◎蝉蜕拾珍

1、刘名声经验 大剂量蝉蜕治痉 张居运先师老中医刘名声，行医50余载，他的经验：临床无论哪种原因引起的抽搐，在方药中加入大剂量蝉蜕，疗效很好。张氏效刘师之法，临证中凡见四肢抽搐、角弓反张、口噤不开，如现代医学之破伤风、乙脑、流脑、癫痫等病出现抽搐，在方药中投大剂量蝉蜕，疗效甚佳。剂量一般在50～100g，多与僵蚕、天麻、全蝎等解痉驱风之药配合应用。几年来张氏用大剂量蝉蜕治疗新生儿及成人破伤风功效卓著。共约治疗80多例，服汤药一般无需配西药。少数重病人患者可配合西药。刘某，女孩，6天。小儿发育差。近日不肯吮乳，发热，不时啼哭，今早突然四肢抽搐，口吐白沫，每次持续1～2分钟，稍有动静即发抽搐。诊为：新生儿破伤风。治宜：驱风通络，镇痉解痉。处方：蝉蜕50g，僵蚕5个，全蝎4个，蜈蚣大者1条。水煎2次，每次煎1小时，药液混合浓缩至150ml，上下午各服1次。如抽搐无法口服可改用鼻饲法。3剂后抽搐次数大减，有动静时不再抽搐，仅小发作一晃而过，已能吮乳，体温降至正常。疗程6天共服蝉蜕300g，无不良反应。随访2年无复发，小儿体健。张某，女，20岁。因割麦不慎割破左大拇指于伤后第8天高热抽搐，呈苦笑面容，诊为破伤风，投单味蝉蜕120g，每日1剂，水煎2次， 2次共取药液600ml，分2次上下午口服。服2剂抽搐止，发热减轻，连服6剂病痊愈。指月按：破伤风或者小儿温热抽搐，都是极其危险的病症，必须及时对证用药，不至于引起生命之危。蝉蜕药性平和，息风止痉之功神奇，如若土虚风动的慢惊风，必须要配合培土，这样才能令肝木不动。2、徐善元经验 宣癃汤系老中医徐善元经验方，胡氏用本方治疗产后尿潴留68例，全部获得痊愈。用药：蝉蜕30g，生黄芪、益母草各15g，肉桂5g，麦冬、当归、王不留行各10g，车前子12g（包煎），一般均服2～3剂。本组患者服本方获效后均能自主排尿。服药后4小时内即能取效者8例，4～6小时内排尿者19例。11例已插入导尿管排尿者，其中9例先撤管后再服中药取效，2例边插管留置导尿，边服本方，候取效后再撤管。在服用本方治程中未发现有明显不良反应。指月按：中空善通表里气，蝉蜕是蝉壳子，乃中空之物。张锡纯称之善利小便，又能够解除尿道括约肌痉挛。中空走表，同时蝉蜕又能走表启上窍，通下窍，符合提壶揭盖，上窍开，下窍自通之理。这叫欲利其内者，必先宣其外。故产后尿潴留，或者手术后难以自主排尿，在导尿的同时配以中药，必可大大提高疗效。3、焦君良经验 蝉蜕治慢性腹泻 慢性腹泻可由多种原因导致，其病情顽固，缠绵难愈，医者多感棘手。焦氏临床体会，在辨证方中加入蝉蜕一药，往往可收到理想效果。回忆这一经验来自临床偶得。2年前在门诊遇一老年女性患者刘某，病发长期慢性腹泻7年余，服用多种中西药物不效。2个月前因家事纠纷，情绪不畅而致腹泻加重，日登厕10余次，大便溏薄带有黏液泡沫，伴有消瘦乏力、烦躁、失眠等症。辨为木旺克土，以痛泻要方加减效不著，后又反复调整处方，仍无起色。一日读《临证指南医案》，见叶天士云：久泻乃“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”一语，遂有所启发，便在前处方中加入具有祛风解痉平肝作用的蝉蜕20g，先3剂小试之。3日后患者欣喜来告，服药第2天腹泻次数减为2次，第3天大便已正常，并告，7年来第1次出现这种情况。此后每遇伴有精神情志症状的腹泻病人患者，均加入此药，多有疗效。并自拟蝉蜕平泻汤（蝉蜕20g，徐长卿12g，柴胡6g，防风6g，乌梅10g，合欢花、皮各15g，莲子肉15g，地榆20g，苦参20g）作为基础方，可随证加味施治。1992年以来，以此方为主治过敏性结肠炎、功能性腹泻以及其他类型的慢性非特异性腹泻病人患者300余例，疗效可靠，收到不治泻泻自止的效果。指月按：蝉只引树汁，对津液运化功能极强，蝉封藏于地下，出达于树上，大能于土中升发清气，夫清阳在下，必生飧泻，蝉蜕为壳，更能引清气达表，而不致下陷为泄。同时蝉蜕又能止痉，凡情志波动之象，皆如风雷之震动，故腹中泄泻，可看成一种痉动之象，所以可以蝉蜕解痉之。4、张光灿经验 张氏认为蝉蜕尚有治疗麻木的作用。张氏初学中药之时，师承民间老药师。凡有肢体麻木经医久治不愈，前来求方者，张师即嘱其用蝉蜕为末，每服3g，用酒送下，日3服，或佐以当归、川芎；或佐以全蝎、防风，不过数种，常获良效。问其故，师笑而不答，或曰：此偏方也。后张氏如法治疗31例患者，其总有效率达93%，证明蝉蜕确有治疗麻木的作用。如张某，女，60岁，1年前患中风，后遗左半身麻木，虽四处求医，多方治疗，然麻木如故，特来求治。前医所用，多为益气活血、化痰祛风之剂，乃予：蝉蜕12g，当归9g，乌梢蛇10g，川芎9g，5剂，水煎服。尽剂后，上肢麻木已减，下肢如前，以上方加地龙10g，以引药下行。又5剂，下肢麻木亦减，依上方稍事出入，调治月余麻木得除。指月按：《诸病源候论》曰，风不仁者，由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使气血行不宣流。其状，搔之皮肤如隔衣是也。利用蝉蜕配合养血之品，能把气血敷布到肌表，同时令得风邪外排，这样麻木之感，得到气血濡养，便消失了。5、王锦槐经验 蝉蜕治疗失眠 王氏外祖父系早年乡土名医，曾予家母口传蝉蜕治疗不寐之妙用。后经临床验证，屡试屡效。如王某，男，21岁。患神经衰弱已数载，夜难入寐，寐则多梦易醒，甚或彻夜不眠。曾经中西药治疗，疗效不佳。诊见：面白无华，消瘦乏力，饮食无味，四肢不温，舌苔薄白，脉虚软，诊为心脾两虚。初以归脾汤加减3剂，健脾安神未效。旋用单味蝉蜕3g，加水250g，武火煮沸后再文火缓煎15分钟，取汁饮用。患者当夜即安然入寐。继守是法，巩固治疗半个月，旧恙若失。嘱其清心淡泊，少思寡虑，食养尽之。随访三载，脸色红润，神气大佳。李某，女，34岁。患不寐证已8年许，夜间经常矇矇眬眬，似睡非睡，日间常头昏目眩，精神委靡，健忘，心悸，纳食无味，舌淡、苔薄白，脉细弱。予蝉蜕3g，煎如上法，每晚顿服1次。服3剂寐已安。继续服用1个月以巩固疗效，尔后诸症俱消。随访5年，病未再发。临床经验证明，蝉蜕不但能治小儿夜啼，更善疗成人失眠，其养心安神之功卓著，且性味平和，价格低廉，诚可推广应用。指月按：药物平常，价格低廉，不可小瞧，虽然栀子豉汤能够清胸膈郁热，治疗虚烦难眠，而蝉蜕更效捷。这知了的空壳，能够廓清胸中郁热，小剂量质清，又善于走上焦，使神清气爽，其寐立安。同时蝉白天快意高歌，夜晚定静无声，符合天地阴静阳动之道。6、陈关根经验 蝉蜕止咳 张氏早年随师祖陈关根先生（已故，为本地儿科名医）抄方，见其治咳嗽，无论风寒、风热，皆用蝉蜕，而且用量5～10g不等，疑而问之，他讲；“蝉蜕能止咳嗽，特别是喉痒之咳，有迅速止喉痒而愈咳嗽的作用！”查阅古籍，少有此记载，方知此法是师祖独得之秘。此后，治疗咳嗽，在辨证基础上，常加入蝉蜕一药，即获良效。如治一患儿，柯某，男，3岁，外感咳嗽5天，以后半夜为重，略觉咳不出，涕清微白，苔白、舌质淡红。为外感风邪，肺失宣肃。处方：荆芥、防风、薄荷、桑叶各5g，甜葶苈、桔梗、甘草各3g，前胡8g，浙贝母、连翘各7g，黛蛤散10g，2剂。药后诸症皆减，惟咳嗽不愈。问其咳时有喉痒状，遂以蝉蜕10g，单味煎汤服，当晚便好转，仅轻微咳了2次。再进1剂，病愈。指月按：肺法象天空，外实而内虚，蝉蜕亦外实内虚之象，中空善通，所以善通理肺气，肺气通理，不止咳其咳自止。故《此事难知》曰，大凡治病，先调其气，次疗诸疾。蝉蜕治咳，正调其气也，恢复肺空通之象。蝉蜕不独恢复肺空通之象，肺朝百脉，肺与咽喉同系，故咽闭脉郁，管窍不够空通，不论是风湿痹症，慢性肾炎，甚至水肿胀满等病症，皆可巧借蝉蜕之象以治理之。7、刘云山经验 蝉珍散治夜啼 夜啼，是婴幼儿常见病。教科书往往将其分为三型：心热、脾寒、惊恐，用药繁杂。刘老认为，初生小儿脏气清灵，易拔易应。用药芜杂，恐伤脾胃，故他在数十年的医疗实践总结出了蝉珍散治夜啼，其组成是：蝉蜕7个去头足，大珍珠1克水煎服。药精量少而效宏。他在临床，凡遇心热夜啼加灯心3寸为引；遇脾寒夜啼加茯神20g；遇惊恐夜啼加钩藤钩3个煎水频服，疗效满意。如曾治宝鸡报社某记者之子，哭闹不安20余天，通霄达旦，经多家医院检查，不是说孩子无病，就是给些药服后仍哭不止。在万般无奈情况下，求治于刘老，处方只用蝉蜕7个去头足，嘱其回家水煎频服。家长疑虑道：“我抱着孩子跑遍了不少医院，还从未见过只给这么几个虫壳就能治病？”刘老诚恳而耐心地解释，使该家长半信半疑地拿着药走了。3天后他抱着生后40多天的孩子携同家人，专程前来感谢刘老，他逢人便说：“真神！”原来他抱着试试看的态度，给孩子煎药喂服，没想到几十天的夜哭郎，竟奇迹般地治愈了。刘老临床，无论什么疾病，只要伴夜间睡眠不安，他均加用蝉蜕7个去头足，往往效果理想。指月按：小儿夜啼，大都心经有热，当然也有是由于食积发热引起的，只要心经风热用蝉蜕，就能够迅速廓清胸膈中郁热，当然如果有食积，还得治病求本，对因治疗，方为上策。同时孩子的养护也很重要，若要小儿安，三分饥与寒，如果不知养护，过饱过暖，也会导致疾病变化多端，徒用良药无效。必须从养生上面下手，方显高招。