附、川楝子、白芍、生白术等。

中成药：四磨汤、逍遥丸等。

3．肺脾气虚证

治法：补脾益肺，润肠通便

推荐方药：黄芪汤加减。炙黄芪、生白术、陈皮、枳实、升麻、柴胡、葛根、当归尾等。

中成药：补中益气丸、芪蓉润肠口服液等。

4．肝肾阴虚证

治法：滋水涵木，培本润肠

推荐方药：增液汤合六味地黄汤加减。玄参、生地、麦冬、熟地、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、山药、黄精等。

中成药：五仁润肠丸、六味地黄丸等。

5．脾肾阳虚证

治法：补益脾肾，温阳通便

推荐方药：济川煎加减。当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、附子（先煎）、干姜、肉桂（后下）、薤白、葛根等。

中成药：苁蓉通便口服液、便秘通等。

（二）针灸治疗

1．主穴：第1组：天枢、气海、上巨虚、足三里、百会；第2组：中髎、下髎、大肠俞、肾俞、脾俞。

2．辨证配穴：肠胃积热证加曲池、尺泽、内庭；肝脾不调证加支沟、合谷、太冲、肝俞、三阴交；肺脾气虚证灸神阙、气海、百会，可加公孙、胃俞、列缺；肝肾阴虚证加三阴交、照海、太溪；脾肾阳虚证灸关元、命门、腰阳关，可加太溪、照海、大钟。

3．操作方法：两组穴位隔日交替使用。天枢、大肠俞直刺2～2.5寸，得气后平补平泻；气海、肾俞直刺1.5寸，脾俞直刺0.5～1寸，得气后施补法；上巨虚、足三里直刺1～1.5寸，得气后平补平泻。中髎、下髎3寸针入骶后孔2.5寸，使针感放射至肛门部。百会穴低频率、小幅度均匀提插捻转，操作0.5min～1min。中髎、下髎、天枢、上巨虚配合电针，疏密波，电针频率2/15Hz，刺激以患者舒适为度。

4．疗程：每日一次，留针30 min，10次为一个疗程，治疗两个疗程。

（三）其他疗法

1．中药灌肠：主要采用行气健脾中药如：厚朴、莱菔子、薤白、肉桂（后下）、茯苓等煎水，水液250ml～500ml，采用侧卧位或胸膝位，直肠滴入，保留灌肠，治疗后根据患者症状调整。适用于腹胀有硬便嵌塞肠道，数日不下者。

2．耳穴压豆：以大肠、脾为主穴，辅以腹、三焦、胃、肝及肺等，嘱患者每日按压耳穴，每次1min～2min，每日5次～6次。

（四）护理与调摄

1．生活调摄：通过健康教育手册指导患者的运动、饮食和定时排便习惯，建立和加强排便反射。

2．泻药使用指导：告知患者今后避免长期服用含有大黄、番泻叶、芦荟、决明子等蒽醌类刺激性成份的药物。

3．腹部按摩：右掌心以脐部为中心，按顺时针方向，由中心向外加压按摩，可在早餐或晚餐后进行，每日1～2次，每次60圈。

4．心理护理：指导患者通过认知、呼吸、音乐、自我暗示等方法调整疾病所致的焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

5．食疗和体疗指导：根据中医体质辨识和患者的日常饮食及营养状况，给予相应指导。

第二节 功能性肛门直肠痛

一、诊断

（一）疾病诊断

1．症状：肛门直肠坠胀或刺痛，时作时止，夜间尤甚，甚则拘及少腹、前阴及骶部，排除器质性疾病。

2．西医诊断：

（1）慢性肛门直肠痛诊断标准（必须包括以下所有条件）：慢性或复发性肛门直肠疼痛；发作持续至少20分钟；排除导致肛门直肠疼痛的其他原因，如炎症性肠病、肛隐窝炎、肛周脓肿、肛裂、痔、前列腺炎及尾骨痛等。诊断前症状出现至少6个月，持续3个月。

（2）痉挛性肛门直肠痛（必须包括以下所有条件）：反复发生的肛门或直肠下段疼痛；发作持续数秒至数分钟；发作间期无症状。

（二）证候诊断

1．气滞血瘀证：肛门坠胀疼痛，持续不解或痛如针刺；胸胁胀闷；舌黯红或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦紧。

2．肝脾不调证：肛门坠重；胸胁胀满，精神抑郁，善太息，大便失调；舌质淡，苔薄腻，脉弦。

3．湿热下注证：肛门灼痛或有潮湿感；伴大便困难，便时肛门疼痛，或腹部胀满，口干口臭，纳食差；苔黄腻，脉滑数或濡数。

4．中气下陷证：肛门坠胀；体倦乏力，伴有盆腔器官松弛；舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

5．阴虚火旺证：肛门灼热疼痛，甚则牵及少腹；腰膝酸软，烦躁易怒，盗汗，少寐；舌质红，苔薄白，脉弦细数。

二、治疗方案

（一）针灸治疗

1．主穴：第1组：气海、关元、足三里、蠡沟、三阴交、百会；第2组：中髎、下髎、大肠俞、肾俞、脾俞、腰阳关、大椎。

2．辨证配穴：气滞血瘀加太冲、血海、次髎；肝脾不调加支沟、合谷、太冲、肝俞；湿热下注加曲池、阴陵泉；中气下陷加灸百会、气海、关元；阴虚火旺加太溪、复溜。精神心理状态异常可加风府、神道、灵台等穴；失眠可加印堂、神庭、内关、神门。

3．操作方法：两组穴位隔日交替使用。气海、关元、肾俞直刺1.5寸，脾俞直刺0.5～1寸，得气后施补法；足三里、阴陵泉、三阴交直刺1～1.5寸，得气后平补平泻；蠡沟平刺。中髎、下髎穴3寸针入骶后孔2.5寸，使针感放射至肛门部。百会、大椎、印堂低频率、小幅度均匀提插捻转，操作0.5～1min。中髎、下髎配合电针，疏密波，电针频率2/15Hz，刺激以患者舒适为度。

4．疗程：每日一次，留针30分钟，10次为一个疗程，治疗2个疗程。

（二）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．中药汤剂

（1）气滞血瘀证

治法：行气活血，化瘀止痛。

推荐方药：失笑散合膈下逐瘀血汤加减。蒲黄、五灵脂、延胡索、当归、川芎、桃仁、红花、丹皮、赤芍、乌药、香附、枳壳、炙甘草等。

中成药：少腹逐瘀胶囊等。

（2）肝脾不调证

治法：疏肝解郁，行气健脾。

推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、白芍、川芎、枳壳、陈皮、香附、炙甘草。

中成药：逍遥丸、柴胡疏肝丸等。

（3）湿热下注证

治法：清热利湿，活血止痛。

推荐方药：萆薢渗湿汤加减。萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡等。

中成药： 四妙丸等。

（4）中气下陷证

治法：益气健脾，升提固托。

推荐方药：补中益气汤加减。黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、当归、炙甘草等。

中成药：黄芪口服液。

（5）阴虚火旺证

治法：滋阴清热，镇心安神。

推荐方药：滋水清肝饮加减。熟地、当归、山萸肉、山药、丹皮、泽泻、茯苓、柴胡、栀子等。

中成药：知柏地黄丸等。

（三）盆底生物反馈疗法

1．方法：首先通过专科诊断，结合临床评估，进行个体化治疗方案的设计。治疗前医师先向患者讲解肛门痛的生理病理知识、治疗目的和过程。治疗分四个阶段：第一阶段为盆底肌放松训练，主要目的是降低肛管静息状态肌电活动；第二阶段是内、外括约肌等盆底肌的稳定性和协调性训练；第三阶段为直肠感觉功能训练；第四阶段为肌力训练。

2．疗程：每天1次，每次30～60min，10次为1个疗程。进行1～2个疗程后可采用家庭训练，并定期随访，症状复发可再次训练。

（四）其它疗法

1．中药熏洗：主要采用苦参汤加减，如苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水，加入熏蒸治疗仪中，先熏5min后坐浴10 min，水温40℃。每日1次，10次为一疗程。

2．物理治疗：采用腔内治疗仪或红外磁疗仪，可将药物导入等局部理疗，每次15 min，10次为一疗程。

3．穴位注射：取长强穴，用2%利多卡因注射液2ml+0.75%布比卡因注射液2ml+高乌甲素注射液1ml共5ml，长强穴刺入，针尖向上与骶尾骨平行刺入1寸，得气后另一手指肛内指引，回抽无血，扇形注射分布于肛管后半部的盆底肌。

4．穴位埋线：取1cm“00”羊肠线自长强穴缓慢推进2～3cm。

（五）护理与调摄

1．健康教育：根据患者不同症状解释其可能的病因，避免久坐。

2．心理护理：指导患者通过认知、呼吸、音乐、自我暗示等方法调整疾病所致的焦虑、抑郁等情绪，给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。

3．指导患者采用耳压和肛周按摩的方式减轻症状。

第三节 肛门湿疡病（肛门湿疹）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：

急性湿疡：发病较快，病程较长，初起时皮肤损害有红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痴、脱屑等。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以忍受，呈间歇性或阵发性发作，夜间加重。

亚急性湿疡：多由急性湿疡迁延不愈，病情较缓慢。水疱不多，渗液少，尚可见红斑、丘疹、鳞屑、痴皮、糜烂等。

慢性湿疡：常因急性湿疡日久不愈，转为慢性湿疡，或一开始表现为慢性者，肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红或灰白色，皮损界线不清楚，瘙痒剧烈。病程较长，常延久不愈，反复发作。

2．西医诊断：

（1）皮损形态有多形性，有渗出倾向。

（2）常对称分布。

（3）反复发作，慢性倾向。（4）瘙痒剧烈。

（二）证候诊断

1．湿热浸淫证：皮肤潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液；自觉灼热、瘙痒，可伴有心烦，口渴。舌红，苔黄，脉滑数。

2．脾虚湿蕴证：皮损色淡或褐，红斑、丘疹、丘疱疹、少量渗液或皮肤肥厚、粗糙；自觉瘙痒，可伴有食少，腹胀便溏，舌淡胖，苔腻，脉濡或滑。

3．血虚风燥证：皮损肥厚粗糙，鳞屑，苔藓样变，色素沉着；自觉阵发性瘙痒，夜间加重，可伴心烦失眠，舌淡红，脉弦细。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药

1．湿热浸淫证

治法：清热利湿。

推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、当归、车前子、甘草等。

加减：出现脓疱，加银花、连翘；出现发热，加大青叶；出现大便干结，加大黄；若瘙痒甚加苦参、地肤子。

中成药：龙胆泻肝丸等。

2．脾虚湿蕴证

治法：健脾利湿。

推荐方药：除湿胃苓汤加减。苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、滑石、防风、栀子、甘草等。

加减：滋水过多者，加苦参；胃呆纳差，加藿香、佩兰；腹胀，加大腹皮；湿蕴化热者，加黄芩、连翘。

中成药：参苓白术丸、湿毒清胶囊等。

3．血虚风燥证

治法：养血祛风。

推荐方药：四物消风饮加减。生地，当归，荆芥，防风，赤芍，川芎，白鲜皮，蝉蜕，薄荷，独活，柴胡等。

加减：瘙痒剧烈，不能入眠者，加珍珠母、生牡蛎；皮肤粗糙肥厚严重者，加丹参、何首乌。

中成药：当归片等。

（二）外治法

1．中药熏洗：用于急性、亚急性及慢性肛门湿疡病。根据患者病情选用苦参汤、三黄洗剂等。可选用智能型中药熏蒸自控治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）等设备。每日2次，每次20分钟。

2．中药散剂：多用于急性、亚急性肛门湿疡病渗液较多者，可选用青黛散等，每日2次。急性期无糜烂渗液者可外涂炉甘石洗剂，每日2次。

3．中药软膏：多用于慢性肛门湿疡病无明显渗出者。可选用除湿止痒软膏、冰黄肤乐软膏等，每日2次。

（三）针灸疗法

根据病情及临床实际，选用普通针刺、火针、灸疗、穴位注射、穴位贴敷、穴位埋线等疗法。局部取穴如长强、会阴，配穴如足三里、血海、三阴交等。

（四）其它疗法

1.局部封闭：适用于慢性湿疹伴瘙痒者。麻醉成功后用1%利多卡因注射液20ml加亚甲蓝液2ml，在距肛缘2cm外行点状皮下均匀注射。

2.局部照射：采用肛肠综合治疗仪、超短波治疗仪等治疗。

（五）护理

1．宜清淡饮食，忌食辛辣腥发动风之物。

2．注意皮肤清洁、干燥，勿过度搔抓。

3．消除患者焦虑和抑郁心理，避免精神紧张，增强治疗信心。

第四节 痔病（内痔）

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断：

诊断依据：

（1）便血，色鲜红，或无症状。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。多见于一期内痔。

（2）便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。多见于二期内痔。

（3）排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。多见于三期内痔。

2．西医诊断：

（1）临床表现：

主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4度。I度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无内痔脱出。Ⅱ度：常有便血；排便时有内痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有内痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可有便血；内痔持续脱出并发血栓或嵌顿。

（2）检查方法：

①肛门视诊：检查有无内痔脱出，必要时可行蹲位检查。观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜充血水肿、糜烂和溃疡。

②肛管直肠指诊：I、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿线上纤维化痔组织。排除肛门直肠肿瘤等。

③肛门直肠镜：可明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。

④便潜血试验：筛查排除消化道肿瘤。

⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、便潜血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

（3）鉴别诊断：

即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌、肛管癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别。

（二）证候诊断：

1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。

2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。

4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等，舌淡，苔薄白，脉细弱。

二、治疗方案

（一）胶圈套扎疗法

1．治疗原则：

无症状的痔无需治疗。痔的治疗目的重在消除、减轻其症状。

2．手术适应证：适用于二、三期内痔。

3．禁忌证：痔区有感染者；内痔伴腹泻患者，因腹腔肿瘤引起的内痔；内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏肾脏疾患或血液疾病的患者；妊娠期妇女治疗时应慎重；炎性肠病，久服抗凝血药物者。

4．围手术期准备：

（1）辅助检查：血常规、尿常规、便常规及隐血试验、凝血功能、肝肾功能、血糖、传染病检测、全胸片、心电图。

（2）无需禁食。

（3）术前局部备皮，清洁灌肠。

（4）填写手术同意书。

5．麻醉选择：一般无需麻醉，必要时可采用局部麻醉等。

6．手术体位：侧卧位或截石位。

7．操作方法：

（1）吸引式内痔胶圈套扎法：

患者取侧卧位或截石位，消毒手术野，显露内痔核后，利用扩胶圈圆锥体将胶圈置放于套扎器圆筒上，将此套扎圆筒对准并顶压在痔核上，借助套扎器的负压作用，将内痔核吸入套扎筒内，同时扣动扳手将胶圈推出并套扎在内痔核的基底部。

（2）牵拉式内痔胶圈套扎法：

患者取侧卧位或截石位。麻醉生效后，消毒手术野，插入肛门镜，检查痔核位置及数目，选定套扎部位。术者左手持套扎器套住痔核，右手持组织钳，经套扎圈钳夹痔核根部，将痔核牵拉入套扎器内，按压套扎器柄，使套圈的外套向痔核根部移动。将胶圈推出扎到痔核根部，然后松开组织钳，与套扎器一并取出，最后退出肛门镜。

（3）吸注套扎法：

患者取侧卧位，暴露并消毒肛门，铺无菌巾单，取治疗肛镜蘸润滑剂，缺口对准需治疗痔核的部位插入肛内，拔出镜芯，缓慢后退。待痔核全部突入其缺口后，用碘伏棉球消毒痔核及其周围肠粘膜组织。术者左手固定肛门镜，右手持医用多能吸注套扎器，将吸盘下缘紧贴于齿线上0.8～1.0cm处痔组织粘膜表面，快速抠动扳机行程约2/3，将痔核吸入吸盘内，同时抽吸无回血后，缓慢注入注射器内药物的2/3（约2ml）。右手食指继续加压扳机直至将乳胶圈推下（此时可以听到胶圈被推下时所产生的振弦声），套扎在痔组织病变处。然后边松扳机边注入余下的1/3药物。注药完毕，松开扳机，痔核自动退出吸盘，取下器械，对被套扎痔核再行消毒，退出肛门镜，塞入药栓1～2枚，治疗结束。如有多个痔核需要同时治疗时，可重复上述过程治疗其它痔核，但一次治疗最多不宜超过3个痔核。

8．术中注意事项：

（1）有多个内痔时，对较大的内痔可多次套扎，急性出血的内痔应先套扎，环状痔可以分期套扎，每次最多不应超过3个痔核。

（2）当钳夹痔块病人诉痛时，说明钳夹处靠近肛管皮肤，此时要重新向上钳夹。在齿线上1.5cm～2cm处套扎，可减轻疼痛，甚至不痛。

（3）胶圈不宜高压消毒，以免增加脆性，丧失弹力。

（4）松套扎器不可用力过猛，以免将痔组织撕破出血。

9．术后常规处理及注意事项

（1）无需禁食，但忌辛辣炙煿之品。

（2）酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。

（3）便后药栓纳肛，药膏外涂。

（4）术后1周左右，应注意胶圈脱落，减少活动，避免创面出血。

（二）内治法

1．辨证选择中药汤剂或中成药

（1）风伤肠络证

治法：清热祛风，凉血止血。

推荐方药：凉血地黄汤或槐花散加减。鲜生地、炒枳壳、当归、荆芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄参、火麻仁、郁李仁、生大黄后下等。

中成药：地榆槐角丸、痔宁片等。

（2）湿热下注证

治法：清热利湿，凉血止血。

推荐方药：龙胆泻肝汤、五神汤或脏连丸加减。龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子、黄芩、地榆炭、槐花、甘草等。

中成药：痔康片、麻仁润肠丸等。

（3）气滞血瘀证

治法：活血化瘀，行气止痛。

推荐方药：血府逐瘀汤、桃红四物汤或活血散瘀汤加减。生地黄、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、当归梢、白芷、牛膝、秦艽、苍术、甘草等。

中成药：云南白药胶囊等。

（4）脾虚气陷证

治法：补中益气，升阳举陷。

推荐方药：补中益气汤加减。潞党参、黄芪、炒白术、升麻、柴胡、怀山药、白芍、当归、熟地、黄精、甘草等。

中成药：补中益气丸、芪蓉润肠口服液等。

（二）外治法

1．塞药法：选用栓剂便后或睡前纳肛。

可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、普济痔疮栓、牛黄痔清栓等。

2．药膏外涂

可选用金黄膏、马应龙麝香痔疮膏，肛泰软膏、龙珠软膏、三黄膏、生肌玉红膏、九华膏等外涂。