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新生儿黄疸护理查房

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参与者：岳辉姚娟温芬芳胡晓时间：2013年9月4日病例介绍35床，潘一之子，男，主诉：皮肤黄染6天，生后10天。系第2胎第2产，胎龄39+2周，于2013-08-1819：30在东圃分院产科经阴道分娩出生，出生时羊水清，自然啼哭，APGAR评分9-10-10分，出生体重，胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染，逐渐加重，无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查，抽血查总胆红素：L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可，吃奶可，纯母乳喂养，二便正常。1体格检查：C,R45次/分，P155次/分，Wt。神清，发育正常，营养中等，全身皮肤中度黄染，前囟平软，约*。颈软，气管居中，双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸平顺，双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。2、护理评估生理评估：患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素：L。无恶心、呕吐，无发热、惊厥，无气促、发绀等。呼吸系统：R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。循环系统：心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。消化：患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。腹软,肝脾不大,脐干洁。泌尿：小便正常。生殖：阴茎、睾丸正常。神经：四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。心理-社会支持系统：患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化和愈后情况,有轻度焦虑。护理诊断：
1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。2、有感染的危险：与免疫功能不足，皮肤黏膜屏障功能不完善有关3、有皮肤完整性受损的危险：与治疗过程中出现摩擦、抓挠及臀部擦拭等因素有关4、有体温不稳定的问题与光疗不良反应有关。5、患者家属缺乏新生儿疾病相关知识6、家属焦虑护理目标1、高胆红素血症得到控制，未出现胆红素脑病。2、未出现感染3、皮肤的黄染渐退，未出现皮肤的异常受损。4、未出现体温异常或出现后及时得到控制和处理。5、家长充分认识新生儿黄疸的成因和治疗，充分配合，减轻焦虑。护理措施（一）密切观察病情变化，预防胆红素脑病的发生1、注意黄疸出现的时间、颜色、范围、程度。密切关注皮肤、粘膜、巩膜的颜色变化，根据其皮肤黄染的部位、范围和黄染程度，估计血清胆红素增高的近似值。及时判断退黄治疗的疗效和进展程度、2、观察生命体征3、注意保暖4、严密观察神经系统的表现，若出现拒食、嗜睡、四肢乏力、肌张力渐退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，并做好相应抢救的准备，必要时协助医生及时采取相应的治疗和抢救工作。5、观察大小便颜色、次数、量及性状。6、观察皮肤有无破损、感染灶。（二）提早喂养：建立肠道菌群、促进胎粪排出。（三）蓝光治疗的护理1、蓝光治疗前的准备：将蓝光床置于有空调的病房中，将室温维持在是否全亮，开灯前要擦净灯管灰尘，以免影响光线的穿透力。确保蓝光床上的干净、干燥，将床内温度预热到32—34C,相对湿度55—65%方可将患者放入其中。进蓝光床前先给患24—26C,检查灯管与患者家长信息来源受限、专业知识缺乏有关。

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