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B超诊断胎婴幼儿脉络丛囊肿的体会
作者：金敏亚
来源：《医学信息》2015年第11期
摘要：脉络丛位于侧脑室、第三和第四脑室，超声能显示的脉络丛主要位于侧脑室。脉络丛囊肿是脉络丛内出现的充满脑脊液的假性囊肿。随着产前超声诊断技术的普及和超声仪器分辨力的不断提高，胎儿CPC已经受到超声医学科和妇产科医生的重视。关键词：脉络丛；囊肿；B超
随着超声检查技术的发展与其特有的无射线损害、价廉、方便及颅脑B超对颅脑中央部位高分辨力等优点使超声检查成为筛查胎婴幼儿颅内疾病的一种常规方法。在实际工作中，笔者对我院2010～2014年经超声诊断颅内脉络丛囊肿6例进行追踪分析。报告如下。1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2014年12月经胎儿腹部B超与婴幼儿颅脑B超诊断脉络丛囊肿6例。
1.2诊断标准由于超声仪器分辨率的提高及妊娠早期经阴道超声的应用以及在产后经颅脑超声的筛查使用，现在脉络丛囊肿的检出率有了空前提高。超声特点为单侧式或双侧均质的脉络膜强回声内见到圆形或椭圆形的无回声结构。高分辨率超声能显示一些径线极小的形态不规则的脉络丛囊肿，故一般对直径
1.3孕妇仰卧位，充分暴露腹部，婴幼儿头部涂耦合剂，行常规产科B超检查及婴幼儿颅脑B超检查。
1.4仪器使用仪器为彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz。2结果
6例脉络丛囊肿临床资料及妊娠结局，见表1。3讨论
脉络丛（choroidplexus）见于第Ⅲ、Ⅳ脑室顶和部分侧脑室壁。它是由富含血管的软膜与室管膜直接相贴并突入脑室而成的皱襞状结构，室管膜则成为有分泌功能的脉络丛上皮。脉络丛的主要功能是产生脑脊液并通过蛛网膜粒（蛛网膜突入颅静脉窦内的绒毛状突起）吸收入血。脉络丛囊肿的发生率一般为0.6%～2%[2]。如果其阻塞了脑脊液循环，则可引起脑室扩张。其发生过程也有争议，GUARING等[3]认为是胎儿发育的一个正常颅内结果。既然可能是

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胎儿颅内结构发育中的自然现象，只要无其他颅内异常发现，无论单双侧，在孕28w左右即可消退，且以后对胎儿发育无影响。但大多数学者认为发生脉络丛囊肿的胎儿其染色体异常的发生率较无此结构的胎儿增加了3倍[3]。正常的胎儿也可以出现脉络丛囊肿，但大多28w后消退。如果28w后还不消退，而且是双侧的，直径>10mm，如合并其他部位异常，孕母年龄>35岁时，母血激素结果异常，综合估算胎儿异常风险值较高者，则应必须进行羊膜腔穿刺术行胎儿染色体检查和全面仔细的检查。必要时加测胎儿眼距、颈部皮肤透明层厚度（NT）、胎儿脐带、肾、脑等重要器官血流情况，以尽早地排除胎儿18-三体、21-三体等染色体异常可能性。孩子生后应该做颅脑的检查及脐血细胞的染色体检查[4-5]。4结论
在临床超声检查工作中，要提高对脉络丛囊肿的诊断鉴别能力及病理临床认识，单纯脉络丛囊肿通过随访复查，可以为临床提供参考意见。对于随访增大的脉络丛囊肿需提示临床进行胎婴幼儿随访复查及染色体异常（18-三体、21-三体等）的危险性检查。参考文献：
[1]严英榴，杨秀雄.沈理产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，5325.
[2]鲁红.胡秀英B超对胎儿颅内静脉膜丛囊肿的诊断[J].中国超声医学杂志，2001，17（3）：231-232.
[3]全冠民，袁涛.颅内囊肿性病变的MRI诊断[J].放射学实践，2007，22（9）：897.[4]TurnerSR，SameiE，HertzbergBS.Sonographyoffetalchoroidplexuscysts：detectiondependsoncystsizeandgestationalage[J].2003.
[5]KrausI，JirásekJESomeobservationsofthestructureofthechoroidplexusanditscysts[J].2002.编辑/肖慧

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