医 学 高 等 专 科 学 校

2012—2013学年第一学期

12升段护理专业《外科护理》期末考试试卷（A卷）

一、名词解释：（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

1. 等渗性脱水

2. 全胃肠外营养

3. 休克

4. 酒窝征

5. 脑损伤；

二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）

1. 维持细胞外液的主要阳离子是______，阴离子是______和______。

2. 正常血液的pH值维持在______之间，平均为______。

3. 低钾血症时静脉输液补钾速度不能超过 ，浓度不能超过 ，补钾量不超过 。

4．病人出现休克时应先补足＿＿＿，待尿量超过＿＿＿，给予静脉补钾。

5. 休克病人微循环的变化一般分为______、______和 ______三个时期。

6.感染性休克血液动力学改变有两种类型，______和______。

7. 休克时病人应采取的体位是______。这样做的目的是______及______。

8. 择期手术要求患者术前______小时禁食，______小时禁饮。

三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

（将正确答案填写在下面答题卡上）

1.关于外科护理学下列叙述不正确的是( )

A.外科疾病不是都需要手术 B.现代外科学奠基于19世纪40年代

C.外科学与内科学范畴是相对的 D.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作

E.人具有应急与适应的能力，护理的功能之一是增进人的适应能力

2.下列哪种疾病不是以外科治疗为主( )

A.胰腺炎 B.肝破裂 C.胃溃疡 D.下肢静脉曲张 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

3.下列哪项不是外科护理的特点( )

A.发病急 B.抢救多 C.病情变化快

D.老年病人最多 E.多数病人存在躯体移动受限

4.有关高渗性脱水，下列说法错误的是( )

A.水分摄入不足 B.多以失盐为主 C.水分排出过多

D.口渴为最早症状 E.血清钠>150mmol／L

5.成年男性细胞内液约占体重的( )

A.20％ B.30％ C.40％ D.50％ E.60％

6．在纠正代谢性酸中毒时应特别注意下列哪种离子浓度的改变( )

A.Na+ B.K+ C.Cl- D.H+ E.HC03-

7．细胞内液的主要阳离子是( )

A.钠 B.镁 C.钙 D.钾 E.以上都不是

8.等渗性脱水输入大量等渗盐水，会出现( )

A.血钾过高 B.低氯性碱中毒 C.高氯性酸中毒 D.低钾性碱中毒 E.血钠过高

9.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( )

A.急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C.输液量不足 D.左心衰竭或肺水肿 E.严重缺水

10．血钾正常值为( )

A.1—1．5mmol／L B.2—3mmol／L C.3．5—5．5mmol／L

D.5．6～7．4mmol／L E.7．5～8mmol／L

11.体液酸碱平衡的调节依靠( )

A.呼吸系统 B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用 C.泌尿系统

D.血液缓冲系统 E.抗利尿激素和醛固酮

12．高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是( )

A.使血钾降低 B.纠正酸中毒 C.使钾离子移向细胞内

D.降低神经肌肉应激性 E.对抗钾离子抑制心肌的作用

13.全营养混合液不包括( )

A.氨基酸 B.脂肪乳 C.葡萄糖 D.皮质激素 E.电解质

14.关于肠内营养，下列哪项是错误的( )

A.肠内营养常需经导管输入 B.营养液的输入应缓慢

C.为方便使用，应一次大量推注营养液 D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻

E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能

15.微循环收缩期病人血压（）

A.明显升高 B.降低 C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是

16. 休克早期下列哪一项描述是错误的()

A.面色苍白 B.精神兴奋 C.烦躁不安 D.脉压增大 E.血压正常或稍高

17.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )

A.尿量>30ml／h B.收缩压<90mmHg C.脉率<50次／min

D.意识淡漠或烦躁 E.皮肤苍白、湿冷

18.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选( )

A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.全血 E.低分子右旋糖酐

19.各种休克的共同点是( )

A.血压下降 B.中心静脉压升高C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减

20. 下列关于休克护理不妥的是( )

A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋

D.观察每小时尿量 E.每15分钟测血压、脉搏1次

21. 下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是( )

A.脉率 B.血压 C.呼吸 D.神志 E.尿量

22. 抗休克最基本的措施是( )

A.扩容 B.对因 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药 E.支持疗法

23. 救治感染性休克时应采取( )

A.边抗休克边治疗感染 B抗休克好转后治感染 C.先纠正酸中毒

D.先抗感染 E.首先输出

24. 全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（ ）

A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.保持输液通畅

D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤

25. 麻醉前禁食水的主要目的是（ ）

A.预防术中呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀

D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留

26.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的( )

A.如有发热给予退热药 B.如有活动性假牙应取下 C.按医嘱给术前用药

D.进手术室常规排尿 E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室

27.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的( )

A.减少肺部并发症 B.减少下肢深静脉血栓形成 C.改善营养状况

D.有利肠道功能恢复 E.减少尿潴留.

28.下述手术中何种是限期手术( )

A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术 B.急性梗阻性化脓性胆囊

C.胃癌胃切除术 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂行脾切除术

29.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是( )

A.半卧位 B.平卧位 C.头高斜坡位 D.休克卧位 E.去枕平卧位，头转向另一侧

30. 防止术后肺不张，错误的做法是( )

A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B.吸烟者术前戒烟 C.及时用镇咳剂，减轻咳嗽

D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内 E.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染

31. 26.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38．5℃.应考虑( )

A.外科热 B.腹部切口感染 C.盆腔脓肿 D.肺部感染 E.膈下脓肿

32. 某老年胃癌病人，胃切除术后第7天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出.检查发现伤口裂开，有约0．5m小肠脱出.首先应采取( )

A.立即将脱出肠管送回腹腔 B.立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送回腹腔

C.安慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理

D.立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理

E.防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切口

33. 手术区皮肤准备的目的（）。

A.防止术中出血 B.防止术后切口感染 C.保持切口清洁

D.确定切口长度 E.方便手术操作

34.不符合外科感染特点的是（）

A.多数由单一细菌引起感染 B.病变以局部炎症为主 C.常与创伤有关

D.常需手术治疗 E.可分为特异性和非特异性感染。

35.急性感染一般指病程在多长时间以内（）

A.1周 B.2周 C.3周 D.1个月 E.2个月

36选择抗生素最理想的依据是

A.脓液的性质 B.细菌的种类 C.细菌药敏试验 D.感染的严重程度 E.药物的抗菌谱

37. 危险三角区的疖，潜在并发症（）

A.潜在并发症：脓毒症 B.潜在并发症：菌血症 C.潜在并发症：毒血症

D.潜在并发症：休克 E.潜在并发症：颅内海绵状静脉窦炎

38. 口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（）

A.全身性感染 B.发热 C.呼吸困难、窒息 D.吞咽困难 E.化脓性海绵状静脉窦炎

39. 破伤风病人最早的临床表现常是（）

A.张口不便 B.牙关紧闭 C.角弓反张 D.苦笑面容 E.手足抽搐

40. 下列哪项不属于闭合性损伤( )

A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性

四、简答题：（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

1．外科术后并发症有哪些？

2．非特异性感染的典型症状有哪些？

3．简述烧伤患者暴露疗法护理要点有哪些？。

4.简述化疗病人的感染的预防。

五、病例分析：（本大题共1小题，共10分）

患者，女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次／分钟，基础代谢率(BMR)十45。临床诊断：甲亢请分析：

(1)术后最危重的并发症是什么?主要的临床表现?

(2)发生上述并发症的主要原因是什么?该如何预防?

(3)如何针对该病人进行护理评估?

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2012—2013学年第一学期

12升段《外科护理》期末考试试卷（A卷）标准答案

一、名词解释：（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

1. 等渗性脱水：又称急性脱水或混合性脱水，水钠丢失比例相等，血清钠浓度基本正常。

2. 全胃肠外营养：指通过静脉途径给予患者每天所需的全部营养素，

3.休克：是指机体在受到外界强烈有害因素刺激后，有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞缺血、缺氧，进而代谢障碍、组织器官功能受损所出现的一组病理性症候群。

4. 酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带可引起乳房表面皮肤凹陷，形成

5. 脑损伤；脑损伤是指脑膜、脑组织、脑血管以及脑神经损伤。

二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）

1. )Na+， CI- ，HCO3

2．7．35-7．45，7．4

3、60滴，0.3%，6-8克

4.血容量，30毫升

5. 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期

6. 高排低阻型 低排高阻型

7. 头和躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30° 有利于患者呼吸，下肢静脉回流

8.12小时，4-6小时

三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分）

（将正确答案填写在下面答题卡上）

四、简答题：（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

1. 外科术后并发症有哪些？

答：肺不张、肺部感染、尿路感染、感染、裂开、下肢静脉血栓、术后出血

2．非特异性感染的典型症状有哪些？

答：红 肿 热 痛 功能障碍

3．简述烧伤患者暴露疗法护理要点有哪些？

答：⑴控制室温在26℃～28℃，湿度60-80%左右

⑵随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液

⑶适当约束肢体，防止抓伤

⑷焦痂可用2-4%碘酊涂擦2～4次/日

⑸用翻身床或定时翻身避免创面受压

4.简述化疗病人的感染的预防。

答：常规每周检查血象一次，白细胞低于3.5X109／L,应遵医嘱暂停化疗药或减量。血小板低于80X109／L、白细胞低于1.0X109／L时，应做好保护性隔离；给予必要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。

五、病例分析：（本大题共1小题，共10分）

（1）最危重的并发症是甲状腺危象。临床表现为术后12—36h内病人出现高热（>39℃）、脉搏快而弱(>120次／分钟)、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻等。处理不及时或不当，病人常迅速死亡。

（2）发生甲状腺危象的主要原因和诱因：与术前准备不充分使甲亢症状未能很好的控制及手术应急有关。预防措施：关键在于作好充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后再手术。

（3）包括健康史：发病原因、病程、有无其他自身免疫性疾病、家族史、手术史等。目前身体状况：局部及全身及实验室检查情况。心理和社会支持状况：患者及家属对疾病的认知程度及其家庭及社会的支持程度。