病案室人员岗位职责

　　一、在主管院长及医务科长的领导下工作，认真执行病案管理的法律、法规、严守病案资料保密制度。

　　二、严格执行医院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序，认真做好病案保管、复印和维护工作。

　　三、负责抓好病案室的各项工作。四、制定本院病案管理工作的各项规章制度、岗位职责和科学的、专业的工作程序。

　　五、负责对全院各科归档病历进行终末质量考核，严把病历质量关，对返科又归档的病历重新审核后方可上架。

　　六、定期(一季、半年、一年)将病历考核情况上报主管院长及质控办，主要包括以下内容：

　　1、病历中缺陷较多的总结表。

　　2、字迹潦草及欠缺较多的住院医名单。

　　3、各科病历质量统计表。

　　4、全院各科病历评分统计表。

　　5、全院各科普遍存在的问题汇总表。

　　七、保持病案资料的整齐、整洁、通风干燥，防止病案虫蛀、霉烂。做好防火、防潮、防丢失等工作。

　　1.在科主任领导下，全面负责病案的回收，整理，装订，归档，检查和保管工作。

　　2.经常检查各科病例书写情况，提高病例书写质量。

　　3.负责病案资料的索引，登记，书写工作。

　　4.查找再次住院的病案号，保证病案的供给，按制度办理借阅病案的手续。

　　5.保持病案室清洁，整齐，通风，干燥，防止病案霉烂和火焚。

　　6.完成领导临时交待的其它工作。

　　1、在医务科主任领导下进行工作。负责编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，所需资料准确、完整，按期上报。

　　2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

　　3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

　　4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

　　5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

　　6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

　　7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。

　　1、在科室主任领导下进行工作。

　　2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。

　　3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类(ICD-9)进行编目。

　　4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。

　　5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。

　　6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。

　　7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。

　　8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。

　　病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

　　一、住院病员应有完整的病案，病员出院(死亡)时由医师按规定的格式填写。病案室及时收取主管医生交来的病历，并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

　　二、归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。

　　三、每月向医务科书面反映病案管理工作存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系，监督检查指导工作，保证病案质量。

　　四、认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。

　　五、查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。

　　六、提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。

　　七、保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。