活动无耐力的护理目标与具体措施

【定义】

个体处于在生理能力降低，不能耐受日常所希望或必要的活动的状态.

【诊断依据】

主要依据:(一定存在，一个或多个)

活动中:虚弱，头晕，呼吸困难

活动三分钟时：头晕，呼吸困难;精疲力竭;呼吸>24次/分;脉搏>95次/分

次要依据:(可能存在)

面色苍白或发绀

意识模糊

眩晕

【相关因素】

1、病理生理方面:

与影响氧的运输有关的因素，如继发于循环系统的先天性心脏病、心肌病、充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗死、贫血等疾病以及继发于呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、支气管肺脏发育不良、肺不张等疾病;

与代谢率增加有关的因素，如继发于急、慢性感染、内分泌代谢紊乱、慢性肾病或肝病以及神经肌肉骨骼疾病等;

与能量供给不当有关的因素，如肥胖、饮食不当、营养不良等;

2、治疗方面:

与代谢率增加有关的因素，如恶性肿瘤、外科手术、诊断性检查和治疗过于频繁等;

与氧气运输功能受损有关的因素，如血容量下降，卧床时间过长等; 3、情景方面:

与不活动有关，如继发于抑郁、缺乏动力、静坐的生活方式; 与代谢率增加有关的因素，如使用辅助性器具(助走器、拐杖)、极度应激、疼痛、环境障碍(如楼梯)、气候异常(特别是潮湿而炎热的气候)、空气污染(如烟雾、粉尘)、大气压的改变(如迁往海拔高的地区生活)等;

成熟度方面:

老年人可能会感到肌肉的力量及灵活性减弱，同时有感觉缺失，这些都会使他们的自信心减低，也会直接或间接地促使活动无耐力的发生;

【预期目标】

1、确定降低活动耐力的因素

2、病人能描述活动节省体力的方法

3、逐渐增加活动(确定可能的最大活动程度)

【护理措施】

1、评估个体对活动的反应:

测量静息时的脉搏，血压和呼吸.

如生命体征异常，需增加活动时，应与医生协商.

活动后马上检查生命体征.

休息3分钟，然后测量生命体征.

若有生命体征异常及不适症状，应中断活动/降低活动的程度，频率及时间.

2、逐渐增加活动:

制定活动安排和目标.

对于长期卧床病人，在床上进行主动或被动的肢体活动，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围.

合理安排休息活动时间.

从床上活动逐渐过渡到做/站/在房间内行走，根据病人耐力决定.

活动时穿舒适的鞋以给足部以支持.

准备好日常活动的环境/设备，帮助增加活动量，鼓励其进展情况.

3、认识活动时保存能量的方法:

活动中间要休息，一天休息数次，饭后休息一小时.

将用品放在易拿到的地方.

协助生活或活动.

出现疲倦/心肌缺血症状立即停止活动(脉搏加快，呼吸困难，胸痛).

4、有慢性肺功能不全的人，鼓励病人在活动增加，情绪及身体有压力时，使用控制呼吸的技巧(包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法)，鼓励每日增加活动以防"肺功能下降"以及使用适应性呼吸技巧以减少呼吸所需的力气.