纳税人名称

纳税人

识别号

注销原因

附送资料

纳税人

经办人： 法定代表人（负责人）： 纳税人（签章）

年 月 日 年 月 日 年 月 日

以下由税务机关填写

受理时间

经办人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

清缴税款、

滞纳金、

罚款情况

经办人： 负责人:

年 月 日 年 月 日

缴销发票

情况

经办人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

税务检查

意见

检查人员： 负责人：

年 月 日 年 月 日

收缴税务

证件情况

种类

种类

种类

种类

种类

收缴数量

收缴数量

收缴数量

收缴数量

收缴数量

经办人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

批准

意见

部门负责人： 税务机关 （签章）

年 月 日 年 月 日

纳税人名称

某某公司

纳税人

识别号

税务登记证号

注销原因

简要叙述注销原因（如企业解散、关闭等）

附送资料

有关注销的文件和证明资料

纳税人

经办人：某某某法定代表人（负责人）：某某某纳税人（签章）

2009年1月1日2009年1月1日2009年1月1日

以下由税务机关填写

受理时间

经办人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

清缴税款、

滞纳金、

罚款情况

经办人： 负责人:

年 月 日 年 月 日

缴销发票

情况

经办人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

税务检查

意见

检查人员： 负责人：

年 月 日 年 月 日

收缴税务

证件情况

种类

种类

种类

种类

种类

收缴数量

收缴数量

收缴数量

收缴数量

收缴数量

经办人： 负责人：

年 月 日 年 月 日

批准

意见

部门负责人： 税务机关 （签章）

年 月 日 年 月 日