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时间：2023-11-15 20:54:35 下载该word文档
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开具职工基本医疗保险《参保凭证》申请书
佛山市顺德区社会保险基金管理局:
本人（身份证号码：），需要办理职工基本医疗保险关系转出手续，现申请开具职工基本医疗保险《参保凭证》，请协助提供。
申请人：
20年月日
以下由社保机构填写：
□同意办理
□同意办理
初□拟出具不予受理通知书核意见经办人：
时间：20年月日
复□出具不予受理通知书审意见复核人：
时间：20年月日
备注：此表由本人填写，申请时须提供申办人本人身份证原件及复印件一份（身份证要求用A4纸复印正反两面）。..
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