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贵州省家庭经济困难学生认定申请承诺表(样表)【模板】

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贵州省家庭经济困难学生认定申请承诺表（样表）
学校院系专业年级班级
基本情况家庭通讯信息
邮政编码姓名

家庭成员情况

家庭经济困难

年龄

与学生关系

家长手机号码工作（学习）单位

职业

年收入（元）

健康状况

学生姓名身份证号码通讯地址

性别

出生年月家庭人口

手机号码
籍贯

1.□农村建档立卡贫困家庭学生； 2.□最低生活保障家庭学生； 3.□特困救助供养学生； 4.□家庭经济困难残疾人子女； 5.□烈士子女； 6.□孤残学生； 7.□家庭经济困难退役军人子女； 8.□其他家庭经济困难学生（此项仅为单选）

状况有关信息
家庭人均年收入元。家庭及成员遭受重大自然灾害、重大疾病、重大突发意外事件等情况：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
承诺内容：
学生本人(或监护人签字
注：1.本表供家庭经济困难学生申请认定时填写，可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际
个人承诺
情况选择性填写。3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写内容真实，如有虚假，愿承担相应责任。”

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