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ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１０ Ｖｏ１ ．２４ Ｎｏ．１２Ｂ 构建灾害护理课程体系的研究 Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｄｉｓａｓｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｒｓｅｓ ｓｙｓｔｅｍ 娄 伟，李红玉 Ｌｏｕ Ｗｅｉ，Ｌｉ Ｈｏｎｇｙｕ（Ｌｉａｏｎｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ １２１００１ Ｃｈｉｎａ） 摘耍：［目的］检索有关灾害护理的文章，为我国构建灾害护理课程体系提出思考和建议。［方法 应用计算机检索ＰｕｂＭｅ ｄ和重庆维 普数据库（２０００年一２Ｏ１ｏ年）中关于灾害护理的文章。［结 ］ＰｕｂＭｅｄ中共检索到灾害护理的文章５５篇，重庆维普数据库检索到 １３３篇；检索结果显示，我国灾害护理教育发展缓慢，绝大多数医学院校没有开设灾害护理课程，或缺少继续教育培训教材。［结论］应 提高我国医学院校学生在未来灾害中的应急能力，进一步完善灾害护理课程的科学体系，加强医学院在校学生灾害护理相关知识的培训。 关键词：灾害；灾害护理；教育； 课程 中圈分类号：Ｇ４２４ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ ６４９３．２０１０．３５．０４５ 文章编号：１００９—６４９３（２０１０）１２Ｂ一３２７２—０２ 灾难护理学，又称灾难护理、灾害护理，目前国内还没有对 基础教育中尚未将灾难护理学纳入课程设置｛ 。 此提出统一的标准。引用日本灾害护理学专家对灾害护理的定 ２ 开展灾害护理教育的必要性和意义 义，即系统、灵活地应用有关灾害护理独特的知识和技能，同时 近年来，灾害频发，地震、洪水等使我国的经济、财产蒙受巨 与其他专业领域开展合作，为减轻灾害对人类的生命、健康所构 大损失，给人们的身心健康造成严重威胁，同时也对我国的灾害 成的危害而开展的活动［【 。它是医学的分支学科，既有医学的 救援提出了严峻挑战。为应对随时可能再发生的灾害，保障人 共性，又有明显的特殊性， 需要相关学科在灾害医学方面融合与 民的生命安全与健康，为灾害救援提供人才储备， 灾难护理学教 应用。灾害护理由灾害急救护理、灾害管理学、灾害流行病学、 育模式的研究已成为当前的重要课题［７］。灾区救援对护理工作 灾害心理学、灾害传染病学、 灾害人文学等多部分组成 ］。灾害 的需求，要求护理人员加入医疗队，体现出护士的专业知识与技 医学由于它自身的特点正在成为医学领域中的一门独立的新兴 能是灾害救援过程中不可缺少的一部分［８］。在救援过程中护士 学科而崛起， 越来越受到世界各国的重视。为构建灾害护理课 可以提高整个急救应答系统的弹性功能，可以加快预检分诊的 程体系，应用计算机检索ＰｕｂＭｅｄ和重庆维普数据库（２０００ 速度，同时还可以缓解受灾人员的压力＿９ ］。构建灾难护理学课 年一２Ｏ１Ｏ年）中关于灾害护理的文章。ＰｕｂＭｅｄ中共检索到灾 程体系不仅是现代护理学发展及培养合格护理人才的需要，也 害护理的文章５５篇，重庆维普数据库检索到１３３篇； 检索结果 是提高灾害救援能力的有效手段之一，对我国社会及经济可持 显示，我国灾害护理教育发展缓慢，绝大多数医学院校没有开设 续发展有重要的意义。灾难护理学教学的最终目标是培养出一 灾害护理课程，或缺少继续教育培训教材。 批能应对突发灾难事件医疗救援需要的高水平护理人才－ｌ 。 １ 灾害护理教育的发展现状 但Ｗｅｉｎｅｒ等Ⅲ 对美国３４８所护士学校进行调查，其中７５ 的 １．１ 国外的发展现状 虽然灾害医学发展得很快，但护理在灾 受试者认为护士在灾难护理中准备不足。另有研究表明，灾害 后救助中的作用却一直得不到重视，因此灾难护理学发展滞后。 救援时护士缺乏有效的应对技能和相关知识。因此，为提高医 直到１９９５年阪神・淡路大地震，部分大学认识到灾难护理教育 学院学生灾害救援能力，开展灾害护理教育显得势在必行。 的必要性，并于课程设置中加入灾难护理学，以兵库县立大学的 ３ 灾害护理教育相关课程内容 山本教授为学科带头人， 致力于灾难护理的基础教育到继续教 ３．１ 开设灾害护理相关课程原因 灾害护理是医学的重要组 育教学大纲的系统性开发和研究，并取得了一定的成果ｌ 。除 成部分，与医学其他分支学科有着密切的联系。首先，灾难对个 了在高等护理的基础教育中开设灾难护理学外，日本急救医学 体的伤害可能涉及多个系统与器官，因此灾害护理与临床医学 会护理分会还为培养急救护理专家开设了总计８１０学时的急救 各科几乎都有关系。其次，灾害护理侧重院外的救护与管理，大 教育课程，为日本培养了大批的急救护理专家。此外 美国的一 部分工作在灾害现场进行，不具备院内急诊部门的大型设备和 些护理学院为提高护士应对公共卫生突发事件的能力和素质， 高级救护条件，其在现场救护方面与军事医学有相似之处， 但其 开展了灾害护理的项目和课程 ｊ。 工作策略、方式和方法与急诊护理和军事医学均有所不同。再 １．２我国的发展现状相对发达国家而言． 我国的灾难护理学 次，灾害护理与预防医学和公共卫生学密切相关，无论是原发疫 起步较晚，目前处于探索阶段，没有形成完整的学科体系，也未 病还是灾后继发传染病的预防控制，都离不开预防医学和公共 跟上国际形势的发展变化，目前国内护理界尚未成立灾害护理 卫生学的支持。 相关职能部门，也无院校正式开设灾害护理学基础教育和继续 ３．２灾害医学相关课程内容灾害急救护理： 是灾害护理的首 教育课程０ 。根据日本和美国等国家灾害护理的经验，灾害救 要任务。灾害现场常用的急救技术包括止血、包扎、骨折固定、 援不仅包括灾害发生时的紧急救援，还包括灾害发生前的准备 抗休克、心肺脑复苏、气管切开和插管及常见毒物的解毒等＿１ 。 阶段及恢复重建阶段的长期应对，如灾难护理教育和灾后健康 其课程至少涉及急救护理、危重监护学、健康评估等科目。灾害 咨询和心理疏导，而我国在这两个阶段的护理工作还需完善 ］。 管理学：指从灾害预防到灾害救助的动员、财物及行政管理，一 有学者对２Ｏ所开设本科护理专业的高等护理院校进行了灾难 直伸延到实体与心理的重建，包括灾害救援医疗队的组建、手术 护理学课程设置的调研，结果显示．只有个别部队院校的护理学 室的展开、伤病员分类和合理后送等。其课程至少涉及人际沟 院开设了灾难护理学相关课程。由此可见． 我国在高等护理的 通学、现代管理学、军事理论等科目。灾害传染病学：涉及各种 １）为辽宁省哲学社会科学规划基金项目，编号：Ｌ０９ＤＳＨ０３４。
护理研究２０１０年１２月第２４卷第１２期中旬版（总第３４３期） 灾难传染病的种类、流行特点及预防与控制的方法。其课程至 少涉及传染病学、寄生虫学、微生物学等科目。灾害流行病学： 它是运用流行病学和其他预防医学手段，对灾害及诱发疫病规 的积极性、主动性，活跃课堂气氛，促进他们对教学内容的理解 和记忆。②常规训练与心理训练、预防医学训练相结合。理论 与实践经验都表明，灾害往往会造成恶劣的自然环境，导致生态 破坏、疾病流行、伤员连续死亡。由于要时刻面对许多惨烈的情 律进行研究。对防止灾后大疫发生，促进灾后防护工作及灾后 重建工作的顺利进行有重要意义。其课程至少涉及流行病学、 景，大多数人心理压力都会骤然增大，迫切需要对其进行心理疏 导和心理干预。再者由于自然环境的突然改变，各种疫情频发， 卫生防疫工作显得十分重要。针对这些新时期新任务条件下出 现的新需求，医学院校有必要在常规训练的基础上不断创新训 练方法，加强心理学和预防医学相关理论知识的学习。通过到精 预防医学、卫生学等科目。灾害心理学：灾害事件对公众造成不 同程度的心理影响，严重者可能引发混乱，威胁社会的安全稳 定，因此对公众的心理干预是必不可少的 。心理干预在国外 被称为危机干预，指在遇到灾难事故时对当事人进行的一系列 心理疏导活动。其课程至少涉及医学心理学、精神病学等科目。 灾害人文学：可使灾后重建顺利进行，人群迅速从灾难的阴影中 走出并回归到正常生活中，达到生理、心理、社会的全面健康状态。 其课程至少涉及社会医学、行为社会学、医学伦理学、法学等。 ４ 灾害护理相关课程的教学方式 ４．１ 医学院校开设灾害护理相关课程的优势及劣势 ４．１．１ 医学院校开设灾害护理相关课程的优势 ①可依托军 事医学教育。军队医学院校对在校学生进行为期 １年的军事医 学教育。军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队 卫生学、防原医学、防化医学、 军队流行病学、军事心理学、卫生 勤务学等¨ 】。其中的很多内容在灾害护理的课程中都有所涉 及，两者关系十分密切，灾害护理教育可以结合军事医学教育来 开展，只需在原课程中增加针对灾害护理的内容，即可达到教学 目的。因此，军队医学院校开设灾害护理教育相关课程具备得 天独厚的条件。②可结合模拟演练。与临床医学不同，灾害医 学是一门实践性很强的学科。临床医学一般在院内实施救护， 而灾害医学要到灾害现场，临时组建医疗机构，完成灾区伤病员 的救护工作。因此开展灾害护理教育，除了讲授灾害护理的基 本理论知识外，还必须让学生走出课堂，走ｌ叶ｌ固定的医疗单位， 到灾害现场去学习。而真正的灾害现场不可能成为灾害护理教 育的训练基地，最好的办法就是组织灾害护理救援的模拟演练， 该方法是医院检验灾难培训医护人员的传统方法，并在世界各 地广泛使用［１ ５７， 为学生提供在不同的灾害背景下组织实施伤病 员救护的实践机会。 ４．１．２ 医学院校开设灾害医学相关课程的劣势 ①灾害护理 教育资源的投入不足。灾害护理教育事业是一项智力投资项 目，属于近期投人、远期产出的类型， 甚至远期的效益将会成倍 放大。发展灾害医学教育事业，需要一定的教育资源，而我国又 是多灾多难的发展中国家，完全依靠扩大投入，国家财力上有一 定困难。②灾害医学教育专业教师的匮乏。教师和工作人员发 展已成为医学教育的重要组成部分并随着学院的发展不断扩 大。然而，受过灾害护理专业培训，精通灾害护理相关知识的教 师却是凤毛麟角。鲜有关于教师在灾难医学方面发展的报 道 ，评估教师的教学表现的研究也很少－－ 。 ４．２ 医学院校开设灾害护理相关课程的具体方法 ①理论教 学与实践教学相结合。采取讲授法和演习法等多种形式，达到 了较好的教学效果。姚卫光等。。 。研究发现：学生对实践教学的 热情更高，有３９３人（７９．９ ）提出了应增加实践教学的学时。 因此，对于理论部分更应重视教学方法的设计，除了充分利用各 种现代化的电教手段， 还应特别注意加强师生间的双向沟通，如 设计某种灾害的场景，鼓励学生自己寻找自救互救的方法，发表 自己的见解等，使他们得到参与教学活动的机会，激发学生学习 神病科、疾控中心进行短训，模拟灾害现场进行实践教学与训练 等方式，创造性地开展心理训练与预防医学训练， 提高医院在灾 害医学救援过程中开展心理救援和卫生防疫工作的能力【 。 为了提高我国医学院校学生在未来灾害中的应急能力，提 高我国未来的灾难医疗救援水平，加大灾难护理研究和学习相 关课程，完善符合我国的国情的课程体系，是一项非常重要的事 情。 参考文献： ［１］南裕子，渡遗智惠，张晓春，等．日本灾害护理学的发展与现状［Ｊ］． 中华护理杂志，２００５，４０（４）：２６３—２６５． ［２］ 岳茂兴．灾害医学的定义及其主要研究方向［Ｊ］．世界急危重症杂 志，２００６。３（５）：１８１０． ［３］Ｖｅｅｎｎｅｍａ ＴＧ．Ｅｘｐａｎｄｉｎｇ ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ ｉｎ ｄｉ ｓａｓｔｅｒ ｒｅ— ｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｒｅｐａｒｅｄｎｅｓｓ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｄｉｓａｓｔｅｒ Ｒｅ— ｓｐｏｎｓｅ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，２００６，２７：２９３． Ｅ４］ 张利岩，韩淑珍．论灾害护理学在中国的现状与发展ＥＪ］．中国急救 复苏与灾害医杂志，２００７，２（２）：１２３—１２５． Ｅ５］ 张清．我国灾害护理学及灾害护理教育现状分析与启示［Ｊ］．护理 研究．２００９，２３（４Ａ）：９２３—９２４． ［６］张清，陈美芳，杨国红．日本灾害护理学的发展对我国灾害护理教