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医疗机构药事管理制度大全

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医疗机构药事管理制度大全
医疗机构药事管理
第一节医疗机构及药学服务体系
随着医药卫生改革与发展，医疗机构及药学服务目前正发生重大的变化，从体制、形式到内容都处于变革之中。
一、医疗机构和基本医疗保险制度(一医疗机构的概念及类别
医疗机构(institutions是以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。
根据国务院发布的《医疗机构管理条例》，开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取《医疗机构执业许可证》。床位不满100张的医疗机构，其许可证每年校验1次，100张床位以上的医疗机构每3年校验1次。任何单位和个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动，擅自执业的应承担相应的法律责任。
医疗机构的类别主要有:?各类型医院;?妇幼保健院;?乡、镇卫生院;?门诊部;?疗养院;?诊所;?村卫生室;?急救中心(站;?其他诊疗机构。
自20世纪80年代，我国医疗机构总数一直在15万—20万，其中县及县以上医院1.5万家左右。90年代末期个体诊所快速增加，据统计，医疗机构总数约31万家左右，其中县及县以上医院1.5万家左右，乡镇及街道卫生院5万余家，个体诊所12.5万家，从业人员500余万人。
(二医疗机构分类管理制度
2000年，国务院办公厅转发国家体改办、卫生部等八个部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，《意见》提出建立新的医疗机构分类管理制度。“将医
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疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财政、价格政策。非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定医疗服务价格;其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。”
(三医疗服务体系
我国曾实行城、乡三级分级分工医疗、预防服务体系，也曾实行三级、三等分级分等医疗服务。随着改革的深入，原来的医疗服务体系已不适应形势发展。目前正在建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复;综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可以持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店
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购药。位于城市的企业医疗机构将逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
(四基本医疗保险制度
目前，我国正在全国范围建立城镇职工基本医疗保险制度。这一制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
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由劳动保障部会同卫生部、财政部等制定基本医疗保险的服务范围、标准和医疗费用结算办法，制定国家基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应的管理办法。基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。
实行城镇职工基本医疗保险制度，全面推动了城镇卫生体制改革，对医疗机构、药学服务和药事管理影响也很大。
二、医疗机构药学服务
二十世纪，医院药学经历了成长、发展和变革的历史过程。五、六十年代，医院药房的主要任务由单纯的调配药剂和药品保管，扩展成调剂、制剂、质量检验和药品供应与管理四项基本任务。这时，医院药房实行的是以药品为中心，以保障临床药品供应为指导思想的服务模式。
随着医学模式从生物医学向生物,心理,社会医学模式的转化，遵循“以病人为中心”的医院建设指导思想，我国自70年代初开始，医院药学改革迈出较大步伐。临床药学得到医院药学界的极大重视，城市大中型医院药剂科纷纷设立临床药学室，或者选派业务水平高、医药知识和临床经验丰富的药师下临床，参加病区查房、会诊，开展治疗药物监测(TDM和药物不良反应监测，协助临床医护人员和指导病人合理用药。以推动临床合理用药为目的的药学情报活动也开展起来，不少医院药剂科设立了专门的药学情报室，收集各种与临床用药和医院药学科研有关的药学情报信息，编印药讯，承接医务人员和病人的用药咨询。临床药学和药学情报工作都以病人为主要服务对象，因而，二十世纪后期，医院药剂科工作向临床转移，医院药学服务模式处于缓慢的以“病人为中心”的改革阶段。
二十世纪90年代，一种崭新的以“病人为中心”的医院药学服务模式率先在美国宣传推行，这就是“药学保健”(pharmaceuticalcare。药学保健在医院药学发展史上具有重要的意义。医院药学实行药学保健模式，并不只是增加几项面向病人的业务，而是必须对医院药剂科的整个业务，尤其是药师职业，进行重新设
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