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“五证合一、一照一码”营业执照换发申请表注册号:>>>>>基本信息企业名称住所(经营场所法定代表人(执行事务合伙人、投资人、负责人)信息姓名固定电话身份证号码移动电话电子邮箱营业执照正本1个,副本个;组织机构代码证正本个,副本个;缴回相关证照情况国税税务登记证正本个,副本个;地税税务登记证正本个,副本个;社会保险登记证正本个,副本个;统计登记证正本个,副本个。申请人声明,本企业没有领取组织机构代码证□正本□副本;国税税务未领取相关证照情况登记证□正本□副本;地税税务登记证□正本□副本;社会保险登记证□正本□副本;统计登记证□正本□副本。本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。申请人声明,本企业领取的组织机构代码证□正本□副本;国税税务遗失相关证照情况登记证□正本□副本;地税税务登记证□正本□副本;社会保险登记证□正本□副本;统计登记证□正本□副本遗失,并经报纸公告,本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。指定代表或者共同委托代理人信息姓名身份证号码联系电话
>>>>>委托时限年月日至年月日指定代表或委托代理人的权限:□核对登记材料中的复印件并签署核对意见;□修改有关表格的填写错误;□领取换发后的营业执照。(指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处)本企业提交的换发营业执照材料真实有效,并对真实性承担法律责任。企业盖章:法定代表人(执行事务合伙人、负责人)签字:年月日登记机关审查意见根据《省工商局等九部门<关于全面推进“五证合一、一照一码”登记制度改革>