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浅静脉留置针在儿科的应用及护理
(山东莱芜钢铁集团有限公司医院山东莱芜271104【摘要】230例小儿浅静脉留置针在临床的应用及护理。包括操作者熟练的穿刺技术，妥善的固定，正确的封管方法以及留置期间的健康教育和护理。认为选择合适的血管，熟练的穿刺技术，妥善的固定，正确的封管方法以及做好留置期间的健康教育和护理可以达到有效治疗，延长留置时间。减少患儿反复穿刺的痛苦，改善护患关系，缓解护士心理压力，减少工作量。【关键词】小儿；浅静脉留置针；应用；护理【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0346-01小儿生性好动，不易配合，加之静脉细小，难穿刺，血管壁薄，易渗漏，病情变化快等特点为儿科护理工作带来了一定的难度。静脉留置针操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管，减少了静脉穿刺次数。避免反复穿刺给患儿带来恐惧和痛苦，特别是肥胖儿和静脉比较难穿刺者，既保护了穿刺者的静脉，又使儿科护士从繁重的静脉穿刺中解脱出来，缓解了护士心理压力，减少了工作量。应用过程中小儿还可以自由玩耍和进食，家长易于接受。留置针可以随时进行静脉给药为临床治疗提供方便，为紧急抢救病人赢得宝贵时间，提高工作效率，增加了患儿及家属满意度。1临床资料我科2009年7月—2010年9月230例患儿使用静脉留置针，男126例，女104例，年龄1月—13岁，头皮静脉留置172例，手部静脉留置36例，足部静脉

留置22例。3例因皮肤过敏而终止留置。留置时间1天4例，2-3天19例，3-5天192例，5-7天15例，堵管6例，5例由患儿自己抓脱，12例局部渗漏肿胀。90%达到预计留置天数。无局部感染和静脉炎的发生。我们采用的是洁瑞公司生产的静脉留置针，型号为24g×19mm，y型，3m透明敷贴。2方法2．1选择血管3岁以上小儿大多能配合选择手背静脉。新生儿，婴幼儿选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。头皮静脉不明显者也可选择足背静脉或大隐静脉。选择血管时尽量选粗、直、弹性好、避开关节，穿刺点前2—3cm处不应有静脉分叉、静脉窦、有针眼的部位进行穿刺，以保证静滴通畅，留置成功。2．2剃净穿刺部位头发，面积以敷贴相当，用安尔典消毒穿刺部位皮肤5_10cm,操作者调整心态，保持情绪稳定，并嘱助手帮助固定好患儿头部和肢体。检查并打开留置针，将输液器头皮针头插入留置针管的肝素帽内，排尽管内空气，进针前松动针芯360°，操作者左拇指和示指绷紧固定穿剌点两端的皮肤使血管固定，右手持针翼，针尖斜面向上呈15°～25°角从血管上方缓慢进针，见回血后降低角度，继续进针2mm左右，四肢静脉穿剌用左拇指绷紧穿剌点下端皮肤，以25°~30°角入针，见回血后压低角度至10°~15°角，再进针0.1~0.2cm。左手继续绷紧皮肤.右手打开调节器，使穿刺部位血管充盈，防止盲目送管穿破血管。对血管细、血容量不足、休克的患儿效果更好。然后左手食指与拇指捏持套管针柄轻轻推进套

管针长度的三分之二即止，右手轻轻退出针芯。仔细观察静滴通畅，穿刺部位不隆起，说明穿刺成功。2．3固定。贴敷贴前再次消毒穿刺部位皮肤，这样可以防止局部的感染，待消毒剂完全干燥，以穿刺点为中心，近心端透明贴固定于套管“y