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新疆维吾尔自治区中小学生健康体检表
时间：2020-05-07 03:55:47 下载该word文档
注：1、“既往病史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处划“√”，地方病、过敏史、其他写上病名。
2、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳新特征。
3、“＊”小学、初中入学新生必填项目。“＊＊”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
4、血压项目仅对初中以上学生进行检查。
中小学生健康体检档案
学校名称：吉尔格勒特乡中心学校 年级 班级
姓名： 性别 民族 学号
出生日期： 年 月 日
入学日期： 年 月 日
既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□ 地方病□过敏史□其他
监 制
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