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姓名学号项目1、患者准备检查内容与评分要点考核时间考核成绩分值822226222642933393①了解患者既往病史。2分)②向患者家属说明操作目的。2分)③交代可能出现的并发症。2分)④签署穿刺同意书。2分)2、摆体位①患者取头低15°~12°屈氏位。2分)②肩背部略垫高。2分)③头转向对侧,使颈伸展。2分)3、操作者准备①戴口罩、帽子、手术衣,无菌手套。4分)②消毒、铺巾(2分)准备及操作4、用物检查及准备①检查物品是否齐全完好。3分)②导引钢丝试插入穿刺注射器及穿刺针并拔出。3分)③配制5U/ml的肝素水。3分)5、确认穿刺点及局部麻醉①寻找胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨所构成的三角。3分)②在胸锁乳突肌三角顶点处触摸颈动脉,避开动脉搏动处作为穿刺点。3分)1%利多卡因于穿刺点及皮下局部麻醉。3分)6、细针试穿①注射器接7号细针,保持注射器内轻度持续负压。2分)②避开动脉与皮肤呈30°~45°向尾端进针。2分)③见暗红血后,确认方向、角度和进针深度后退出试探针。2分)716G针穿刺22233612
①用肝素水润滑空心注射器及16G穿刺针。2分)②左手固定穿刺部位,右手持空心注射器连接16G穿刺针按试穿针的角度、方向及深度用进行带负压穿刺。2分)③见暗红静脉血后减少穿刺针与冠状面的角度。2分)④再次回抽通畅时固定好穿刺针位置。2分)⑤如穿刺入颈动脉,立即退出穿刺针按压穿刺点至少5钟。2分)⑥未见静脉回血时应调整穿刺点位置或穿刺针角度和深浅。2分)8、导引钢丝置人①从空心注射器尾端置入导引钢丝至颈内静脉。2分)②退出穿刺针。2分)③置入导引钢丝过程中如遇阻力,退出钢丝,重新调整穿刺针角度、斜面方向和深浅等,至回血通畅后再置入导引钢丝。2分)9、扩皮①从导引钢丝插入扩皮针,扩张至皮下后推出扩皮针。2分)②压迫穿刺点,同时擦净穿刺点及钢丝上的血迹。2分)10、插入深静脉导管①将深静脉导管套入导引钢丝,待导引钢丝伸出导管尾端。2分)②左手持导引钢丝,右手将导管沿钢丝插入,一般成人导管置入深度为12cm左右。2分)③退出钢丝。2分)④再次回抽,如血液通畅,即进行静脉输液或注药。2分)11、固定222222622242282222422101088①用针线缝扎导管固定夹于皮肤。2分)②最后覆盖无菌敷贴。2分)操作熟练、无菌观念操作熟练(4分),操作顺序有条理、注意调整(4分),有无菌意识(2分)动作、仪表、态度操作中动作轻柔(2分),操作物品摆放合理,无明显血迹2分),操作时态度认真严谨(2分),沟通时有礼貌(2分)总体评价

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