XX区XX街道XX社区人民调解委员会

调解卷宗

卷 名： 彭某与徐某之间损害赔偿纠纷

卷 号： 平 X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【2007】8号

人民调解员： 化解 何协 调解日期：2007年7月7日-7月15日

立 卷 人： 何协 立卷日期： 2007年8月13日

保管期限： 长期

备 注：

卷 内 目 录

人民调解申请书

申请人姓名 彭某 性别 男 民族 汉 年龄 26

职业或职务 某通讯公司职员 联系方式 1234567890

单位或住址 本市某街某某小区3-1号

被申请人姓名 徐某 性别 女 民族 汉 年龄 64

职业或职务 某单位退休职工 联系方式 0987654321

单位或住址 本市某某路某小区12号

纠纷简要情况 2006年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车

到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前

帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，

并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。

当事人申请事项 1、 对于被申请人的主张无赔偿义务

2、 被申请人向申请人赔礼道歉

3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印） 彭某

2007 年 7 月 7 日

人民调解申请书

申请人姓名 徐某 性别 女 民族 汉 年龄 64

职业或职务 某单位退休职工 联系方式 0987654321

单位或住址 本市某某路某小区12号

被申请人姓名 彭某 性别 男 民族 汉 年龄 26

职业或职务 某通讯公司职员 联系方式 1234567890

单位或住址 本市某街某某小区3-1号

纠纷简要情况 2006年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站

等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。

当事人申请事项 1、 赔偿申请人各项损失共计13万元

2、 向申请人赔礼道歉

3、

人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印） 徐某

2006 年 7 月 6 日

人民调解受理登记表

2007 年 7 月 7 日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员

会主动调解），经当事人同意，调解 彭某 、 徐某 之间的纠纷。

纠纷类型： 损害赔偿纠纷

案件来源：①√当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况： 2006年11月20日上午九时许，当事人徐某在本市水西门公交站乘车时，被从到站公交车上下车的彭某撞倒，当事人彭某则认为徐某是自己摔倒的，双方由此产生了争议。徐某因倒地受伤住院，花去医疗费若干，后被鉴定为八级伤残，现双方就医疗费及赔偿问题无法达成一致，申请调解。

当事人（签名） 彭某 徐某

登记人（签名） 化解

XX区XX街道XX社区 人民调解委员会

2007 年 7 月 7 日

备注：此表由人民调解委员会填写

人民调解调查记录

时 间 2007年7月8日

地 点 调委会调解室

参加人 （除调查人、被调查人、记录入以外的参与人员）

被调查人 彭某

记 录：

化：彭先生你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与徐某之

间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。

彭：谢谢，我会如实讲的。

化：你先把当天的情况再详细说明一下。

彭：好的。那天是周二，我乘坐83路公交车去单位上班，当时车上人很多，

我就站在车门口，车到水西门站下车时还感觉后面有人挤了一下。我是

第一个下车的，就看到一个老太太已经倒在地上了，于是我就上前询问

她的情况，并和另外一个热心人一起把她扶到了旁边。老太太还一直谢

我们。后来，老人的家属到了，我和他们一起把老人送到了医院，这个

（后见附页）

调 查 人（签名） 化解

被调查人（签名） 彭某

记 录 人（签名） 何协

附 页

时候，她们一家人却说是我把老人撞倒的，我太冤枉了。

化：你说你是第一个下车的？

彭：对。

化：你确定没有撞到她？

彭：确实没有，我下车看见她摔倒在地，走了几步才到她身边的。

化：你说当时还有一个好心人，是你们一起把老人扶到了旁边？

彭：是的。

化：知道他是谁吗？

彭：他叫陈二春，我还有他的联系方式。

化：好，我们需要和他联系一下，向他核实一下情况。另外，既然不是你撞

倒的，老人家属到了以后，你怎么没走，反而会和他们一起去医院呢？

彭：是这样的，老人的儿子到了以后，要把老人送到医院，他说老人受伤了

不方便，希望我能和他们一起去，帮帮忙。

化：你答应了？

彭：是的，那天不是很忙，我就跟他们一起去了，我还帮他们垫付了200元

钱呢。

化：你垫付了200元钱，他儿子身上不可能连这点钱都没有啊？

彭：我也是出于好心啊，我也没想到最后会是这样。

化：好的，今天先了解到这里，有什么问题再通知你。

彭：好的。

（以下空白）

人民调解调查记录

时 间 2007年7月9日

地 点 徐某家中

参加人 徐某家属

被调查人 徐某

记 录：

化：老太太你好，我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就你与彭某之

间损害赔偿纠纷一事向你了解一下具体情况，请你如实告之。

徐：好的，你请问吧。

化：你先把那天的情况说一下。

徐：是这样的，那天我在水西门车站等候83路公交车，等了有一会儿，一下

子来了两辆。我看第一辆车人很多，就打算坐后面那一辆，谁知道刚走

到第一辆车的后门处，从车上冲下来一个人，把我撞倒在地，我当时疼

得直不起腰，坐在地上，抬头就看见彭某站在我身边，询问我的伤情，

这时旁边又过来一个人，他们两个一起把我扶到了旁边，并通知了我的

（后见附页）

调 查 人（签名） 化解

被调查人（签名） 彭某

记 录 人（签名） 何协

附 页

家人。随后我儿子赶了过来，把我送到了医院。

化：你确定是彭先生把你撞倒的吗？

徐：肯定是他撞的，我摔倒以后他离我最近。

化：你当时朝哪个方向走？

徐：当然是朝后面一辆车的方向。

化：这么说你和彭某不是面对面的撞在一起的？

徐：他碰到了我的胳膊，把我撞到的。

化：你当时对他说谢谢是怎么回事？

徐：我是看他撞倒我没有走掉，觉得这个人还不错，才对他说谢谢的。

化：当时是谁通知您的家属的？

徐：是一个叫陈二春的好心人，他当时和彭某一起把我扶到了旁边，又给我

儿子打的电话。

化：在医院彭先生说帮你们垫付了200元钱，有这回事吗？

徐：那是他先陪付我们的。

化：这次看病总共花了多少钱？

徐：将近4万吧，再算上护理费，营养费伙食费什么的都5万多了，这还不

给我造成的残疾的赔偿金，精神抚慰金和鉴定费。

化：这些费用的票据都有吗？

徐：有的

化：你主张的赔偿金总数是多少？

徐：各项费用加在一起13万多。

附 页

化：这些都有依据吗？

徐：有的，我们找律师算过的。

化：我们能看看吗？

徐：可以，我们可没有向他多要的。

化：好的，今天先到这里，有些情况我们需要再核实一下。

徐：好的。

（以下空白）

人民调解调查记录

时 间 2007年7月9日

地 点 调委会调解室

参加人 无

被调查人 陈二春

记 录：

化：陈先生你好，我们是我们是XX人民调解委员会的人民调解员，现就彭某

与徐某之间损害赔偿纠纷一事向你了解一些当时的情况，希望你能如实

告知。

陈：好的，需要了解什么？

化：请您把事发当时看到的情况复述一下。

陈：那天我正好在水西门公交站等车，徐某就站在我的旁边。不久同时来了

两辆83路，前面那一辆人很多啊，徐某可能是想坐后面一辆，从我的面

前跑了过去，当时她手里还拿了一个包和保温瓶。后来我就看到徐某倒

在地上了，彭先生去扶她，我也赶紧跑过去帮忙。我们两个一起把她扶

（后见附页）

调 查 人（签名） 化解

被调查人（签名） 陈二春

记 录 人（签名） 何协

附 页

到了旁边。

化：据他们二人讲述，当时是你打的电话通知老人家属的。

陈：是的，我看老人伤的不轻，就询问家属的电话，后来知道那是她儿子。

化：你亲眼看到老人摔倒的过程吗？

陈：这个我倒没有看到，当时我也在等车，等我看到的时候她已经倒在地上

了，手里的东西也摔了一地。

化：你看到彭先生时，他在做什么？

陈：我看见彭先生正要去扶徐某。

化：你是说你看到的时候彭先生和徐某之间还有一段距离？

陈：是的，有几步的距离吧。

化：那你觉得是不是彭先生把徐某撞倒的？

陈：肯定不是，要是彭先生撞的，他早走掉了。

化：她儿子到了以后是什么情况？

陈：她儿子是在半个小时以后到的，他到了以后提出要送老人去医院，我帮

他们打了120，他还提出让彭先生陪他们一起去医院，说是不方便，想

请彭先生帮帮忙，彭先生就和他们去了。

化：你没有和他们一起去医院吗？

陈：没有，我当时还有事，看到老人家属也到了，就先走了，没想到后面会

发生这样的事情，我觉得彭先生挺冤枉的，以后谁还敢做好事啊。

化：好的，我们先了解到这里，以后调解的时候可能还需要你的参与。

陈：这个没问题，到时通知我就行了，我会赶到的，我愿意为彭先生作证。

化：那就先这样吧，谢谢。

人民调解记录

时 间 2007年7月12日

地 点 调委会调解室

当事人 彭某 徐某

参加人 陈二春 徐某家属

人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：

化：今天，我们在这里调解彭某与徐某之间损害赔偿纠纷，调委会指派我与何协

进行调解，你们双方当事人是否申请回避？

彭：不申请。

徐：不申请。

化：是否申请不公开调解？

彭：不申请。

徐：不申请。

化：下面调解开始。这是第一次调解，请双方先阐述一下自己的观点。

（后见附页）

调解结果：

1、 调解成功；2、调解不成；3、√有待继续调解

当事人（签名盖章或按指印） 彭某

当事人（签名盖章或按指印） 徐某

人 民 调 解 员（签名） 化解

记 录 人（签名） 何协

2007 年 7 月 12 日

附 页

徐：自从这件事情发生以后，我一直卧病在床，现在被鉴定为八级伤残，这

对我以后的生活将造成很大影响，我要求肇事者彭先生赔偿我的损失，

并对我赔礼道歉。

彭：老太太，你不能这样说啊，当时你怎么说来着，现在反咬一口，说是我

把你撞倒的，我不承认。

徐：为什么不能，你把我撞成这样，什么叫反咬一口，明明就是你撞的。

化：双方分歧较大，徐老太太，你说是彭先生把你撞倒的，有没有证据？

徐：怎么没有，我就是证据。

化：根据我们的调查，当时你并没有看到撞你的人，你怎么能够认定是他彭

先生呢？

徐：我是没有看到，我感觉被撞倒了，当时他就在我身边啊，不是他是谁？

化：彭先生，你下车时有没有碰到什么人，据你当时所讲，你在车门口，是

第一个下车的。

彭：我是第一个下车的不假，但是我绝对没有碰到她。当时车站那么多人在

赶车，指不定是谁碰到了。

徐：就是你，还不想承认，不是你碰的你为什么扶我啊？

陈：老太太，这就是你不对了，人家是做好事，你怎么能这么说呢？

徐：你是谁啊，你怎么知道他是做好事？

化：这是当时在场的证人。

徐：什么证人啊，我怎么不记得。

陈：老太太，当时是是我和彭先生一起把你扶到了旁边，还是我给你儿子打

的电话呢。

附 页

徐：我不认识你。

陈：太过分了，我确实在场的。

彭：是我们两个一起的，老太太你不能这样说的。

化：请大家注意自己的语气，不要吵架。我们核实过陈先生的身份，那天他

确实在场的。

徐：我反正是不记得了。小伙子你必须赔偿我损失。

彭：不是我撞的你，我没有义务赔偿。

徐：小伙子你错了还不承认，我不调解了，我要去法院告你。

彭：去就去，没撞就是没撞，到法院也是这样。

陈：我给你作证。

化：好了，鉴于对陈先生的身份有争议，你们双方的分歧也太大了，这次调

解就先到这里，双方都控制一下情绪，下次再继续调解。

（以下空白）

人民调解记录

时 间 2007年7月15日

地 点 调委会调解室

当事人 彭某 徐某

参加人 陈二春 徐某家属

人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：

化：今天，我们在这里第二次调解彭某与徐某之间损害赔偿纠纷，双方都要注意

控制情绪，讲话要合情合理，要有依据。

彭：会注意的。

徐：知道了。

化：上次关于陈先生的身份问题，陈先生提交了移动公司的通话记录，该记录显

示事发当天确实有和你孩子的通话，你要不要看一下。

徐：不用了，我当时也是在气头上，确实是陈先生，不好意思啊。

陈：算了，这个我理解的。

（后见附页）

调解结果：

1、 √调解成功； 2、调解不成；3、有待继续调解

当事人（签名盖章或按指印） 彭某

当事人（签名盖章或按指印） 徐某

人 民 调 解 员（签名） 化解

记 录 人（签名） 何协

2007 年 7 月 15 日

附 页

化：今天双方的态度都挺好的，这是个好的开始，相信今天能有很大进展。

彭：老太太，真的不是我撞的你啊。

徐：不管是不是，我伤成这个样子，我受的苦你们知道吗？

化：这个我们都很同情你，但是你要彭先生赔偿你得有证据啊，你也不能证

明确实就是彭先生把你撞倒的啊。

陈：老太太，当时你赶公交车，手里还拿那么多东西，又是包又是保温瓶的

就是我们腿脚好的也得小心啊。

徐：不都是为了省点钱吗，打车太贵了，我一个退休老人，哪有那么多钱。

化：大家都不容易的。但是老太太，坐公交车先下后上这个规矩你知道吧，

本来年纪大，等车停稳人下完再上，不是更安全一些吗？

徐：我当时只顾去赶车，跑的是快了一些，你也知道，我们老年人坐公交车

本来就不容易的，现在公交车上人特别多。

彭：我在车上被挤到了门口，人挨人，我下车的时候还被挤了一下。

陈：当时那辆车来的时候，很多人赶车，磕磕碰碰在所难免，你不一定是被

碰到了，但我想不是彭先生，我看到他的时候，他离你还有两米远呢。

化：这个是当时的实际情况，陈先生没有看到你是被谁撞倒的，但是他的描

述和彭先生所说的可以印证，就是彭先生去扶你之前，你们之间是有一

段距的。

彭：当时我们相距两米左右。

徐：那是谁撞到的我呢，人老了就是不中用了，腿脚不行反应还慢。

陈：当时人很多，都急着赶公交车，谁也没顾那么多。

化：老太太，现在基本上应该清楚了，你说彭先生撞的你，证据不是很充分

附 页

啊，即使你起诉到法院去，根据咱们国家《民事诉讼法》的规定“谁主

张，谁举证”，法院也不会判你胜诉的。

彭：我当时之所以去扶你，就是认为这个世界还是好人多，我们遇到困难了

总会有人提供帮助的，看到您一个老人倒在地上孤立无援，能不帮吗？

陈：我当时看到彭先生去扶你，也是这么想的，就赶紧过去帮忙。

徐：那最倒霉的还是我，看看我现在这个样子。

化：老太太，一是一、二是二，人家做好事的你可不能冤枉啊。

徐：当时就他在旁边，我就觉得是他。我也没想到自己会伤的这么重，心里

特别难受，错怪你了，真对不起。

彭：算了，不说这了，老太太，你不要太难过，你有困难我们能帮的尽力帮

助，我也才工作没几年，手里也没什么积蓄，给你捐助一些钱表表心意

吧，希望你能尽快渡过难关。

陈：难得小伙子有这份心。

化：老太太，还是好人多啊，你觉得怎么样。

徐：这我不能要。人家帮我一场，被我错怪，我不能再要他的钱，上次的医

药费他还垫付了200元呢。

彭：不说这个了，我再拿出1万元，算是我的心意，我还是那句话，这个社

会还是好人多，我不希望以后没有人愿意助人为乐。

徐：我说什么好呢，谢谢了。

化：这次调解还是比较成功的，能够有这样的结果相信大家都比较满意。今

天就到这里吧。调解结束。

（以下空白）

人民调解协议书

编号 平 X X X人调字【2007】8号

当事人姓名 彭某 性别 男 民族 汉 年龄 26

职业或职务 某通讯公司职员 联系方式 1234567890

单位或住址 本市某街某某小区3-1号

当事人姓名 徐某 性别 女 民族 汉 年龄 64

职业或职务 某单位退休职工 联系方式 0987654321

单位或住址 本市某某路某小区12号

纠纷主要事实、争议事项：2006年11月20日徐某再本市水西门车站乘公交

车时不慎摔倒，误以为是刚好下车经过的彭某所为，双方就是否发生碰撞及赔偿

问题发生争议，申请调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1、徐某不再要求彭某对其进行赔偿，并对彭某乐于助人的行为表示感谢。

2、彭某自愿捐助徐某人民币壹万元整。

履行方式、时限 协议签订后三日内现金支付

本协议一式 三 份，当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人（签名盖章或按指印） 彭某 人民调解员（签名） 化解

当事人（签名盖章或按指印） 徐某 记录人（签名） 何协

（人民调解委员会印章）

2007 年 7 月 15 日

人民调解回访记录

当 事 人 徐某

调解协议编号 平 X X X人调字【2007】8号

回访事由 彭某与徐某之间损害赔偿纠纷

回访时间 2007年8月8日

回访情况： 实地回访

当事人徐某对调解结果比较满意，对于当事人彭某能够为自己捐助非常

意外，同时也非常感激，对于人民调解员的工作非常认可，多次提到感谢，

现正在家安心养病，精神状态也十分良好。

回访人（签名） 化解

XX区XX街道XX社区 人民调解委员会

2007 年 8 月 8 日

河南省法律服务质量监督卡

填写说明：

1、本监督卡适用于律师、公证、法律援助、司法鉴定、基层法律服务和人民调解工作。法律援助和人民调解工作不收费。

2、本监督卡由承办人员办结后请委托人填写，存于卷宗的最后一页。

3、请委托人在同意的档次内打“√”，只能同意一个档次，多打无效。不填视为不满意。

4、对委托人的个人信息要严格保密。

河南省司法厅制

河南省法律服务质量监督卡

填写说明：

1、本监督卡适用于律师、公证、法律援助、司法鉴定、基层法律服务和人民调解工作。法律援助和人民调解工作不收费。

2、本监督卡由承办人员办结后请委托人填写，存于卷宗的最后一页。

3、请委托人在同意的档次内打“√”，只能同意一个档次，多打无效。不填视为不满意。

4、对委托人的个人信息要严格保密。

河南省司法厅制

卷宗情况说明

本卷宗共包含以下内容：

1、人民调解申请书（两份）

2、人民调解受理登记表（一份）

3、人民调解调查记录（三份，附页四页）

4、人民调解记录（两份，附页四页）

5、人民调解协议书（一份）

6、人民调解回访记录（一份）

7、河南省法律服务质量监督卡（两份）

8、卷宗情况说明（一份）

立卷人 何协