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维普资讯 http://www.cqvip.com ＢＡＵＳＣＨ＆ＬＯＭＢ ＣＯＮＴＡＣＴ ＬＥＮＳ ＷＯＲＬＤ ｌ 博士伦隐形眼镜世界Ｉ ＢＹ谢培英 随着社会的进步和飞速发展．隐形眼镜与现代人的关系已经越来越密切。角膜接触镜 发挥了框架眼镜无法比拟的视觉矫正优势．因而在国内外 ， 其戴镜的目的和配戴的要求 了解其眼部病 史．如有无感染、外伤、手术、青光眼、白 内障等病史 有无不适感．如异物感、畏光 流泪 眼红、眼痛等刺激症状 了解全身健 康状况．如有无糖尿病、甲状腺功能异常、关 节炎 有无干燥综合症等：了解用药史和药 物过敏史．如是否服用心血管治疗药 免疫 抑制剂、阿托品类药物，目前是否在用滴眼 液，有无药物过敏史等。 ３ ２视力及眼部检查 隐形眼镜配戴的比率正在逐年 上升。在美国等发达国家．使用隐形眼镜的人数已经占到近视总人数的１Ｏ％以上。 自２Ｏ世纪８Ｏ年代后期以来．隐形眼镜在我国得到迅速普及和应用．在此期间专业技 ＩＩ 术人员与配戴者共同经历了隐形眼镜带来的喜悦和忧虑。经过２Ｏ多年的临床实践和广泛交 流．我们总结出了一套行之有效的科学验配程序．按照这样的程序严格地验配和使用隐形 眼镜，就可以充分发挥这项眼视光学技术的优势．利用不同设计．工艺．材料的隐形眼镜安全有效地矫正和治疗各种眼屈光性疾患。 ． ， １ １为患者进行全面的眼部健康检查，判断是否适宜配戴软性角膜接触镜 １ ２为适合配戴软性角膜接触镜的患者选择最佳材料．设计和配戴使用方法 １ ３为戴镜者设置严格的医疗管理程序。 此项内容包括检查裸眼视力及戴原镜 远、近视力（包括测量原镜的所有相关数 据）：用裂隙灯显微镜认真检查眼睛各部分的 情况，排除眼病的存在，如果发现眼部异常 则需要先治疗眼病然后再考虑配镜 利用非 ２ １任何年龄屈光不正的矫正．包括无角膜、结膜炎等其它眼部疾患，全身健康状况 良好者；近视、远视、高度近视、高度远视患者 热爱体育运动和社交活动．注重外表美 观的屈光不正患者儿童、青少年屈光不正患者，先天性或外伤性白内障术后无晶体眼者； １ ２５Ｄ散光可选用普通球面设计的软性接触镜，一１ ５０Ｄ散光可选择托力克软性接触镜（散 光软性接触镜）以有效矫正散光：不规则散光不可使用软性接触镜。 ２ ２特殊眼病的矫正矫形，包括先天性小角膜、／Ｊ，Ｉ］ｌ￣球．无虹膜症、白化病患者和眼 表疾患的治疗性应用及美容矫形。 接触式眼压计常规测量眼压．利用直接和间 接眼底镜检查眼底．如有异常，需进行其它 眼科详细检查，一般先不予配戴角膜接触 镜 泪膜检查及评价，利用ｓｃｈ＿ｒ ｍｅｒ试纸或 酚红染色棉丝测定泪液分泌量、存储量．利 用泪膜镜观察泪液膜的性状．如果泪液量明 显减少．表面泪膜性状评定≥ｌＶ级．说明患 者有干眼倾向．一般不适宜配戴软性角膜接 触镜，并需要进一步详查：检查角膜内皮细 ３ １咨询并建立病例档案．记录病史 此项内容包括 现病史 （包括原镜度数等）、既往史、家族史、过敏史、戴镜目的、视 胞、角膜地形图、角膜知觉、Ａ超及角膜测 厚等特殊项目。 ３ ３屈光检查 力要求等。记录戴镜史（框架眼镜、软性角膜接触镜、硬性角膜接触镜配戴史）时．如曾 经配戴过角膜接触镜，应了解戴镜时间、镜片类型、品牌、配戴方式、护理方式、曾发生 过的配戴问题 镜片更换的情况等：了解配戴者的工作性质、工作环境和娱乐爱好；了解 电脑验光及角膜曲率测定，利用自动电 脑验光／角膜曲率仪客观获得眼睛的球镜屈
维普资讯 http://www.cqvip.com Ｉ博士伦隐形眼镜世界 Ｉ ＢＡＵＳＣＨ＆ＬＯＭＢ ＣＯＮＴＡＣＴ ＬＥＮＳ ＷＯＲＬＤ 光度、柱镜屈光度、散光轴向等各项屈光度指标 并进一步了解角膜弱主径线Ｋ 值（平Ｋ值）、强主径线Ｋ值（陡Ｋ值）、角膜散光值、散光轴向等。其次是验光 规范的客观验光和综合验光仪验光检查 确定屈光度和从眼视功能状况 必要时 对患者进行散瞳验光。 等项 并从库存中选取。若有特殊设计需要或超出库 存范围则需特殊定制，通过国内外定制镜片的时间应 向患者说明，取得谅解。 ３ ８检测核实镜片 患者正式戴镜之前，须对成品镜片的基弧、屈光 ３ ４试戴镜片选择 首先选择镜片直径 镜片直径应比角膜水平直径大１ ５～２＿５ｍｍ，一般常用 度、直径等主要参数进行检测核实 对镜片的加工质 量进行检查确认 对戴镜视力、舒适度和配适状态进 行检查确认。 ３ ９培训患者 软性接触镜的直径为１ ３ ５ｍｍ、１４ ０ｍｍ和１４ ５ｍｍ。其次．在选择镜片基弧时 软 性接触镜的基弧一般应比角膜最大曲率半径（Ｋ值）大０ ６－－０ ８ｍｍ 一般常用软 性接触镜的基弧为８ ４ｍｍ和８ ８ｍｍ．或８ ３ｍｍ和８ ６ｍｍ 最后是选择镜片屈光度 通常试戴镜片系列的屈光度多为一３ ＯＯＤ、一６ ＯＯＤ、一９ｌＯＯＤ、＋ ＯＯＤ、一１ ５ ＯＯＤ 根据实际需要尽量选择最接近的度数。 ３ ５配适评价 指导患者进行摘镜、戴镜 并进行清洁、消毒、护 理镜片的训练 直到患者完全掌握要领为止。同时讲 解镜片配戴使用护理的相关注意事项 发放配戴手册。 ３ １０制定复查计划 向患者强调定期复查的重要性。一般复查时间为 戴镜后１周、１个月、３个月。然后每２～３个月定期复 戴试戴镜片１ ５—３０分钟后 在裂隙灯显微镜下观察镜片配适状态。良好的标 准如下： 移动度正常情况下镜片跟随眼球上下或水平转动，略滞后约０ ５～１ ０ｍｍ。 轻轻推压下睑能使镜片上移：瞬目时镜片随之移动约０ ５～１ ５ｍｍ。 中心位置：眼球静止时，镜片中心位于角膜中心 瞬目后镜片返回中心位。 调整配适要点：若配适过紧，移动度欠佳．则选择较小直径或较大基弧半径 的镜片。若配适过松，移动度较大且中心位置偏移 则选择较大直径或较小基弧 查一次。定期复查常规项目有裸眼及矫正视力、角膜 曲率测定。裂隙灯下检查角膜、结膜、泪膜有无异常 镜片的配适状态，镜片有无变形 变色、缺损、污染 沉淀等问题。确认护理用品使用和护理程序是否规范。 给予进一步指导和训练 酌情建议患者更换镜片。长 期配戴软性接触镜或经检查已出现角膜新生血管、慢 性炎症、角膜缘部上皮损伤、无菌性浸润等异常反应． 或患者主诉经常视物模糊、畏光流泪、眼干涩疲劳、戴 镜时间明显缩短等 应酌情检查角膜内皮细胞、角膜 地形图、角膜知觉、角膜厚度、对比敏感度、泪液膜 半径的镜片。若配适不良且有异物感等不适症状，调换其它不同加工方式镜片或 改换设计。 ３ ６试戴镜片上追加矫正 若追加度数大于４ ００Ｄ 则应考虑镜片的顶点距离效应进行换算或查换算表。 若散光度数超出０ ５０Ｄ 可将其折半 作等效球镜计算。通过戴上镜片验光 可以再次确认镜片配适 全矫后如果屈光度检查为零或为负屈光度．说明有负泪 液镜存在 属于配适较松或配适良好．如果检查为正屈光度 说明存在正泪液镜 属于配适过紧 应重新进行调整。 性状、波前像差等特殊项目 以全面了解角膜缺氧、损 伤的程度和视觉健康状况 建议停戴或对症治疗 或 换用高透氧性接触镜及抛弃型／频繁更换型接触镜。 ３ ７确定镜片处方 根据检查结果得出处方 包括镜片基弧、度数、直径、设计、含水量、品牌 （作者单位：北京大学医学部眼视光学研究中心） 健康配戴隐形眼镜 ＢＹ 天 镜与眼表健康学术研讨会” 并一致强调科学验配与正确配戴是健康戴镜的保障。 专家指出：近期有些国家和地区出现镰刀菌引起的真菌性角膜炎．这是一种多发生在农业性眼外伤之后的疾病 病例多见于农民 而其中与隐形眼镜有关的病例是非常罕见的。据统计．在２００５年１月～２００６年４月 北京同仁 医院眼科研究所接治病人中没有发现与隐形眼镜有关的镰刀菌角膜感染病例。 与会专家一致认为：隐形眼镜是一种矫正视力的高科技产品 在视觉矫正效果方面具有框架眼镜无法比拟的 优势。而科学验配、正确护理、定期检查是健康配戴隐形眼镜的关键。 蓝 配戴隐形眼镜与眼睛的健康是配戴者一直关注的焦点。２００６年４月１ ７日 国内知名的眼科专家聚首 隐形眼 罗 萍圈（０２３）６３７１ ３８８５－８０１ １匿团圈１ ３９９６２４６７６６
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