简易呼吸器使用说明

【使用说明】：

1.评估：

（1）是否使用简易呼吸器的指征和适应症，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼吸机使用前或停用呼吸机时。

（2）评估有无使用简易呼吸器的禁忌症，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

2.连接面罩、呼吸球及氧气，调节氧气流量5~10升/分（供氧浓度为40%~60%）使储气袋充盈。

3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。

4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。

5.双手挤压呼吸球的方法：两手捏住呼吸球中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸球，待呼吸球重新膨胀起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸球。

6.使用时注意潮气量、呼吸频率、呼吸比等。

（1）一般潮气量8~12ml/kg（通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。

（2）呼吸频率成人为12~16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。

（3）呼吸时间比成人一般为1:1.5~2；慢阻肺、呼吸窘迫综合症患者频率为12~14次/分，呼吸比1:2~3，潮气量略少。

7.观察及评估病人。使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。

【禁忌症】：中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。

【注意事项】：

1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于呼吸阀漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。

2.挤压呼吸球时，压力不可过大，约挤压呼吸球的1/3~2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。

3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。

4.对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸球边指导病人“吸……”“呼……”。

5.呼吸器使用后，呼吸阀、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1:400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。

6.弹性呼吸球不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。

【贮存】：应贮存在远离火源，且保证通风良好，无腐蚀性气体、相对湿度不超过80%的室内。