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源城区人民医院急诊科

2014年3月份护理核心能力考核试题

姓名： 得分：

一、选择题：

［A型题］（每题1分，共15分）

1患者男性，35岁，因受凉后出现畏寒、发热4天，每天体温持续在39.1℃~39.5℃，最高达39.9℃，请问该患者发热为哪种热型：

A稽留热 B驰张热 C间歇热 D不规则热 E超高热

2测脉搏时，下列叙述错误的是：

A不可拇指触诊 B异常脉搏应测1分钟

C脉搏细弱数不清时，可测1分钟心率

D心率与脉搏不一致时，护士可先测心率在测脉搏

E偏瘫病人测脉搏时，应测健侧肢体

3以下意识状态下判断属于浅昏迷的是：

A呼之能应，刺激能唤醒 B在强烈刺激下能睁眼、申吟、躲避

C对光、声刺激无反应，生理反射存在 D对外界刺激无反应，各种反射消失

E语言反应接近消失，痛觉反应存在

4在心率和外周阻力不变的情况下，如果每博输出量增大时，血压的变化是：

A收缩压增高↑↑，舒张压增高↑↑，脉压不变

B收缩压增高↑↑，舒张压增高↑，脉压增高↑

C收缩压增高↑，舒张压增高↑↑，脉压减少

D收缩压增高，舒张压不变，脉压增大

E收缩压增高，舒张压不变，脉压不变

5糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒的病人可出现那种异常：

A呼吸过速 B呼吸过缓 C深度呼吸 D浅快呼吸 E间断呼吸

6腹股沟测量体温法适合哪种病人

A不合作者 B精神异常者 C脑出血昏迷 D极度消瘦者 E婴幼儿

7测血压时发现血压听不清或有异常者，需重身测量，重测时需间隔多长时间：

A30~50s B1~2min C3~4min D4~5min E 5~6min

8“危急值”采血后需立即送达实验室的项目是：

A各种蛋白质类 B血沉 C血气分析 D电解质 E抗原抗体测定

9空腹血糖的危急值：

A低限＜2.2 高限＞25 B低限＜2.8 高限＞30

C低限＜1.6 高限＞21 E低限＜3.3 高限＞26

10有关硝普钠的错误说法是：

A可用于高血压危象、急性心力衰竭

B成人常用量开始按每分钟0.5μg/kg,，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增

C静滴速度每分钟按体重不应超过20μg/kg

D溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵

E本品对光敏感，溶液稳定性差，滴注时应注意避光

11静脉采血时止血带压迫时间过长可引起：

A白细胞分类值异常 B血沉增快 C使某些凝血因子活性增高

D红细胞计数值偏低 E红细胞形态改变

12下列静脉采血步骤中，哪项是错误的：

A穿刺时针头斜面向上

B在穿刺部位上方6cm处扎止血带

C抽血完毕立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中

D凝血功能障碍患者拔针后按压时间延长至10min

E肘正中静脉采血时，肘关节应伸直

13同时采集多种血标本时，注入标本容器顺序正确的是：

A先血培养瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管

B 先培养瓶，其次干燥管，最后注入抗凝管

C 先抗凝管，其次注入血培养瓶，最后干注入燥管

D先抗凝管，其次注入干燥管，最后注入血配养瓶

E先干燥试管，其次注入血培养瓶，最后注入抗凝管

14静脉抽血时以下哪项处理不妥：

A在抽血时应询问病人感受

B当病人出汗、面色苍白时，应立即停止抽血

C操作失败，应取得病人谅解，再进行操作

D抽血检验肝功能时应空腹采血

E正在输液时可在输液针头取血，可减轻病人痛苦。

15为患者静脉采血拔针后，穿刺点局部按压时间以多少为宜：

A5min B 10min C 3min D 2min E8min

［x型题］（每题2分共30分）

1测得血压值偏高，操作可能存在哪些不当：

A手臂位置低于心脏水平 B袖带缠得太松、充气过度 C袖带太窄

D眼睛视线低于水银柱 E放气太慢，舒张压偏高

2临床科室护理人员接到检验科“危急值”报告内容后：

A要有书面记录 ，严格按照登记表内容填写，字迹清晰

B并将记录内容大声复述一遍给报告人听

C双方确认无误后报告医师

D不得瞒报，医护双方确认签字

E记录内容包括病人姓名、住院号、检查项目名称，接听电话时间等

3护理记录应：

A书写字迹整齐、清晰

B重点突出

C内容客观、真实、及时、准确全面、简明扼要、有连贯性

D运用医学术语

E进修护士或实习护士书写的记录，由组长负责修改并签名

4以下关于体温的评估错误的是：

A对入院后24h手术前一天、手术后3天的患者每天测体温2次

B危重患者、早产儿、发热及体温不升患者需观测体温变化

C采取降温措施30min后需重测体温

D测体温前15min避免进食冷热饮、洗澡

E体温与病情不符时，必须重身测量

5患者体温过高时，需观察的内容有

A头痛 B胸痛 C出血 D关节痛 E皮疹

6发现患者血压过高时，应注意观察：

A有无头昏头痛 B有无恶心呕吐 C有无胸闷、心悸

D有无肌体活动异常 E有无体温过低

7发现患者血压过高时，护理观察评估的内容有：

A有无头痛、头晕 B有无恶心、呕吐 C有无胸闷、心悸

D有无肢体活动异常 E有无四肢紫绀

8测量呼吸必须观察的内容有：

A患者呼吸状况 B患者表情 C患者口唇皮肤黏膜颜色

D患者胸腹起伏情况 E患者神志变化

9关于体温计消毒及存放的方法正确的是：

A浓度为500mg/L的含氯消毒液浸泡30min B75%酒精浸泡15min

C浓度为100mg/L的过氧乙酸浸泡10-30min D体温计储物盒每月消毒2次

E肛表、腋表、口表分开单独存放

10关于评估以下说法正确的是：

A护理评估应贯穿于患者住院全过程 B护理评估应贯穿于操作技术全过程

C任何护理措施的实施都必须从评估开始 D评估应反应病情的动态变化

E评估可在36小时内完成

11关于采集细菌培养标本，叙述正确的是：

A采集过程要严格遵守无菌技术操作

B选择合适的培养基

C尽可能在使用抗生素前采集采集

D尽可能在高热寒战期采集标本

E已使用抗生素的患者，应在申请单上注明

12采集血液标本时，容易导致标本溶血的因素有：

A标本容器不干燥和不清洁

B穿刺部位消毒液不干即开始采血

C从血肿处采血

D血液注入容器时速度过快

E止血带捆扎时间过长

13哪些病人不合适测腋温：

A腋下血管瘤术后 B肩关节受伤 C急性心肌梗死 D腋下出汗较多者

E消瘦夹不紧体温计者

14评估瞳孔时，还应了解以下哪些内容：

A是否有中枢神经系统疾病 B是否使用过麻醉镇静类药 C是否有视物模糊

D有无人工晶体植入 E有无使用氯丙嗪、颠茄等药物

15双侧瞳孔缩小见于下列哪些情况：

A脑疝 B蛛网膜下腔出血 C有机磷农药中毒 D脑桥损伤

E冬眠类药物中毒

二、判断题，请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误的在括号处打“×”：（每题1分，共15分）

1、心肌梗死患者可测肛温。（）

2、测量前30min内若有运动、进食、冷热饮、冷热敷、坐浴、洗澡、灌肠等活动应休息30min后再测量。（）

3、测量口温、腋温、肛温的时间分别是：3min 、10min 、3min.( )

4、发现脉搏短绌时，应一边听心率一边测脉搏（）

5三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷，常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿。（）

6对呼吸微弱的病人，测量呼吸时可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，应计时30s.（）

7弛张热是指体温在39℃以上，24小时内温差不超过1℃。（）

8在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。（）

9脉率少于心率，称为脉搏短绌。（）

10血压是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，一般所说的血压是指体循环的动脉血压。（）

11首诊患者应测双上肢血压，以较低一侧为准。（）

12空腹采血者，禁食2小时（）

13采集血标本做生化检验，应空腹时采取（）

14采取血标本后取下针头，将血液缓慢沿试管壁注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。（）

15标本采集所用试管必须在有效期内使用。（）

3、简答题：（每题10分共20分）

1、如何检测体温计？

2、空腹采血患者，应禁食多长时间以上？

4、问答题（每题20分）

1为病人测量体温时应注意什么？（N0级答题）

2、为需血培养患者采集血标本时，什么时候采血最合适？采集血培养标本时有哪些注意事项？（N1级答题）

3、抢救护理配合中（以CPCR为例），2名护士配合CPCR程序是如何的？(N2级答题)

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