肝胆外四2014年中心静脉置管相关知识考试试题

一：单项选择题（共7小题，每题2分，共14分）

1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ D ）

A：长期输液治疗

B. 大量、快速扩容

C. 血液净化

D. 心功能不全

2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D ）

A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线

B：右侧胸膜顶低于左侧，

C：右侧无胸导管

D：右侧颈内静脉容易暴露

3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C ）

A：误伤气管

B：气胸

C：锁骨骨折

D：空气栓塞

4：发生导管感染的原因不包括（D ）

A：无菌操作不严格

B：患者全身情况差

C：导管留置时间长

D：置管后未及时使用抗生素

5.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B )

A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml

6.使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（ B ）

A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求

7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝

A 4 B 8 C 12 D 24

二：多项选择题（共8小题，每题4分，共32分）

1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD）

A 强行冲管 将血栓推入血管内 B 使用10u每ml的肝素钠可能有效

C 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管24小时 D 可用10000u的尿激酶溶解到4ml的生理盐水中，管腔中溶入2ml ，闭管2-3个小时

2：中心静脉置管正确的冲管时机（ ABC ）

A 每次静脉输液 给药之后

B 每次输入血，血制品，TPN，脂肪乳 蛋白等高粘滞性药物之后

C 连续输液情况下应每12小时冲管一次

D 连续输液应每24小时冲管一次

3.中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是（ABD）

A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴，粘贴后无卷边。

B、使用的无菌敷贴大小为成人10*10cm，小儿6*7cm。

C、无菌敷贴至少每三天更换一次

D、无菌敷贴至少每七天更换一次

4.行PICC置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE）

A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管

B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解

C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养

D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况

E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养

5.ACL为导管维护三部曲, ACL分别指的是（ ABC ）

A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定

6.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ）

A 严重的出凝血障碍

B 穿刺部位附近有组织感染

C 准备放置导管的近心端有血管损伤 栓塞等

D 体温升高

7.下列说法正确的是（ ABC D ）

A 上腔静脉压力较周围静脉压力低2-4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降至0甚至负压

B 置管后次日（24小时内）更换敷贴一次 此后至少每周更换一次

C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养

D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧30分钟

8：置管后发生感染的表现包括（ BCD ）

A：突发呼吸困难

B：局部红肿、疼痛

C：血常规示白细胞数增高

D：其它原因不能解释的寒战、发热

二：判断题（共10小题，每小题2分，共20分。正确的画√，错误的画×。）

1：深静脉穿刺置管除了可以用作治疗，还可用来测定相关参数。√

2：静脉血栓形成的患者行穿刺置管时，有可能发生血栓脱落，导致重要脏器栓塞，严重时可导致患者死亡。√

3：中心静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，局部热敷。×

4：深静脉穿刺置管时，小号针头试穿的意义在于穿刺前更准确定位。√

5：深静脉穿刺置管时，通常保持负压进针。√

6：深静脉穿刺置管时，判断穿刺针是否进入动脉的方法之一是回血颜色及回血压力。√

7：深静脉穿刺置管时，若穿刺不成功，应在原处反复穿刺，直至穿刺成功。×

8：作颈内静脉穿刺置管时，在进入穿刺针过程中应嘱患者深呼吸。×

9：与颈内静脉置管相比，股静脉置管更易发生感染及血栓形成。√

10：锁骨下静脉穿刺置管发生气胸时，若肺压缩不明显，患者无症状，可暂行观察，不作特殊处理。√

三：问答题（共2小题， 1小题10分，2小题24分。）

1：请问深静脉穿刺置管的适应症有哪些？

2：请简述深静脉置管的相关并发症有哪些？需要采取哪些措施？