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双歧杆菌四联活菌片对肝硬化肠功能紊乱患者细胞免疫功能影响及临床疗效
【摘要】目的：探讨双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化肠功能紊乱患者的临床治疗效果及应用价值。方法：将我院治疗肝硬化肠功能紊乱患者150例采用随机数字法分为观察组和对照组，每组各75例，对照组给予西医常规治疗，观察组联合双歧杆菌四联活菌片，记录治疗情况。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，对照组治疗总有效率为82.67%，组间对比差异有统计学意义（X2=6.9963，P＜0.05）。观察组治疗后CD4+（47.05±6.92）%，CD8+（31.65±4.61）%，CD4+/CD8+（1.58±0.33）；对照组治疗后CD4+（40.11±3.52）%，CD8+（32.01±4.58）%，CD4+/CD8+（1.21±0.18），其中CD4+和CD4+/CD8+组间对比差异有统计学意义（t=7.7413、8.5244，P＜0.05）。结论：双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化肠功能紊乱患者疗效可靠，提升患者机体免疫功能，值得在临床上推广应用。
【关键词】双歧杆菌四联活菌片；肝硬化；肠功能紊乱；免疫功能
肝硬化属于慢性肝病终末期，一般出现不同程度肠道菌群紊乱，厌氧菌减少，需氧菌和兼性厌氧菌的数量上升，容易造成内毒素血症和肠道功能紊乱，严重的影响了患者生活质量和生命安全[1]。研究发现微生态制剂具备了改善肠道菌群、降低血氨和血浆内毒素作用，同时可以调节患者肠功能紊乱，起到了辅助治疗肝硬化作用[2]。我院采用双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化肠功能紊乱患者取得了满意的治疗效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料
选取本院2014年12月～2016年3月收治的150例肝硬化肠功能紊乱患者采用随机数字表分为对照组和观察组，每组各75例。
观察组男48例，女27例，年龄41-75岁，平均年龄64.58±4.66岁，病程1-10年，平均病程6.31±1.25年；对照组男43例，女32例，年龄39-72岁，平均年龄64.13±4.58岁，病程1-9年，平均病程6.22±1.31年。两组患者的年龄、性别等上述资料差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）患者符合全国病毒性肝炎会议制定的肝硬化诊断标准，均经超声或者CT证实，伴有不同程度腹泻、腹胀、腹痛和腹部不适等肠功能紊乱症状；（2）治疗前取得患者的知情同意。
排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能异常患者；（2）除外肝癌、感染患者；（3）除外精神系统疾病患者。1.2干预方法
对照组：给予患者西医常规治疗，包括保肝利尿药物、降低转氨酶药物以及纠正酸碱失衡等支持治疗，常用药物为复方甘草酸苷注射液80mg，ivd，1次/d，呋塞米注射液20mg，iv，1次/d，门冬氨酸钾镁注射液20mg，ivd，1次/d。
观察组：在对照组治疗基础上联合双歧杆菌四联活菌片治（吉林天三奇药业有限公司生产，规格：0.5gx24片，药品批准文号：国药准字S20060010，药品批号：140123）疗，1.5g/次，3次/d，连续治疗1月后观察治疗效果。1.3观察指标

患者晨起空腹抽取静脉血3ml置入肝素抗凝试管，采取碱性磷酸酶标记链酶卵白素法测定患者T淋巴细胞亚群变化情况。患者临床疗效分为显效：经治疗后患者腹泻便秘等体征完全消失，精神好转，大便通畅，1-2次/d；有效：经治疗后患者上述体征较治疗前好转，大便性状稍好转；无效：经治疗后上述体征未见改善或者加重。1.4统计学方法
应用SPSSl7.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组显效41例，有效31例，无效3例；对照组显效29例，有效33例，无效13例，组间对比差异有统计学意义，详见表1。

3讨论
肝硬化患者由于门静脉高阻力与高动力循环状态造成血流动力学改变让肠黏膜微循环出现变化，粘膜充血过度，造成了缺血缺氧以及水肿和糜烂，引发肠道菌群失衡，患者肠道中双歧杆菌和拟杆菌数量急剧下降，失去了肠道优势菌群地位，引发了黏膜定植降低，造成的大肠埃希菌和产气荚膜杆菌大量的繁殖，进而变为肠道优势菌群，出现腹胀、腹泻等肠道紊乱症状。而菌群失调会导致阴性杆菌大量繁殖通过门静脉进入到肝脏形成了内源性内毒素血症，对肝脏产生进一步损伤，最终形成恶性循环，因此调节肠道菌群失衡并减少肠源性内毒素血症是治疗本病关键[3]。
我院采用双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化伴肠功能紊乱，该药物主要由双歧杆菌、粪链球菌、嗜酸乳杆菌以及芽孢杆菌组成，通过口服后直接补充了肠道的有益菌种和大量的防治，阻滞了致病菌繁殖，进一步调节了患者肠道微生态的平衡，促进肠道消化与吸收功能，保护修复了肠粘膜的机构，降低了体内肠道内毒素和细菌异位，减轻了肠源性内毒素血症发生；而且该药物可以激活肠粘膜免疫细胞，增强了肠粘膜的局部防御能力，提升机体免疫力，防止了致病菌的定植和入侵，减轻了肠道紊乱症状。在对该药物的研究中发现，粪链球菌可以快速扭转菌群失衡状况，分泌乳酸菌素对大肠杆菌具有较强的抑制能力，嗜酸乳杆菌可以分泌多种抗生物减少吸收毒素代谢产物；双歧杆菌通过抑制病原菌生长可以形成化学屏障恢复患者肠粘膜状态使肠蠕动运转正常；蜡样芽孢菌可以消耗分子氧兼性厌氧菌，为双歧杆菌的生长提供环境[4-5]。
综上所述，双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化肠功能紊乱患者疗效可靠，提升患者机体免疫功能，值得在临床上推广应用。参考文献：
[1]郑志丰，罗利飞．双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者肝功能、Child-Pugh评分及肠道通透性的影响[J]．中国药师，2011，14（11）：1650．
[2]丁立瑛，黄月霞．双歧杆菌四联活菌片对肝硬化肠功能紊乱患者细胞免疫功能影响及临床疗效[J]．中国药师，2013，16（5）：732．
[3]ChenY，YangF，LuH，etal．Characterizationoffecalmicrobialcommunitiesinpatientswithlivercirrhosis[J]．Hepatology，2011，54（2）：562．

[4]李军红，罗利飞．双歧杆菌四联活菌片对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障和炎症因子的影响[J]．中国微生态学杂志，2013，25（12）：1419-1421．
[5]郑方义．双歧杆菌四联活菌片在肝硬化伴肠功能紊乱治疗中的应用[J]．中国乡村医药，2015，22（19）：13-14．

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