特殊疾病门诊治疗病种目录

一、 恶性肿瘤

1、 符合各种恶性肿瘤的临床诊断：

经X光、CT检查，纤维内窥镜活检病理或手术后行病理确诊。

2、 有医生的放、化疗方案及计划。

二、 尿毒症

1、 有引起肾脏损害的相关疾病和原因。

2、 达到尿毒症诊断标准：

血尿素氮（BUN）>20mmol/L(55mg/dl;

血肌酐（Scr）>445umol/l(5mg/dl).

三、 器官移植

有器官移植的手术记录及病历

四、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病（合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一者）

1、符合糖尿病诊断：

空腹血糖≥6.1mmol/l;餐后2小时血糖≥11.1mmol/l.。

有一年的门诊和/或病房治疗并多次检查血糖、糖化血红蛋白。

3、 有下列并发症：

a) 感染：有慢性尿路感染、口腔感染、皮肤感染以及其他器官的反复感染病史。

b) 心脏：活动后心慌气短，心动能三级、ST段压低、T波倒置、心脏扩大（X线或心脏B超）。

c) 肾脏：尿中可检出尿蛋白。

d) 神经：四肢麻木、面神经炎、眼底病变、足坏疽。

五、高血压病Ⅲ期

收缩压≥140mmHg和/舒张压≥90mmHg,同时伴有下列之一者：

1、 脑血管损害或高血压脑病。

2、 心血管损害。

3、 肾脏损害。

4、 眼底血管硬化、出血或渗出。

六、 冠心病

1、 反复发作的心绞痛、心律失常。

2、 心电图、运动试验示心肌缺血、梗塞。

3、 门诊长期应用扩血管药物。

七、脑出血、脑梗塞（恢复期）

脑CT或磁共振示脑出血、脑梗塞。

八、 肺心病（出现右心衰竭者）

1、 有慢性广泛性肺、胸膜疾病病史。

2、 X线有肺动脉高压征象（右肺动脉第一下分支横径≥15mm,右下肺动脉横径与气管横径比值≥0.17mm）。

3、 右心衰竭表现：心功能Ⅱ级；紫绀、下肢浮肿、肝肿大；肝颈静脉回流征阳性；肺型P波。

九、 支气管哮喘

反复发作的哮喘病病史，有一年以上治疗的病历记载。

一十、 类风湿性关节炎（活动期）

1、 晨僵至少一小时（≥6周）

2、 3个或3个以上关节肿（≥6周）

3、 对称性关节肿（≥6周）

4、 腕、掌指关节和近端指间关节肿（≥6周）

5、 皮下结节

6、 手X光片改变

7、 类风湿因子阳性（滴度≥1：32）

具备4条可确诊，血沉增快为活动期的判定指标

十一、慢性肝炎（ALT高于正常值2倍以上）

有诊断并治疗肝炎一年以上的完整病历和肝功能结果，年内ALT反复2次高于正常值2倍以上。

十二、再生障碍性贫血

1、 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少

2、 骨髓增生减低或重度减低

3、 一般无脾肿大

4、 除外其他引起白细胞减少的疾病

5、 抗贫血药物治疗无效

十三、系统性红斑狼疮

1、 诊断明确

（1） 蝶型红斑或盘形红斑

（2） 光过敏

（3） 口腔溃疡

（4） 非畴型关节炎或关节痛

（5） 浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

（6） 肾炎（蛋白尿或者管型尿或血尿）

（7） 神经系统损伤（抽搐或精神症状）

（8） 血象异常：WBC<4×109/L或血小板<8×109/L或溶血性贫血

（9） 狼疮细胞或抗双链DNA抗体阳性

（10） 抗核抗体阳性

（11） Sm抗体阳性

（12） 狼疮带试验阳性

（13） C3补体低于正常

以上有4项者即可确诊

2、 有长期门诊或住院治疗的病历记载

十四、银屑病

1、 有明确、多次的临床诊断

2、 有反复发作、长期治疗的病历记载

十五、永久性甲状功能减退

1、 各种原因造成的甲状腺滤泡损伤

2、 一年后甲状腺功能无法恢复

3、 一年中，在未服药状态下，血T3、T4、FT3、FT4、低于正常，sTSH高于正常

十六、风湿性心脏病

1、 有风湿热病史（或无风湿热病史）

2、 符合风湿性心脏病的症状、体征

3、 符合风湿性心脏病的临床分型

4、 经X线、心电图、超起心动图等检查确诊

十七、结核病

1、 症状：一般有持续午后低热、乏力、消瘦、盗汗、食欲不

振及相应脏器结核的特异性症状

2、 X线征象：

（1） 肺结核有渗出、浸润或少量干酪性病变；可有空洞。

（2） 结核性胸膜炎：隔角钝、膈肌运动差或符合胸腔积液表现。

（3） 骨结核：骨质疏松、破坏、萎缩。

（4） 肾结核：肾影增大或钙化。

3、 实验室诊断：

(1) ESR增快

(2) OT试验阳性

(3) 抗结核抗体阳性

(4) 痰液、尿沉渣、淋巴液和病变部位的脓液涂片或培养找到结核菌

十八、精神病

1、 符合《中国精神障碍分类诊断标准》（CCMD－3），有明确、多次的临床诊断

2、 有反复发作、长期治疗的病历记载

十九、前列腺增生

1、 有进行性排尿困难、尿潴留等症状

2、 B超、膀胱镜检查示前列腺增生

二十、重症肌无力

1、 有肌力减弱、肌萎缩等临床表现；

2、 肌电图、肌肉疲劳试验、抗胆碱药物实验示重症肌无力；

3、 有长期或住院治疗的病历记载。

二十一、帕金森综合症

1、 有静止性震颤、肌强直、运动减缓和姿势反射减少等临床表现。

2、 有长期门诊或住院治疗的病历记载。

二十二、消化性溃疡

1、 反复发作的上腹部疼痛病史；

2、 符合消化性溃疡的症状、体征；

3、 纤维胃镜或X线钡餐诊断为消化性溃疡的。

二十三、甲状腺功能亢进

1、 有心悸、气短、多汗、怕热、性急易怒、大便次数多、消

瘦乏力及紧张失眠等症状。查体：甲状腺肿大有血管杂音及震颤、心率快、脉压差大、手颤抖、皮肤潮湿或突眼者。

2、 有明确的实验室检查，如基础代谢率（BMR）升高（高

于15%）、甲状腺131Ⅰ率升高、T3、T4增高等。

二十四、股骨头坏死

1、 有明确的临床诊断

2、 有反复用药、长期治疗的病历记载

二十五、颈、腰椎病

1、 有明显的颈腰部症状及神经根或脊髓症状

2、 X线、CT示椎体改变

3、 有长期的门诊或住院治疗方案

二十六、周围血管疾病

（一） 血管闭塞性脉管炎

1、 有疼痛、发凉和感觉异常、动脉减弱或消失、坏疽和溃疡等临床表现

2、 多普勒或血管造影检查阳性

3、 有长期门诊或住院治疗的病历记载

（二） 下肢静脉曲张

1、 有肿胀和疼痛等症状，出现扩张、增生而行程迂曲的静脉、甚至盘曲成团

2、 长期门诊或住院治疗的病历记载

济宁市市中区

济宁市中区劳动和社会保障局财政局

济宁市市中区卫生局

二OO三年十二月二十九日