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2020年西部计划志愿者综合考察鉴定表

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2020年西部计划志愿者综合考察鉴定表
编号：
姓名民族学院学号四年学习成绩及名次报名项目

性别籍贯专业班级人数
四年综合测评成绩及名次
政治面貌出生年月学历层次毕业鉴定情况
□获毕业证□获学位证
∕
□全国计划□山东计划
曾任职务

∕
荣获奖学金情况

其他获奖情况

受处分情况
志愿者个人承诺

我承诺：坚定服务西部的决心和信念，服从岗位分配和调剂，绝不中途反悔、退出，以我的志愿服务行动为西部地区的建设和发展贡献青春力量！

志愿者签名：

年月日
1/3

思想政治素

质考察意见

学习表现及学业水平考察意见
学院团委意见

项目办负责人签字：（公章）

年月日

项目办负责人签字：（公章）

年月日
团委书记签字：（公章）
年月日
学院项目办意见
学校项目办意见
备注：此表A4纸正反面打印，一式三份，一份存学校项目办，一份存学院项目办，一份
存学生本人档案。
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附件2:（二）

聊城大学2020年西部计划志愿者
家长意见确认书
编号：

我院项目办与我校2020年（西部计划/山东计划）初选志愿者的（父亲/