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吉林医学２０１７年８月第３８卷第８期　・ｌ５４ｌ・　比索洛尔与美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果对比　李灿梅（广西容县人民医院，广西玉林５３７５００）　［摘要］　目的：探究比索洛尔与美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果，为临床提供指导。方法：选取就诊的８０　例扩张型心肌病患者作为此次试验的目标对象，对８Ｏ例扩张型心肌病患者进行随机对照分组。对照组４０例患者应用　美托洛尔治疗，试验组４０例患者应用比索洛尔治疗，研究对比两组扩张型心肌病患者的临床疗效、左室收缩末期内径　（ＬＶＥｓｄ）、左室舒张末期内径（ＬＶＥＤｄ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）。结果：试验组４Ｏ例患者的总有效率为９２．５０％，显著高　于对照组（７２．５０％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组扩张型心肌病患者的ＬＶＥｓｄ、ＬＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ均较治疗前有显著　改善，但试验组的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：相比于美托洛尔，对扩张型心肌病患　者采取比索洛尔治疗，能显著改善患者的心功能。治疗效果更佳。　［关键词］　比索洛尔；美托洛尔；扩张型心肌病；效果　扩张型心肌病属于临床心内科常见的心肌病之一，该疾　病主要是指机体左心室或双心室出现扩张现象，且存在收缩　功能受损的一种临床综合征，该疾病若不及时治疗，易进展为　心力衰竭，严重威胁了患者的身心健康及生命安全，因此，对　其实施有效治疗十分必要　Ｉ２　Ｊ。我院为了探究比索洛尔与美　托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果，对该类患者分别实施　比索洛尔、美托洛尔治疗，现报告如下。　１资料与方法　４７．５～９５．０　ｍｓ／ａ的最大耐受量为止。　试验组４０例患者应用比索洛尔治疗，主要给予患者口服　比索洛尔（国药准字Ｈ２００２３１３２，北京华素制药股份有限公　司，规格：２．５　ｍｇ），１．２５　ｍｇ／次，１次／ｄ，结合患者的实际情况　逐渐增加用药剂量，每周增加１．２５　ｍｇ，直至５～１０　ｍｇ／ａ的最　大耐受量为止。　若患者心率低于５５￣／ｍｉｎ，且心功能出现恶化或收缩压　低于９０　ｍｍ　Ｈｇ（１　ｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　３　ｋＰａ），则将上一剂量作为　最大耐受量。　１．１　一般资料：抽取２０１２年１０月一２０１６年４月来我院就医　的８０例扩张型心肌病患者作为此次试验的目标对象，对８０　１．３　评估指标及疗效评估标准　例扩张型心肌病患者进行随机对照分组。８０例患者均符合　１９９５年世界卫生组织制订的扩张型心肌病诊断标准　Ｊ，且经　心电图、超声心动图及临床诊断均确诊为扩张型心肌病。排　除存在冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏　病改变、心包积液、窦性心动过缓及肝肾功能不全等疾病的患　者。８０例扩张型心肌病患者均对此次研究知情，且均已自愿　签署同意协议。　试验组４Ｏ例扩张型心肌病患者男２３例（５７．５０％），女１７　例（４２．５０％）例，患者４１～７１岁，平均（５　６＿５７±２．４５）岁；患病　时间为４—１１岁，平均（６．４９±１．６１）年；心功能分级：１０例患　者为Ⅱ级，１６例患者为Ⅲ级，１４例患者为Ⅳ级。　对照组４０例扩张型心肌病患者男２４（６０．００％），女１６　１．３．１　评估指标：研究对比两组扩张型心肌病患者的临床疗　效、左室收缩末期内径（ＬＶＥｓｄ）、左室舒张末期内径　（ＬＶＥＤｄ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）。　１．３．２疗效评估标准　Ｊ：治疗后，患者的心功能恢复至Ｉ级，　或改善Ⅱ级或以上为显效；患者的心功能改善Ｉ级为有效；心　功能改善未达到Ｉ级为无效；总有效率＝（显效率＋有效率）　÷总例数×１００％。　１．４统计学分析：对比较指标选择统计学软件（ＳＰＳＳ２２．０）进　行对比研究，ＬＶＥｓｄ、ＬＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ（计量资料，均数±标准差　（　±ｓ）的统计方法采用ｔ检验，临床疗效（计数资料，％）的统　计方法采用　。检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　（４０．００％）例，年龄４３～７２岁，平均（５６．６２±２．５０）岁；患病时　间为４—１２年，平均（６．５１±１．６０）年；心功能分级：１１例患者　为Ⅱ级，１７例患者为Ⅲ级，１２例患者为Ⅳ级。　试验组４０例扩张型心肌病患者的一般资料和对照组比　较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），组间具有良好可比性。　１．２方法：８０例扩张型心肌病患者均实施常规治疗，如给予　患者强心、受体拈抗剂（血管紧张素转换酶抑制剂）、扩血管、　利尿等治疗。　对照组４０例患者应用美托洛尔治疗，主要给予患者口服　美托洛尔（进口药品，瑞典ＡｓｔｒａＺｅｎｅｃａ　ＡＢ，注册证号：　Ｈ２０１００１６６，规格：２３．７５　ｍｇ），１１．８７５　ｍｇ／次，１次／ｄ，结合患者　的实际情况逐渐增加用药剂量，每２周增加１１．８７５　ｍｇ，直至　表２两组扩张型心肌病患者的ＬＶＥｓｄ、ＬＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ比较（　±ｓ）　２．１　两组扩张型心肌病患者的临床疗效比较：试验组４０例　患者的总有效率为９２．５０％，显著高于对照组（７２．５０％），差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　表１两组扩张型心肌病患者的临床疗效比较（例）　注：与对照组相比较，①Ｐ＜Ｏ．０５　注：与对照组相比较，①Ｐ＜０．０５；组内治疗前后比较，②Ｐ＜Ｏ．０５　
・１５４２・　吉林医学２０１７年８月第３８卷第８期　２．２　两组扩张型心肌病患者的ＬＶＥｓｄ、ＬＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ比较：　两组扩张型心肌病患者的ＬＶＥｓｄ、ＬＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ均较治疗前　有显著改善，但试验组的改善情况显著优于对照组，差异具有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　３讨论　为９２．５０％，显著高于对照组，差异有统计学意义（７２．５０％），　且两组扩张型心肌病患者的ＬＶＥｓｄ、ＬＶＥＤｄ、ＬＶＥＦ均较治疗　前有显著改善，但试验组的改善情况显著优于对照组。　综上所述，相比于美托洛尔，对扩张型心肌病患者采取比　索洛尔治疗，能显著改善患者的心功能，治疗效果更佳。　４参考文献　扩张型心肌病的主要临床症状表现为左心功能衰竭、心　排出量减少、心律失常、乏力、气急等，一定程度上影响了患者　的生活质量及身心健康，所以，对其实施积极有效治疗十分重　要　。　目前，临床治疗扩张型心肌病主要以改善心力衰竭、增强　心肌收缩力、增加心排血量等为治疗原则，治疗药物主要包括　Ｂ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等　。本研究为探　究比索洛尔与美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床效果，对该　类患者分别实施比索洛尔、美托洛尔治疗，比索洛尔、美托洛　尔均属于Ｂ受体阻滞剂，均能有效抑制被激活的肾素一血管　紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡｓ），阻止机体释放肾素、血管紧张　素，降低交感神经的兴奋性，减少机体过度释放儿茶酚胺，达　到解除血管痉挛、扩张血管以及减少心脏前后负荷的效果　。　同时，Ｂ受体阻滞剂还能有效增加心肌Ｂ受体，恢复Ｂ受体对　儿茶酚胺的敏感性，增加心肌收缩力，且能有效改善心肌舒张　期的顺应性，减少心室壁张力，达到减慢心率、减少心肌耗氧　量以及改善心肌细胞结构与功能的效果　。但临床研究发　现，相比于美托洛尔，比索洛尔的选择性更高，可显著抑制被　激活的肾素一血管紧张素一醛固酮系统，降低外周血管阻力，　增加心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，治疗效果更显著。此　外，为保证治疗效果，临床医师在对患者实施治疗的过程中，　应结合患者的实际情况相应增加药物的使用剂量，比索洛尔　与美托洛尔的用药剂量均宜从小剂量开始，避免患者心功能　出现急剧恶化现象。　对研究结果进行对比发现，试验组４０例患者的总有效率　［１］　王尚昆．比索洛尔与美托洛尔治疗扩张型心肌病疗效　的对比研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１４，２２（５）：１８．　［２］　黄晓忠，陈竹君，陈纪言，等．结合心外科治疗扩张型心　肌病一例［Ｊ］．中国循环杂志，２０１６，３１（８）：８０９．　［３］李鹏，贾志梅，马春燕，等．胸腺五肽联合比索洛尔对　免疫介导大鼠扩张型心肌病的干预研究［Ｊ］．中国循环杂志，　２０１３，２８（３）：２３０．　［４］　冉瑞明，陈平，史光东，等．厄贝沙坦与比索洛尔对扩　张型心肌病心功能及左室重构的影响［Ｊ］．中国基层医药，　２０１２，１９（１）：３８．　［５］　马建林，林劲，苏哲坦，等．比索洛尔干预扩张型心肌　病患者心率震荡和恶性室性心律失常的研究［Ｊ］．中国医药，　２０１１，６（４）：３８５．　［６］　关锴．稳心颗粒合并比索洛尔尔治疗扩张型心肌病　心律失常的效果［Ｊ］．中国保健营养（下旬刊），２０１３，２３（４）：　１９９２．　［７］　倪树平，余传银．比索洛尔联合厄贝沙坦治疗扩张型心　肌病充血性心力衰竭的疗效观察［Ｊ］．海峡药学，２０１２，２４　（９）：１４２．　［８］　向恢利，朱烽．比索洛尔联用培哚普利在治疗扩张性　心肌病充血性心力衰竭的疗效观察［Ｊ］．浙江临床医学，２０１１，　１３（１）：４３．　［收稿日期：２０１６—１２—１２编校：李晓飞］　盐酸氨溴索与固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标　及机械通气参数的影响　周福，赵洁，吴琴琴（惠州市第二妇幼保健院，广东惠州５１６０００）　［摘要］　目的：分析研究固尔苏联合盐酸氨溴索对新生儿呼吸窘迫综合征对机械通气参数和血气指标的影响。　方法：选取１２０例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各６０例，患儿均进行抗炎、保温、　营养支持治疗，对照组给予固尔苏吸入，观察组在对照组用药基础上给予盐酸氨溴索吸入，两组患儿治疗５天，记录患儿　的血气指标和机械通气参数并比较。结果：在药物治疗后，两组患儿的血气指标和机械通气参数均有明显好转，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患儿的血气指标和机械通气参数均优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：新　生儿呼吸窘迫综合征应用盐酸氨溴索联合固尔苏治疗，可有效改善患儿血气指标及机械通气参数，值得广泛应用。　［关键词］氨溴索；固尔苏；新生儿呼吸窘迫综合征；血气指征；机械通气　新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿和低体重新生儿中较为　多发的疾病，临床表现为进行性呼吸困难，临床致死率较高。　有研究显示…，新生儿呼吸窘迫综合征是因缺乏肺表面活性　物质，治疗重点应及时补充患儿肺泡表面活性物质。临床采　用机械通气疗法可有效促进药物的分布和吸收，提高治疗效　果　Ｊ。本次研究旨在探析盐酸氨溴索联合固尔苏治疗新生儿　呼吸窘迫综合征的临床疗效。现报告如下。